319 pilule
Cette pilule est de forme ronde et de couleur blanche, et porte le numéro «319». Elle a été identifiée comme étant du chlorhydrate de tramadol 50 mg. Il est utilisé pour traiter le syndrome des jambes sans repos (SJSR), les maux de dos, les douleurs chroniques et la fibromyalgie. Il est fourni par Zydus Pharmaceuticals et appartient à la classe des analgésiques narcotiques.
Le tramadol appartient à la catégorie grossesse C et ses risques ne peuvent être exclus. En vertu de la Loi sur les substances contrôlées (CSA), il a été classé comme substance contrôlée de lannexe 4. Son dosage est de 319 mg et nest disponible que sur ordonnance. Les ingrédients inactifs présents dans la pilule sont:
- Dioxyde de silicium colloïdal
- Lactose anhydre
- Stéarate de magnésium
- Polyéthylène glycol
- Polysorbate 80
- Dioxyde de titane
- Pomme de terre glycolate damidon sodique de type A
- Cellulose microcristalline
- Hypromellose
Le tramadol est utilisé pour soulager une douleur modérément sévère. Ce médicament est similaire à un analgésique narcotique. Dans le cerveau, cela change la façon dont votre corps se sent et change la façon dont le corps réagit à la douleur.
Le tramadol peut créer une accoutumance. Son utilisation a été proposée pour les douleurs modérées à sévères. Il peut également être utilisé comme adjuvant au traitement par AINS chez les patients souffrant darthrose. De plus, il peut être utilisé comme adjuvant au traitement par AINS pour traiter le cancer, les soins postopératoires, les soins dentaires et les douleurs musculo-squelettiques aiguës.
Pharmacodynamie
Le tramadol existe sous forme de mélange racémique. Cest un analgésique à action centrale. Dans les deux énantiomères, il existe une différence importante dans leur activité, leur liaison et leur métabolisme. Daprès les tests sur les animaux, son mode daction nest pas encore compris. Les deux seuls mécanismes complémentaires qui semblent applicables sont la liaison du métabolite M1 et du parent aux récepteurs mu-opioïdes. Ainsi, la recapture de la norépinéphrine et de la sérotonine est faiblement inhibée. Lactivité opioïde est due à:
- Liaison de faible affinité du composé dorigine
- Liaison daffinité plus élevée des récepteurs μ-opioïdes (MOR) au métabolite O-déméthylé M1
- Lors de la production danalgésie chez les modèles animaux, M1 savère jusquà six fois plus puissant que le tramadol. En produisant une liaison μ-opioïde, il est 200 fois plus puissant.
- Lanalgésie induite par le tramadol nest que partiellement antagonisée par la naloxone, un antagoniste des opiacés
Mécanisme daction
Le tramadol et son métabolite sont des agonistes sélectifs et faibles des récepteurs OP3. Grâce aux protéines G, qui activent les protéines effectrices, les récepteurs opiacés sont associés aux récepteurs des protéines G et fonctionnent comme des régulateurs positifs et négatifs de la transmission synaptique.
En inhibant ladénylate cyclase, les opioïdes diminuent lAMPc intracellulaire puisque le système effecteur est le CAMP et ladénylate cyclase, qui sont situés à la surface interne des membranes plasmiques. Ainsi, la libération de neurotransmetteurs nociceptifs est inhibée. Cela inclut le GABA , substance P, acétylcholine et dopamine.
Le blocage de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine dans le SNC est attribué aux propriétés analgésiques du tramadol. Ils inhibent la transmission de la douleur dans la moelle épinière. Labsorption de la sérotonine est préférentiellement inhibée et La libération de sérotonine est améliorée car lénantiomère positif pour le récepteur OP3 a une affinité plus élevée.
En stimulant les récepteurs alpha (2) -adrénergiques, la recapture de la noradrénaline est préférentiellement inhibée par lénantiomère négatif.
Comment utiliser le tramadol
Prenez le tramadol par voie orale selon les instructions de votre médecin. Le médicament est généralement pris en 4 à 6 heures et en cas de douleur. Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture, mais vous pouvez prends-le avec fo od si vous ressentez des nausées. Discutez avec votre médecin pour découvrir dautres moyens de prévenir les nausées.
