Des douleurs articulaires extrêmes, un gonflement, une chaleur et une rougeur cutanée sont des signes classiques de la goutte. La condition est le résultat du dépôt de cristaux dacide urique dans une articulation, généralement dans le gros orteil (articulation métatarsophalangienne), le talon, la cheville ou le genou.1,2 Cependant, tous les cas de goutte ne sont pas typiques. Différentes articulations peuvent être affectées et des signes et symptômes moins courants peuvent apparaître.
Poursuivez votre lecture pour découvrir 5 signes et symptômes inhabituels mais possibles de la goutte.
1.Fièvre
Linflammation ressentie pendant les poussées de goutte peut devenir suffisamment grave pour provoquer de la fièvre et dautres symptômes pseudo-grippaux, tels que la fatigue et une sensation générale de malaise. Ces symptômes sont plus susceptibles de survenir lorsquune crise de goutte affecte deux articulations ou plus.1
Les patients et les médecins doivent garder à lesprit que:
- Inflammation dans une ou plusieurs articulations , la fièvre et dautres symptômes pseudo-grippaux peuvent être causés par la goutte ou une autre forme darthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde ou larthrite septique.
- Il est possible davoir la goutte et une autre forme darthrite.2
Lorsque des douleurs articulaires surviennent avec de la fièvre et des symptômes pseudo-grippaux, le diagnostic peut être particulièrement difficile. Un médecin effectuera une évaluation clinique et un entretien avec le patient et pourra demander des tests de laboratoire et une imagerie médicale. Ensemble, ces outils de diagnostic peuvent être utilisés pour exclure dautres conditions médicales et fournir un diagnostic précis.
2. Lombalgie
Alors que la goutte affecte rarement le bas du dos, les experts suggèrent quun diagnostic de goutte soit envisagé si la lombalgie est accompagnée de fièvre et ne répond pas aux autres traitements.3 (Dans ces cas, un abcès ou une infection doit également être exclu.)
Goutte dans le le bas du dos peut affecter la colonne lombaire et / ou une articulation sacro-iliaque.4-7 Les articulations sacro-iliaques sont situées de chaque côté du bassin entre le sacrum et lilium. La goutte dans ces articulations peut entraîner des lombalgies et / ou des douleurs à la hanche.
Voir les causes possibles de la sacro-iliite et des douleurs articulaires SI
Il est également possible que la goutte affecte le milieu et la colonne vertébrale supérieure.8 Lorsque la goutte affecte nimporte quelle partie de la colonne vertébrale, elle peut entraîner des nerfs pincés et des lésions osseuses vertébrales.10
En savoir plus sur les causes de la lombalgie sur Spine-health.com.
3. Calculs rénaux
Une inflammation de la goutte peut survenir lorsquil y a trop dacide urique dans le sang. Normalement, les reins filtrent lacide urique du sang et lacide urique filtré est excrété du corps. Si les reins ne peuvent pas faire leur travail ou si le corps produit trop dacide urique, des cristaux dacide urique peuvent saccumuler et former des calculs rénaux.
Voir Hyperuricémie – Niveaux élevés dacide urique et goutte
Les calculs rénaux dacide urique représentent 16,5% de tous les calculs rénaux.9 Les calculs rénaux peuvent être extrêmement douloureux mais sont traitables. Les calculs rénaux non traités peuvent entraîner des lésions rénales.
La relation entre la santé rénale et la goutte est documentée dans la recherche. Par exemple, de grandes études ont montré que:
- Les personnes atteintes dinsuffisance rénale chronique sont plus susceptibles de développer la goutte10
- Les personnes atteintes dinsuffisance rénale chronique avancée peuvent être deux fois plus susceptibles de ont également la goutte11
Pour certaines personnes, la goutte peut être un signe de maladie rénale et vice versa.
