Tomber enceinte avec lendométriose – traitement
Il ny a pas de remède contre lendométriose, mais il existe des traitements pour aider à gérer la maladie.
Gérer la douleur
Si votre endométriose provoque de la douleur et que vous prenez des analgésiques, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), le paracétamol ou la codéine. Il vous sera conseillé darrêter de prendre les AINS et de minimiser lutilisation de la codéine car ils peuvent avoir un effet sur le bébé si vous concevez.
Traitements hormonaux
Il existe de nombreux types de traitements hormonaux qui peuvent être proposés à ceux qui souffrent dendométriose, car ils imitent la grossesse (comme la pilule contraceptive) ou la ménopause, ils ne conviennent pas si vous essayez de devenir enceinte.
Chirurgie pour améliorer la fertilité avec endométriose
Pour les personnes souffrant dendométriose minime ou légère, la chirurgie de lendométriose peut améliorer la fertilité et doit être discutée avec vous si vous ne parvenez pas à tomber enceinte et que la condition sest avérée être une cause possible de votre infertilité.
- Le type de chirurgie le plus courant est la laparoscopie, également appelée chirurgie en trou de serrure. Cela implique un tube fin avec une caméra à lextrémité étant inséré dans votre abdomen à travers une petite coupure faite dans votre peau, généralement votre nombril. Grâce à cette caméra et éventuellement de petites coupures supplémentaires autour de votre ligne de bikini, soit au laser, soit à la chaleur, soit des ciseaux peuvent être passés pour enlever ou détruire le tissu. Pour cette procédure, vous serez endormi sous anesthésie générale afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Il sagit dun traitement efficace, mais il existe un risque de laisser ou de repousser certains tissus, de sorte que lendométriose peut récidiver.
- Lautre type de chirurgie qui peut être pratiquée est une laparotomie. Cette chirurgie ne doit être pratiquée que dans de très rares exceptions car elle est plus invasive avec une coupe plus large le long du bikini et le retrait du tissu attaché à la zone touchée. Les centres dexpertise au Royaume-Uni, organisés par la British Society of Gynecological Endoscopy, sont généralement en mesure deffectuer la plupart des chirurgies en utilisant la méthode du trou de la serrure.
Lendométriose peut repousser après la chirurgie. Que ce soit parce quil na pas été complètement éliminé en premier lieu ou sil a repoussé est impossible à dire. Cependant, cela ne signifie pas que si l’endométriose «repousse», elle provoquera également des symptômes. Les taux de récidive sont denviron 50% sur cinq ans.
Combien de temps une personne devrait-elle attendre après une laparoscopie pour essayer de concevoir?
Il ny a pas de réponse facile à la question de savoir dans quel délai essayez de concevoir après une laparoscopie. Cela dépend de facteurs tels que la quantité de tissu prélevé, lendroit où il a été retiré, lâge et la stérilité antérieure ou les bébés.
Existe-t-il des statistiques fiables sur les chances de concevoir après une chirurgie réussie?
La meilleure façon dévaluer les chances de conception naturelle est le soi-disant indice de fertilité de lendométriose (EFI), qui prend en compte des facteurs tels que la durée de linfertilité, létendue de la maladie et si la trompe de Fallope est impliquée, lâge et si ou aucune grossesse nétait survenue dans le passé. Cet indice doit être calculé après lopération par le chirurgien.
FIV et endométriose
Des techniques de procréation assistée (ART) telles que linsémination intra-utérine IUI) ou la fécondation in vitro (FIV) sont établies traitements de linfertilité liée à lendométriose. NICE recommande que la FIV soit offerte après deux ans dessais infructueux pour un bébé atteint dendométriose, en supposant que dautres facteurs tels que la qualité du sperme et lovulation sont normaux. Cependant, les chances de succès sont plus faibles en fonction de la gravité de lendométriose.
Endométriose, régime et conception
Bien quil existe de nombreuses références dans les forums en ligne à lalimentation et à lendométriose, il y a peu de choses réelles. recherche des preuves que tout aliment en particulier doit être évité ou inclus dans votre alimentation pour aider à tomber enceinte avec lendométriose. Les examens des recherches qui ont été menées ont conclu que les résultats nont pas montré que lalimentation avait un effet. Des recherches supplémentaires sur lendométriose et lalimentation ont été recommandées par NICE.
Pour votre propre bien-être physique et mental, il est toujours conseillé de manger une alimentation saine et équilibrée avec beaucoup de fruits et légumes frais, ainsi que de boire beaucoup deau.
Endométriose et fausse couche
Leffet de lendométriose sur une fausse couche après une conception naturelle nest toujours pas clair.
Les essais contrôlés randomisés (ECR) sont le plus haut niveau de preuve scientifique disponible. À ce jour, il ny en a que deux qui se sont penchés sur lendométriose et les fausses couches. Ces deux essais ont étudié leffet du traitement chirurgical en trou de serrure de lendométriose légère sur une fausse couche, en les comparant à une femme qui na pas reçu de traitement chirurgical.Lorsque les résultats de ces deux essais ont été rassemblés, il ny a pas eu de réduction des taux de fausses couches, ce qui suggère que le traitement de lendométriose na aucun impact sur les fausses couches.
Il existe également deux grandes bases de données basées sur la population, cependant , qui suggèrent que lendométriose est liée à une fausse couche. Le premier vient dune Suède et concerne 24 667 femmes atteintes dendométriose et 98 668 femmes sans endométriose.
Il montre que les femmes atteintes dendométriose étaient 20% plus susceptibles de faire une fausse couche que les femmes qui nen avaient pas. La deuxième base de données provient dÉcosse et a comparé 5 375 femmes atteintes dendométriose et 8 710 femmes sans endométriose.
Ils ont également constaté que les femmes atteintes dendométriose courent un risque plus élevé de fausse couche par rapport à celles qui nen ont pas.
En résumé, alors que les essais contrôlés randomisés ont montré que le traitement de lendométriose navait aucun impact sur les taux de fausses couches, les grandes bases de données basées sur la population ont montré un lien clair entre les deux. Avec ce conflit, il est impossible de déterminer si lendométriose conduit ou non à des fausses couches. Il y a donc un grand besoin de recherche de meilleure qualité afin de nous aider à déterminer si lendométriose a vraiment un rôle à jouer dans les fausses couches.
Lendométriose et la grossesse
Les complications de lendométriose pendant la grossesse sont rare mais il existe un risque accru de placenta praevia (placenta bas), dans lequel le placenta sattache plus bas dans lutérus. Elle est également liée à une grossesse extra-utérine.
Lendométriose et votre bien-être mental
Si vous souffrez dendométriose accompagnée de symptômes sévères, vous saurez que cest une maladie débilitante et qui change votre vie condition, les femmes subissant souvent de nombreuses opérations et ayant du mal à concevoir. Cela peut avoir un effet énorme sur votre bien-être mental, qui est souvent aggravé par le fait quil y a peu de signes extérieurs de douleur et dimpact. Il est difficile pour les autres, y compris les employeurs et les gestionnaires, de comprendre ce que vous vivez, et cela peut signifier quils sont moins sympathiques à votre souffrance. Endometriosis UK est une organisation caritative qui soutient les femmes atteintes de cette maladie.
Si cela affecte votre bien-être mental au point où vous pensez que vous pourriez souffrir danxiété ou de dépression, parlez-en à un médecin.