Comprendre la relation entre la façon dont les groupes de population vivent le «lieu» et limpact du «lieu» sur la santé est fondamental pour les déterminants sociaux de la santé, y compris les déterminants sociaux et physiques.
Voici des exemples de déterminants sociaux:
- Disponibilité de ressources pour répondre aux besoins quotidiens (par exemple, logement sûr et marchés alimentaires locaux)
- Accès à léducation , des opportunités économiques et demploi
- Accès aux services de santé
- Qualité de léducation et de la formation professionnelle
- Disponibilité de ressources communautaires pour soutenir la vie communautaire et possibilités dactivités récréatives et de loisirs
- Options de transport
- Sécurité publique
- Soutien social
- Normes et attitudes sociales (par exemple, discrimination , racisme et méfiance à légard du gouvernement)
- Exposition à la criminalité, à la violence et aux troubles sociaux (par exemple, présence dordures et manque de coopération dans une communauté ty)
- Conditions socio-économiques (par exemple, pauvreté concentrée et conditions stressantes qui laccompagnent)
- Ségrégation résidentielle
- Langue / Alphabétisation
- Accès aux médias de masse et aux technologies émergentes (par exemple, les téléphones portables, Internet et les médias sociaux)
- Culture
Voici des exemples de déterminants physiques:
- Environnement naturel, comme les espaces verts (par exemple, les arbres et lherbe) ou la météo (par exemple, le changement climatique)
- Environnement bâti, comme les bâtiments, les trottoirs, les pistes cyclables et les routes
- Lieux de travail, écoles et lieux de loisirs
- Conception de logements et de communautés
- Exposition à des substances toxiques et autres dangers physiques
- Obstacles physiques, en particulier pour personnes handicapées
- Éléments esthétiques (par exemple, un bon éclairage, des arbres et des bancs)
En travaillant à établir des politiques qui influencent positivement les conditions sociales et économiques et celles qui les soutiennent changements de comportement individuel r, nous pouvons améliorer la santé dun grand nombre de personnes de manière durable. Améliorer les conditions dans lesquelles nous vivons, apprenons, travaillons et jouons et la qualité de nos relations créeront une population, une société et une main-dœuvre en meilleure santé.
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Des personnes en bonne santé Approche 2020 des déterminants sociaux de la santé
Un cadre dorganisation «basé sur le lieu», reflétant cinq (5) domaines clés des déterminants sociaux de la santé (SDOH), a été développé par Healthy People 2020.
Ces cinq domaines clés (déterminants) comprennent:
- Stabilité économique
- Éducation
- Contexte social et communautaire
- Santé et soins de santé
- Quartier et environnement bâti
Chacun de ces cinq déterminants reflète un certain nombre de problèmes clés qui constituent les facteurs sous-jacents dans le domaine de la SDOH.
- Stabilité économique
- Emploi
- Insécurité alimentaire
- Instabilité du logement
- Pauvreté
- Éducation
- Éducation de la petite enfance an d Développement
- Inscription dans lenseignement supérieur
- Diplôme détudes secondaires
- Langue et alphabétisation
- Social et Contexte communautaire
- Participation civique
- Discrimination
- Incarcération
- Cohésion sociale
- Santé et soins de santé
- Accès aux soins de santé
- Accès aux soins primaires
- Littératie en santé
- Quartier et environnement bâti
- Accès à des aliments qui favorisent des habitudes alimentaires saines
- Crime et violence
- Conditions environnementales
- Qualité du logement
Ce cadre dorganisation a été utilisé pour établir un ensemble initial dobjectifs pour le domaine thématique ainsi que pour identifier les objectifs existants pour les personnes en bonne santé (c.-à-d. dans dautres domaines) qui sont complémentaires et très pertinents pour les déterminants sociaux. On prévoit que d’autres objectifs continueront d’être développés tout au long de la décennie.
En outre, le cadre d’organisation a été utilisé pour identifier un ensemble initial de ressources fondées sur des données probantes et d’autres exemples de la façon dont une approche fondée sur les déterminants sociaux est ou peut être mis en œuvre au niveau des États et au niveau local.
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Stratégies émergentes pour traiter les déterminants sociaux de la santé
Un certain nombre doutils et de stratégies émergent pour aborder les déterminants sociaux de la santé, notamment:
- Utilisation des évaluations dimpact sur la santé pour examiner les politiques sociales nécessaires, proposées et existantes en vue de leur impact probable sur la santé6
- Application dune stratégie «la santé dans toutes les politiques», qui introduit lamélioration de la santé pour tous et la réduction des lacunes en matière de santé en tant quobjectifs à partager dans tous les secteurs du gouvernement4, 7
1Comité consultatif du secrétaire sur Objectifs de promotion de la santé et de prévention des maladies pour 2020.Healthy People 2020: Une opportunité daborder les déterminants sociétaux de la santé aux États-Unis. 26 juillet 2010. Disponible sur: http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm
2Organisation mondiale de la santé, Commission des déterminants sociaux de la santé. Combler le fossé en une génération: léquité en santé par une action sur les déterminants sociaux de la santé. Disponible sur: http://www.who.int/social_determinants/en
3Partenariat national pour laction: Plan daction HHS pour réduire les disparités raciales et ethniques en matière de santé, 2011; et Stratégie nationale des parties prenantes pour la réalisation de léquité en santé, 2011. Disponible sur: http://minorityhealth.hhs.gov/npa
4La stratégie nationale de prévention et de promotion de la santé. The National Prevention Strategy: America’s Plan for Better Health and Wellness, juin 2011. Disponible sur: https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html
5The Institute of Medicine. Disparités dans les soins de santé: méthodes détude des effets de la race, de lethnicité et du SSE sur laccès, lutilisation et la qualité des soins de santé, 2002.
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