BLOCAGE URINAIRE
LE CHAT BLOQUÉ
CECI EST UNE URGENCE
(graphique original de marvistavet.com)
RECONNAISSANCE DE LURGENCE
Nous avons déjà décrit les signes de la cystite idiopathique féline (FIC) comme des efforts pour uriner, des urines sanglantes, etc. Si le chat est un homme, il est à risque dune complication particulièrement mortelle de ce syndrome: le blocage urinaire .
Du mucus, des cristaux et même de minuscules calculs vésicaux peuvent sagglutiner pour former un véritable bouchon dans lurètre étroit du chat mâle. Louverture est si petite quil nen faut pas beaucoup pour obstruer complètement ou même partiellement lécoulement de lurine. Seules quelques gouttes durine sont produites ou parfois aucune urine nest produite.
Il est difficile de dire quand un chat est réellement bloqué car linflammation, lurgence et les efforts non productifs accompagnent également la cystite. ou non il y a un blocage. Le moyen le plus simple de le savoir est de sentir dans le ventre la présence dune vessie distendue. Il a souvent la grosseur dune pêche et est à peu près aussi dur et ferme quune pêche sil y a une obstruction. (Les vessies normales sont généralement molles comme des ballons à eau partiellement remplis et les vessies enflammées non obstruées sont généralement très petites ou vides). Pourtant, bien que cette différence de taille et de texture soit évidente pour le vétérinaire, la plupart des propriétaires danimaux ne sont pas en mesure de sentir correctement la vessie. Si vous vous demandez si un chat mâle est bloqué, il doit être emmené chez le vétérinaire pour évaluation dès que possible.
Si le blocage persiste 3-6 jours, laccumulation de toxine entraînera la mort.
NE PAS METTRE HORS TENSION DU CHAT!
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CONFIRMATION ET ÉVALUATION Le vétérinaire sentira la vessie dans labdomen et tentera dexprimer lurine. Parfois, une légère pression expulsera lobstruction, mais généralement le chat aura besoin de moyens de soulagement plus agressifs. Le chat bloqué sera évalué pour la déshydratation et laccumulation de toxines. Les toxines urinaires qui saccumulent dans les obstructions provoquent généralement des vomissements, des nausées et une perte dappétit. Ils peuvent également provoquer des troubles du rythme cardiaque potentiellement mortels. Votre chat est évalué pour toutes ces complications car elles devront être traitées. Un blocage partiel peut être tout aussi grave quun blocage complet. Le traitement est généralement le même. |
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Si le blocage persiste pendant plus de 24 heures,
toxines urinaires auront commencé à saccumuler dans le système.
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TRAITEMENT INITIAL La chose la plus importante pour le chat obstrué est déliminer le blocage. Cela se fait en plaçant un cathéter urinaire à travers louverture urétrale et soit à travers lobstruction elle-même, soit en utilisant des impulsions de solution de rinçage pour ramener le bouchon dans la vessie où il peut être dissous. Cette procédure est souvent douloureuse et une sédation sera très probablement nécessaire pour la réaliser. Certains chats ne sont débloqués quavec une grande difficulté. Certains chats ne peuvent pas être débloqués et doivent subir une urétrostomie périnéale durgence pour rétablir le débit urinaire (voir ci-dessous pour plus de détails sur cette chirurgie). |
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Heureusement, la plupart des chats sont correctement débloqués. Le cathéter urinaire est cousu en place et restera en place pendant quelques jours. Souvent, un sac de prélèvement urinaire est attaché au cathéter afin que la production durine puisse être mesurée. Parfois, la vessie est remplie de liquide stérile et évacuée pour éliminer les cristaux, les débris inflammatoires et le sang.
Un sac de collecte durine en cours dutilisation: notez que lurine est rouge avec sang.
Chez ce patient en particulier, lurine était de nouveau jaune le lendemain.
(graphique original par marvistavet.com)
Lorsque le chat bloqué a rempli sa vessie à pleine capacité, ses reins cessent de produire de lurine car il ny a pas dendroit où aller.Une fois le débit urinaire revenu, les reins commencent rapidement à corriger les désastres métaboliques qui se sont produits. Souvent, un chat bloqué extrêmement malade peut être arraché de la mâchoire de la mort en ayant un support hydrique approprié et en rétablissant la production durine. Il est étonnant de voir à quel point les reins qui travaillent peuvent être efficaces pour rétablir l’équilibre du corps; néanmoins, il est important de réaliser quil sagit dune condition très grave et que tous les chats ne peuvent pas être sauvés.
Parfois, un chat est amené peu de temps après le blocage et obtient un excellent flux urinaire immédiatement après le déblocage. Ces chats peuvent être en mesure de procéder au traitement sans avoir à passer quelques jours à lhôpital ou sans avoir à faire coudre le cathéter en place. La plupart des chats bloqués ne rentrent pas dans cette catégorie mais il est important de se rendre compte que certains chats peuvent éviter un traitement plus agressif.
De plus, en cas de limitations budgétaires extrêmes de la part du propriétaire, un chat bloqué peut être débloqué rapidement et renvoyé au propriétaire pour un suivi. Ce nest pas une bonne idée car le chat aura probablement besoin dun soutien supplémentaire pour avoir les meilleures chances de survie; néanmoins, étant donné que laisser le chat bloqué serait cruel et finirait par entraîner la mort du chat, cela peut être une alternative dans certains cas.
QUE SE PASSE-T-IL PENDANT LHOSPITALISATION?
