Lactivation normale du ventricule gauche (VG) se déroule le long de la branche gauche du faisceau, qui se compose de trois fascicules, du fascicule antérieur gauche, du fascicule postérieur gauche et du fascicule septal . Le fascicule postérieur alimente les parois postérieure et inféro-postérieure du VG, le fascicule antérieur alimente les parties supérieure et antérieure du VG et le fascicule septal alimente la paroi septale avec innervation. LAFB – également connu sous le nom dhémibloc antérieur gauche (LAHB) – se produit lorsquune impulsion cardiaque se propage dabord à travers le fascicule postérieur gauche, entraînant un retard dans lactivation des parties antérieure et supérieure du VG. Bien quil y ait un retard ou un blocage dans lactivation du fascicule antérieur gauche, il y a toujours la préservation de lactivation septale initiale gauche-droite ainsi que la préservation de lactivation inférieure du VG (préservation, sur lECG, des ondes septales Q en I et aVL et complexe QRS principalement négatif dans les dérivations II, III et aVF). Lactivation retardée et sans opposition du reste du VG se traduit maintenant par un décalage de laxe QRS vers la gauche et vers le haut, provoquant une déviation marquée de laxe gauche. Cette activation retardée entraîne également un élargissement du complexe QRS, mais pas au niveau dun LBBB complet.