La posologie du médicament dépendra de votre état de santé et de la façon dont votre corps réagit au traitement. Le médecin peut suggérer de commencer avec une faible dose, puis daugmenter progressivement pour réduire le risque deffets secondaires. Suivez les instructions données par le médecin. La dose recommandée est de 400 mg par jour, mais la dose maximale est de 300 mg par jour si la personne est âgée de plus de 75 ans.
Ne prenez pas le médicament plus longtemps que prescrit, ne prenez pas fréquemment, ou augmentez la dose sans lavis de votre médecin. Arrêtez le médicament lorsque le médecin vous le demande. Cependant, il est préférable de lutiliser au premier signe de douleur. Le médicament peut ne pas bien fonctionner sil est utilisé lorsque la douleur saggrave.
Le médecin peut probablement suggérer un analgésique à action prolongée si vous ressentez une douleur persistante. Le médecin peut même prescrire dautres analgésiques non narcotiques tels que libuprofène ou lacétaminophène. Si vous utilisez le tramadol depuis très longtemps ou si vous lutilisez régulièrement, cela peut provoquer des symptômes de sevrage.Si vous arrêtez soudainement de prendre ce médicament, vous pouvez ressentir des symptômes de sevrage, notamment:
- Nez qui coule
- Agitation
- Arrosage des yeux
- Douleurs musculaires
- Nausées
- Transpiration
Le médecin peut réduire progressivement la dose pour éviter davoir des symptômes de sevrage. Le médicament peut ne pas fonctionner efficacement sil est utilisé pendant une période plus longue. Informez votre médecin si vous pensez que le médicament ne fonctionne pas bien.
Le tramadol peut entraîner un comportement anormal de recherche de médicaments. Si une personne a des antécédents dabus de drogue ou dalcool, le risque de dépendance augmente. Pour réduire le risque de dépendance, prenez le médicament tel que prescrit par le médecin.
Précautions
Si vous êtes allergique au tramadol ou allergique à tout autre médicament ou aliment, informez le médecin avant de commencer le médicament. Les ingrédients inactifs contenus dans les aliments peuvent provoquer une réaction allergique. Informez votre médecin si vous avez des antécédents des problèmes de santé suivants:
- Troubles cérébraux (tumeur, convulsions ou traumatisme crânien)
- Maladie rénale
- Maladie du foie
- Problèmes respiratoires (apnée du sommeil, asthme ou maladie pulmonaire obstructive chronique)
- Changements mentaux / dhumeur (pensées suicidaires, confusion ou dépression)
Informez votre médecin si vous avez lun des antécédents personnels ou familiaux suivants:
- Toxicomanie
- Abus dalcool
- Estomac ou problèmes intestinaux (diarrhée due à un iléus paralytique, infections ou constipation)
- Pancréatite
- Miction difficile due à une hypertrophie de la prostate
- Maladie de la vésicule biliaire
Le tramadol peut provoquer des étourdissements ou de la somnolence. Ainsi, évitez de faire des tâches ou des activités qui nécessitent une vigilance mentale, comme la conduite ou lutilisation de machines lourdes.
Informez votre médecin de tous les médicaments, vitamines ou produits à base de plantes avec ou sans ordonnance que vous prenez. Vous devez également éviter la consommation excessive dalcool.
Chez les personnes âgées, le médicament peut provoquer les symptômes suivants:
- Étourdissements
- Respiration lente et superficielle
- Confusion
- Somnolence
Les femmes en âge de procréer doivent discuter avec le médecin des risques associés au médicament avant de commencer le traitement.
Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte. Le tramadol ne doit être pris quen cas de besoin pendant la grossesse, car le risque de malformations congénitales peut augmenter en prenant ce médicament. Il peut nuire au bébé à naître sil est pris pendant très longtemps. Informez le médecin si votre bébé présente les symptômes suivants:
- Irritabilité
- Pleurs anormaux ou persistants
- Respiration lente et superficielle
- Diarrhée
- Vomissements
Ce médicament passe dans le lait maternel. Si les symptômes suivants apparaissent chez un bébé ou un nourrisson allaité, informez-en votre médecin:
- Difficulté à respirer
- Somnolence inhabituelle
- Difficulté à se nourrir
Lexcrétion du tramadol et de ses métabolites dans le lait maternel est faible. Des études nont trouvé aucun effet indésirable sur un nouveau-né allaité. Pourtant, la FDA ne recommande pas son utilisation pendant la lactation. Même sil est utilisé, le nourrisson doit être surveillé pour des difficultés respiratoires, une mollesse ou une somnolence accrue. Le taux de prolactine chez la mère peut augmenter, mais cela naffecte pas sa capacité à allaiter. Consultez votre médecin avant dallaiter.
Des cas de convulsions ont été rapportés chez des patientes recevant du tramadol aux doses recommandées. Au-dessus de la dose recommandée, le risque de crise augmente. Chez les patients prenant le médicament, lutilisation concomitante peut également augmenter le risque de convulsions.
Le risque de convulsions peut augmenter chez les patients présentant:
- Des antécédents de convulsions
- Épilepsie
- Risque reconnu de convulsions tels que troubles métaboliques, traumatisme crânien, alcoolisme, infection du SNC et sevrage médicamenteux
Effets secondaires
Les effets secondaires courants du médicament comprennent:
- Nausées
- Constipation
- Vomissements
- Étourdissements
- Étourdissements
- Maux de tête
- Somnolence
Cependant, ces symptômes ont tendance à diminuer après quelques jours ou quelques semaines. Informez votre médecin si de tels symptômes buvez beaucoup deau, mangez des aliments riches en fibres et faites régulièrement des exercices pour éviter la constipation. En position assise ou couchée, levez-vous lentement pour réduire le risque détourdissements ou de vertiges. Cependant, la plupart des personnes qui prennent le médicament ressentez des effets secondaires.
Informez immédiatement votre médecin si vous ressentez les effets indésirables graves suivants:
- Changements mentaux / dhumeur (confusion, agitation ou hallucination)
- Difficulté uriner
- Douleurs abdominales / destomac sévères
- Évanouissement
- Respiration lente ou superficielle
- Convulsions
- Difficulté à se réveiller
- Somnolence inhabituelle
Le taux de sérotonine peut augmenter et provoquer un syndrome sérotoninergique, qui est une maladie très grave. Si vous prenez dautres médicaments qui augmentent les taux de sérotonine, le risque augmente encore plus.
Demandez immédiatement une aide médicale si vous développez les symptômes suivants:
- Hallucination
- Rythme cardiaque rapide
- Vertiges sévères
- Perte de coordination
- Vomissements, diarrhée sévère et nausées
- Fièvre inexpliquée
- Contractions musculaires
- Agitation
- Agitation
Il peut également y avoir de rares réactions allergiques au médicament. Les symptômes comprennent des démangeaisons, des éruptions cutanées, un gonflement de la langue, du visage et de la gorge. Des difficultés respiratoires et des étourdissements sévères peuvent également être ressentis.
Réaction anaphylactique
Chez les patients traités par tramadol, une réaction anaphylactique grave et rare mortelle peut survenir. De telles réactions surviennent souvent après la première dose. Les autres réactions allergiques comprennent:
- Urticaire
- Bronchospasme
- Angio-œdème
- Syndrome de Stevens-Johnson
- Nécrolyse épidermique toxique (NET)
Les patients peuvent présenter un risque accru de réactions anaphylactiques sils ont des antécédents de réaction anaphylactique aux opioïdes tels que la codéine. Les personnes ayant de tels antécédents médicaux doivent éviter complètement le tramadol.
Interaction médicamenteuse
Certains médicaments peuvent interagir avec le tramadol. Ils comprennent:
- Agoniste-antagoniste narcotique mixte – nalbuphine, pentazocine et butorphanol
- Inhibiteurs de médicaments MAO – linézolide, isocarboxazide, moclobémide, méthylène injection bleue, rasagiline, procarbazine, phénelzine, sélégiline, tranylcypromine. Ces médicaments peuvent provoquer des interactions médicamenteuses mortelles graves. Même deux semaines avant de commencer à prendre du tramadol, vous ne devez pas prendre dinhibiteurs de la MAO.