4. Douleurs au poignet
Les personnes qui souffrent de douleurs au poignet liées à la goutte ont généralement une goutte polyarticulaire, ce qui signifie que la goutte affecte plus dune articulation. Les douleurs dues à la goutte napparaissant quau niveau du poignet sont rares.12
Un diagnostic précis de la goutte peut être difficile à déterminer lorsque les symptômes surviennent dans une articulation moins sensible aux dépôts dacide urique. Lorsque des symptômes apparaissent au poignet, un fournisseur de soins de santé peut utiliser léchographie et laspiration pour arriver à un diagnostic précis.
- Léchographie peut aider un médecin à identifier les zones où des cristaux dacide urique se sont déposés dans le cartilage des articulations du poignet.13,14
- Laspiration consiste à utiliser une aiguille et une seringue pour extraire lexcès fluide dune articulation. Une analyse en laboratoire peut identifier tout cristal dacide urique dans le liquide aspiré.
Laspiration peut être appropriée si le poignet est enflé. Cela se fait à laide dultrasons pour assurer un placement précis de laiguille.
Voir la procédure daspiration articulaire
Les autres articulations moins souvent touchées par la goutte incluent le coude ainsi que les articulations des doigts.1 La goutte affecte généralement les articulations des membres inférieurs.2
5. Bosses sous la peau (Tophi)
Les personnes atteintes de goutte chronique peuvent développer des bosses sous la peau près dune articulation. Ces bosses, appelées tophi, peuvent être vues et ressenties.
Les tophus se développent lorsque des cristaux dacide urique en excès se rassemblent et forment de petits nodules crayeux. Les tophi apparaissent généralement sur les articulations, en particulier les orteils, les articulations, les genoux et les coudes, mais ils peuvent apparaître nimporte où dans le corps, y compris le canal rachidien.
Le tophi peut se développer si la goutte nest pas traitée ou sous-traitée pendant de nombreuses années. La plupart des tophus sont indolores et ennuyeux.Dans de nombreux cas, les tophus peuvent être dissous et disparaître complètement à laide de médicaments pour abaisser les taux durate dans le sang.
Sils ne sont pas traités, les tophus peuvent devenir plus gros et plus nombreux, entraînant des complications. Les complications potentielles incluent15:
- Une diminution de la capacité dune articulation à se plier et à se redresser
- Ulcérations (plaies) et nécrose (mort des tissus) de la peau, où les tophus provoquent la peau pour sétirer ou se casser
- Infection, en particulier chez les personnes qui ont des ulcères volumineux et persistants16
- Compression des nerfs voisins, ce qui est rare mais peut survenir lorsque la goutte survient dans la colonne vertébrale et —Plus rarement — au poignet et au coude17,18
Un médecin peut recommander une ablation chirurgicale si les tophus sont volumineux et douloureux ou risquent de provoquer des complications.
Obtenez un diagnostic et un traitement précis
Alors que les symptômes dattaque de goutte disparaissent deux-mêmes, il est conseillé aux gens de consulter un médecin. Si elle nest pas traitée, la goutte peut devenir chronique et causer des lésions articulaires durables.
Le diagnostic commence par un examen clinique et un entretien. Les patients sont encouragés à être honnêtes avec leurs fournisseurs de soins de santé au sujet de leurs habitudes alimentaires, de boisson et dautres habitudes de vie. Cette honnêteté peut être utile à la fois pour diagnostiquer la goutte et pour créer un plan de traitement. Le diagnostic peut également impliquer des analyses de sang, des analyses durine et une imagerie médicale, comme des rayons X et des ultrasons.
Voir le diagnostic de la goutte
Le traitement implique généralement des conseils pour éviter lalcool et certains aliments connus pour déclencher la goutte, comme les aliments et les boissons riches en sucre, les fruits de mer, la viande rouge et les abats19. Des médicaments pour abaisser les taux durate dans le sang – qui peuvent entraîner des crises de goutte – sont souvent recommandés. Perdre du poids excessif est un autre moyen efficace de réduire le risque de crise de goutte et de goutte chronique.20
Voir Traitement de la goutte