La brucellose est une maladie bactérienne causée par diverses espèces de Brucella, qui infectent principalement les bovins, les porcs, les chèvres, les moutons et les chiens. Les humains contractent généralement la maladie par contact direct avec des animaux infectés, en mangeant ou en buvant des produits animaux contaminés ou en inhalant des agents en suspension dans lair. La plupart des cas sont causés par lingestion de lait ou de fromage non pasteurisé de chèvres ou de moutons infectés.
La brucellose est lune des zoonoses les plus répandues transmises par les animaux et dans les zones dendémie, la brucellose humaine a de graves conséquences sur la santé publique. Lexpansion des industries animales et lurbanisation, ainsi que le manque de mesures dhygiène dans lélevage et la manipulation des aliments, expliquent en partie le fait que la brucellose reste un danger pour la santé publique.
Qui est à risque?
La brucellose est présente dans le monde entier et est une maladie à déclaration obligatoire dans la plupart des pays. Elle affecte des personnes de tous âges et des deux sexes. Dans la population générale, la plupart des cas sont causés par la consommation de lait cru ou de ses dérivés comme le fromage frais. La plupart de ces cas sont dus à des produits ovins et caprins.
La maladie est également considérée comme un risque professionnel pour les personnes qui travaillent dans le secteur de lélevage. Les personnes qui travaillent avec des animaux et sont en contact avec du sang, du placenta, des fœtus et des sécrétions utérines ont un risque accru de contracter la maladie. Cette méthode de transmission affecte principalement les agriculteurs, les bouchers, les chasseurs, les vétérinaires et le personnel de laboratoire.
Dans le monde, Brucella melitensis est lespèce la plus répandue à lorigine de la brucellose humaine, en partie en raison des difficultés de vaccination des chèvres et des moutons en liberté. .
La transmission interhumaine est très rare.
Prévention et contrôle
La prévention de la brucellose repose sur la surveillance et la prévention des facteurs de risque. La stratégie de prévention la plus efficace est lélimination de linfection chez les animaux. La vaccination des bovins, caprins et ovins est recommandée dans les zones enzootiques à taux de prévalence élevé. Les tests sérologiques ou autres et labattage peuvent également être efficaces dans les zones à faible prévalence. Dans les pays où léradication des animaux par la vaccination ou lélimination des animaux infectés nest pas possible, la prévention de linfection humaine repose principalement sur la sensibilisation, les mesures de sécurité alimentaire, lhygiène du travail et la sécurité des laboratoires.
Pasteurisation du lait pour la consommation directe et la création de dérivés tels que le fromage est une étape importante pour empêcher la transmission des animaux à lhomme. Les campagnes déducation pour éviter les produits laitiers non pasteurisés peuvent être efficaces, ainsi que les politiques sur leur vente.
Dans le travail agricole et la transformation de la viande, des barrières de protection et une manipulation et une élimination correctes des post-naissances, carcasses danimaux et organes internes sont une stratégie de prévention importante.
Traitement et soins
La brucellose provoque généralement des symptômes pseudo-grippaux, notamment fièvre, faiblesse, malaise et perte de poids. Cependant, la maladie peut se présenter sous de nombreuses formes atypiques. Chez de nombreux patients, les symptômes sont légers et, par conséquent, le diagnostic peut ne pas être envisagé. La période dincubation de la maladie peut être très variable, allant de 1 semaine à 2 mois, mais généralement de 2 à 4 semaines.
Les options de traitement incluent la doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 45 jours, plus la streptomycine 1 g tous les jours pendant 15 jours. La principale alternative thérapeutique est la doxycycline à 100 mg, deux fois par jour pendant 45 jours, plus la rifampicine à 15 mg / kg / jour (600 à 900 mg) pendant 45 jours. Lexpérience suggère que la streptomycine peut être remplacée par de la gentamicine 5 mg / kg / jour pendant 7 à 10 jours, mais aucune étude comparant directement les deux régimes nest actuellement disponible. Le traitement optimal pour les femmes enceintes, les nouveau-nés et les enfants de moins de 8 ans nest pas encore déterminé; pour les enfants, les options incluent le triméthoprime / sulfaméthoxazole (cotrimoxazole) associé à un aminoside (streptomycine, gentamycine) ou à la rifampicine.
Réponse de lOMS
LOMS fournit des conseils techniques aux États membres en fournissant des normes, des informations et des conseils pour la gestion de la brucellose chez lhomme et lanimal. LOrganisation œuvre pour soutenir la coordination et le partage dinformations entre les secteurs de la santé publique et de la santé animale. En collaboration avec lOrganisation des Nations Unies pour lalimentation et lagriculture (FAO), lOrganisation mondiale de la santé animale (OIE) et le Programme méditerranéen de lutte contre les zoonoses (MZCP), lOMS soutient les pays dans la prévention et la gestion de la maladie à travers le programme Global Early Système dalerte pour les maladies animales majeures (GLEWS).
- Brucellose chez lhomme et lanimal
Organisation des Nations Unies pour lalimentation et lagriculture, Organisation mondiale de la santé & Organisation mondiale pour la santé animale - Stratégies recommandées par lOMS pour la prévention et le contrôle des maladies transmissibles