Selon lOMS (Organisation mondiale de la santé), les spermatozoïdes normaux doivent avoir une tête ovale denviron 4 à 5 μm de longueur et 2,5 à 3,5 μm de largeur. Lacrosome, qui agit comme une coiffe et aide les spermatozoïdes à pénétrer dans lovocyte, couvre 40 à 70% de la tête du sperme. La pièce médiane du sperme doit mesurer environ une fois et demie la longueur de la tête et moins de 1 μm de largeur. Cela mène à la queue, qui devrait mesurer environ 45 μm de longueur, et relativement droite.
Les anomalies morphologiques incluent:
- Vacuoles (concavité nucléaire) dans la tête du sperme qui occupent plus de 20%
- Défauts de forme tels que: conique, pyriforme, rond, amorphe, grand et petit
- Une gouttelette cytoplasmique sur la pièce médiane qui est plus de la moitié de la taille dune tête normale
- Queue pliée à un angle supérieur à 90 °
- Défauts de queue tels que: queues courtes, longues, enroulées ou multiples
- Plusieurs têtes
La figure ci-dessous compare la forme dun sperme normal avec des anomalies communes.
Une morphologie anormale est-elle une infertilité masculine?
Non. La morphologie du sperme à elle seule ne détermine pas si un homme peut ou non engendrer un enfant. En fait, une étude réalisée par Kovac et. En 2016, 29,2% des hommes ayant une morphologie de 0% étaient capables de concevoir naturellement, contre 55,6% des hommes du groupe témoin ayant une morphologie normale (≥4%).
Une morphologie anormale peut indiquer des défis quand il sagit de conception naturelle, mais même des scores inférieurs à 4% ne signifient pas quune conception naturelle est impossible.
Quelles sont les causes dune mauvaise morphologie?
De nombreux facteurs peuvent nuire à la fertilité masculine:
- Anomalies de lADN: si lADN ne se condense pas correctement en raison de chromosomes manquants ou ajoutés, la forme de la tête peut être anormale (tous les spermatozoïdes anormaux ne contiennent pas de défauts chromosomiques)
- Trait génétique
- Exposition aux produits chimiques
- Augmentation de la température testiculaire
- Tabagisme
- Consommation dalcool
- Caféine
- Certains médicaments
- Médicaments de chimiothérapie
- Traitements radiologiques
- Injection de testostérone
- Compléments nutritifs nocifs
- Compléments contenant de la DHEA ou « andro »
Solutions Pour une mauvaise morphologie des spermatozoïdes
Étant donné que de nombreux facteurs pouvant altérer la fertilité masculine peuvent être corrigés, la morphologie des spermatozoïdes peut être améliorée sans médicaments. Des études montrent quil existe une relation entre la forme du sperme et la caféine, lalcool et le tabac. tout en essayant de concevoir, rester à lécart de ceux-ci peut être bénéfique pour le functi onalité du sperme. Lobésité a également été associée à des problèmes de production de spermatozoïdes, il est donc important de maintenir une alimentation saine et un poids corporel normal tout en essayant de concevoir.
Les vitamines peuvent également être bénéfiques pour les spermatozoïdes et améliorer la morphologie. Certaines vitamines se sont avérées bénéfiques pour la morphologie du sperme: les vitamines C & E, la coenzyme Q10 et le lycopène.
Puisque le but ultime du sperme est de fertiliser un oeuf, la meilleure façon datteindre cet objectif est dêtre dans la meilleure forme possible. Il est important de se rappeler que le cycle de vie du sperme est assez long. Par conséquent, il peut sécouler jusquà 3 mois avant que les scores morphologiques saméliorent après que des changements de style de vie aient été apportés.
Traitements dinfertilité masculine
Lorsque le score de morphologie du sperme tombe en dessous de 4%, votre le médecin discutera des options de traitement avec vous. Comme indiqué ci-dessus, il est toujours possible dobtenir une grossesse seule avec de faibles scores morphologiques, mais les chances de conception peuvent être augmentées en poursuivant des traitements de fertilité.
Les deux principales options de traitement de linfertilité masculine sont linsémination intra-utérine IUI) et fécondation in vitro avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (IVF-ICSI). IUI implique le processus de placement du sperme directement dans lutérus de la femme à laide dun petit cathéter au moment de son ovulation mensuelle. Pour quune grossesse se produise avec lIUI, le sperme doit toujours pénétrer dans lovule de lui-même. La FIV-ICSI consiste à prélever des œufs sur les ovaires d’une femme et à féconder ces ovules avec du sperme dans le laboratoire d’embryologie. ICSI est une procédure réalisée dans le cadre de la FIV dans laquelle un seul spermatozoïde est isolé et injecté directement dans un ovule. LICSI résout la plupart des problèmes fonctionnels avec le sperme, car le sperme na pas besoin de longtemps pour pénétrer seul dans lovule.
Il ny a pas de valeur seuil établie pour un score morphologique qui prédit une conception réussie, que ce soit avec une conception naturelle , IUI ou IVF-ICSI. Votre médecin utilisera dautres facteurs en plus dun score morphologique, comme lâge de la partenaire féminine et le statut des autres paramètres du sperme lors de la discussion ou de la prédiction de la probabilité de conception.Par exemple, si la concentration et la motilité des spermatozoïdes sont normales ou élevées, il peut être raisonnable denvisager lIUI avant la FIV-ICSI chez une jeune femme sans autre source dinfertilité. Chez Carolina Conceptions, nous conseillons souvent la FIV-ICSI plutôt que lIUI une fois que le score morphologique tombe à moins de 2%. De plus, pour tous les couples passant par le processus de FIV (quel que soit le diagnostic dinfertilité), nous recommandons lICSI lorsque le score morphologique est de 4% ou moins pour améliorer les taux de fécondation et les taux de grossesse.