Objectif: décrire les caractéristiques cliniques des crises de sevrage alcoolique chez les patients traités avec un protocole standardisé de benzodiazépines à courte durée daction.
Méthodes: Des crises de grand mal ont été identifiées de manière prospective dans une cohorte de 1044 patients admis consécutivement dans une unité de désintoxication dalcool pour patients hospitalisés dans un centre médical des anciens combattants. Tous les patients ont reçu une réduction de 72 heures structurée doxazépam avec un supplément doxazépam administré sans limite en quantité et en durée en réponse aux symptômes de sevrage alcoolique.
Résultats: Onze saisies ont eu lieu pour un taux global de 1,1%. Toutes étaient des crises simples de grand mal. Les crises sont survenues de 52 à 306 heures après ladmission, avec une moyenne de 122 heures (5 jours). Une relation cohérente entre les crises et larrêt de loxazépam a été notée, avec un pic dincidence survenant 12 à 48 heures après la dernière dose doxazépam. En aucun cas, des symptômes de sevrage récurrents ou un delirium tremens ne se sont développés après la crise. Les patients avec des crises étaient légèrement plus âgés, plus susceptibles davoir eu des crises de sevrage auparavant (50% vs 13%, p = 0,03), et avaient un cycle de sevrage plus sévère que les témoins.
Conclusions: Les crises ont continué à se produire à un taux faible mais mesurable de sevrage alcoolique traité avec une benzodiazépine à courte durée daction. Les caractéristiques cliniques des crises sont différentes de celles classiquement décrites chez les patients non traités, les crises étant étroitement liées à larrêt de loxazépam plutôt quà larrêt de lalcool.