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Les reins font lessentiel du travail pendant la phase de récupération. Le chat doit porter un collier spécial pour éviter de mordre ou de retirer le cathéter urinaire crucial. La production durine est surveillée de près car après que lobstruction est soulagée, des volumes durine souvent dramatiques sont produits. (Cest ce quon appelle la «diurèse post-obstructive» et si le chat ne boit pas seul, il est essentiel que sa thérapie liquidienne corresponde aux volumes produits sous forme durine. Si ce nest pas le cas, il se déshydratera.) La thérapie liquidienne est administrée soit par voie intraveineuse. ou sous la peau, selon le degré de soutien dont le chat a besoin. Des médicaments sont administrés pour soulager la douleur et détendre lurètre irrité. |
Après quelques jours de cathétérisme, le cathéter est retiré et le patient est observé pour un nouveau blocage. Il ne sera pas autorisé à rentrer chez lui avant ses urines Cela semble fort et relativement facile. Certains chats auront des fuites durine à ce stade car il leur est douloureux de sengager dans des poussées normales; il sagit généralement dun problème temporaire. Une fois quil semble uriner seul de manière fiable, il sera libéré pour soins à domicile.
CE QUIL FAUT SURVEILLER À LA MAISON APRÈS LA SORTIE DE LHÔPITAL
Dans un monde idéal, les propriétaires peuvent apprendre à se sentir labdomen pour la présence de la vessie obstruée ferme. Cest difficile à enseigner à la sortie principalement parce quà ce stade, le chat est assez endolori. Il y aura généralement des médicaments et des recommandations diététiques pour rentrer à la maison avec le chat.
Il est particulièrement important de se rendre compte que le chat court un risque de reblocage
pendant une ou deux bonnes semaines à partir du moment de la sortie.
Cest parce que le syndrome dirritation qui a conduit au blocage en premier lieu continue toujours et tant que lépisode continue, le blocage est une possibilité.
À la maison, la même urine tendue et éventuellement sanglante sera toujours produite. Il est important que le propriétaire soit conscient du volume durine produit et de la taille de la vessie, si possible. Toute perte dappétit ou vomissement doit être immédiatement signalé au vétérinaire. Sil y a un problème concernant le reblocage, le vétérinaire peut déterminer assez facilement si le chat sest re-bloqué même si le propriétaire de lanimal ne peut pas.
La plupart des chats se rétablissent sans incident et la plupart nont pas besoin de poursuivre le traitement après ils se sont rétablis. Certains chats, surtout sils ont déjà bloqué, nécessiteront un traitement préventif continu. Une fois que le chat nest plus obstrué, la prise en charge est la même que pour tout autre chat atteint de cystite idiopathique féline qui nest pas obstruée. Pour plus de détails, cliquez ici.
Parfois, la vessie sétire excessivement lorsquelle est bloquée et endommagée de façon permanente. Ces chats ont besoin de médicaments spéciaux pour les aider à se contracter et à vider leur vessie normalement. Cest inhabituel, mais il faut en être conscient.
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LURÉTHROSTOMIE PÉRINÉE Le blocage urinaire est presque exclusivement un problème réservé aux hommes. Cest parce que lurètre féminin est plus court et plus large et donc beaucoup plus difficile à obstruer. Lorsque le blocage urinaire devient récurrent chez un chat mâle, il est temps denvisager une reconstruction chirurgicale des organes génitaux pour créer une ouverture plus féminine. Cette chirurgie est appelée urétrostomie périnéale ou «PU» en abrégé, le pénis est retiré et une nouvelle ouverture urinaire est pratiquée. Avant denvisager cette chirurgie, voici quelques considérations: |
 Chat avec une nouvelle urétrostomie périnéale. (Photocrédit: Kong Yuen Sing via YouTube.com) |
- Cette chirurgie est effectuée pour éviter une obstruction des voies urinaires. Il nempêche pas la cystite idiopathique féline. Cela signifie que le chat est susceptible de continuer à avoir des urines sanglantes récurrentes, des tensions, etc. des pierres. LUniversité du Minnesota recommande actuellement que les chats mâles atteints durétrostomies périnéales aient des cultures durine périodiques régulières même sils sont asymptomatiques. Attendez-vous à un horaire général pour que votre chat subisse un dépistage des cultures durine au bureau de votre vétérinaire.
CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR SI VOUS CONSIDEREZ CETTE PROCÉDURE POUR VOTRE CHAT:
- Les complications métaboliques liées au blocage urinaire doivent être résolues avant la chirurgie. Dans certaines situations durgence, cela nest pas possible (le chat mâle ne peut pas toujours être débloqué avec une sonde urinaire et une nouvelle ouverture urinaire peut doivent être construits en cas durgence.) Laccumulation résiduelle de toxines urinaires est un facteur de risque important qui doit être éliminé ou minimisé si possible.
- Du papier déchiqueté ou de la litière en granulés de papier journal doit être utilisé pendant les 10 jours suivants La litière dargile et de sable peut coller à lincision et perturber la cicatrisation.
- La complication la plus grave qui peut survenir en post-opératoire est la formation de cicatrices (« sténose »). Cela provoque un rétrécissement de louverture urinaire et la chirurgie peut devoir être révisée.
- En théorie, des lésions nerveuses locales peuvent survenir pendant la chirurgie entraînant une incontinence urinaire et / ou fécale. Évidemment, ce sont des catastrophes pour un animal domestique, mais heureusement, cest une complication très rare.
- Comme mentionné, des cultures durine régulières sont recommandées pour les chats atteints durétrostomies périnéales.
Dernière mise à jour de la page: 30/10/2018