- Antagonistes narcotiques – naltrexone
- Médicaments qui peuvent augmenter le taux de sérotonine – millepertuis, MDMA (ecstasy )
- Certains antidépresseurs – IRSN (venlafaxine, duloxétine) et ISRS (paroxétine, fluoxétine)
Lélimination du tramadol de lorganisme est affectée par certains médicaments tels que:
- Quinidine
- Itraconazole (un antifongique azole)
- Érythromycine (un antibiotique macrolide)
- Ritonavir (médicament anti-VIH)
- Rifampicine
- Médicaments utilisés pour traiter les crises
Si le tramadol est pris avec dautres médicaments qui provoquent de la somnolence ou des difficultés respiratoires , cela peut augmenter le risque deffets secondaires graves. Informez votre médecin si vous:
- Prends des produits contre la toux et le rhume
- A une allergie
- Prendre des médicaments pour le sommeil ou lanxiété tels que le zolpidem, lalprazolam ou le diazépam
- Relaxants musculaires
- Autres analgésiques narcotiques
- Médicaments psychiatriques ications telles que lamitriptyline, la trazodone ou la rispéridone
Le tramadol peut également interférer avec certains tests sanguins tels que les tests damylase ou de lipase. Cela entraîne potentiellement de faux résultats de laboratoire.
Surdosage
Les symptômes dun surdosage au tramadol comprennent une respiration lente, un rythme cardiaque irrégulier, des convulsions et une perte de conscience.
Les patients qui prendre ce médicament ont un risque accru de développer un abus dopioïdes et une dépendance qui peuvent potentiellement entraîner une surdose ou la mort. Le risque de chaque patient doit être correctement évalué avant de prescrire ce médicament. En outre, les patients doivent être régulièrement surveillés pour tout comportement ou état inhabituel.
Une dépression respiratoire potentiellement mortelle peut également survenir. Les patients doivent être surveillés pour la dépression respiratoire au début du traitement ou lorsque la dose est augmentée. Les personnes prenant la formulation à libération prolongée doivent être informées davaler la pilule dans son ensemble et déviter de casser, de fendre, de mâcher, de dissoudre ou décraser le contenu pour éviter une surdose mortelle.
Conservation
Conservez ce médicament à labri de la lumière et de lhumidité. Conservez-le à température ambiante et gardez-le hors de portée des enfants. Lorsquil nest pas nécessaire ou expiré, jetez le médicament correctement.
Absorption
Après administration orale, le tramadol racémique est rapidement et complètement absorbé. Environ 75 pour cent est la biodisponibilité absolue moyenne dune dose orale de 100 mg de tramadol racémique et M1. La concentration plasmatique maximale moyenne après administration orale chez les adultes en bonne santé survient respectivement à deux et trois heures.
Voie délimination
Le tramadol et ses métabolites sont principalement éliminés par les reins.Dans lurine, environ 30% sont excrétés sous forme inchangée, tandis que les métabolites excrétés sont denviron 60%.
Dialyse
Les patients sous hémodialyse peuvent prendre une dose régulière de ce médicament puisque seulement environ 7 pour cent de la dose sont éliminés. Il ny a pas de données disponibles sur la dialyse péritonéale.
Résumé
Le tramadol est un analgésique puissant qui est efficace pour traiter les douleurs générales ou nerveuses. Cependant, ce médicament peut entraîner une dépendance et son utilisation peut être limitée en raison de ses effets secondaires, qui comprennent la sédation et les nausées. Il est souvent prescrit aux personnes qui souffrent de douleurs chroniques.
Ce médicament peut également être prescrit «hors AMM» pour les conditions suivantes:
- Syndrome des jambes sans repos
- Dépression
- Anxiété
- Fibromyalgie
- Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
- Vulvodynie
- Syringomyélie