Toimet
POUR: n esiintyvyyttä ei tunneta. Arviot vaihtelevat 5-70 prosentilla ihmisistä, jotka saivat anestesialeikkauksen aikana yhtenäisten määrittelykriteerien ja potilasraporttien puuttuessa, Dagerin kirjallisuushaku paljasti.
KATSO MYÖS: Hoitokodit leikkaavat virtsatieinfektiot puoliksi Kohdennettu ponnistus katetrin hoidossa
Vaikka katetrointia voidaan käyttää virtsarakon tyhjentämiseen näissä olosuhteissa, vastaanottajan iästä riippumatta, toimenpiteeseen liittyy riski. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan noin 75 prosenttia sairaalassa hankituista virtsatieinfektioista liittyy katetriin.
Katetrin (ja mahdollisten komplikaatioiden) välttämiseksi Dager kannusti potilaita virtsaamaan, vaikka heidän mielestään tarvetta ei olisikaan – neuvot, jotka hän oppi, ei ollut yhtenäinen käytäntö.
”Tuntui siltä, että jokainen sairaanhoitaja tekisi jotain erilaista sängyn vieressä”, Dager sanoo. ”En voinut olla ihmettelemättä, jos muutimme kulttuuriamme tai tehostimme prosessiamme, ehkä pystyisimme estämään POUR: n kaltaisia ongelmia.”
Pian tämän ajatuksen jälkeen vuonna 2015 Dager sai sairaanhoitotutkimus- ja käännöstoimikunnalta sairaalanlaajuisen sähköpostiviestin, jossa kysyttiin kiinnostuksen kohteista, joilla parannetaan laadukasta hoitoa tekemällä muutoksia sängyn vieressä.
Dager kirjoitti takaisin kiinnostus POURia kohtaan, tajuamatta, että hän oli hakemassa henkilöstön sairaanhoitajan todisteisiin perustuvan käytännön apurahan ensimmäiseen kohorttiin, yhden vuoden kunnia, joka myönnetään vuosittain kuudelle Michiganin lääketieteen sairaanhoitajalle. Apuraha tarjoaa henkilökunnan sairaanhoitajille mahdollisuuden ottaa kliininen idea, tutkia sitä ympäröivää näyttöä ja muuttaa laitosjohtajien ohjauksella käytännön muutosta potilashoidon parantamiseksi.
Ennaltaehkäisy on pitkään ollut Dagerin, Michiganin lääketieteen työntekijän mantra lähes kolmen vuosikymmenen ajan.
”Nautin olla opetussairaalassa kuten Michiganin yliopisto, koska meillä on kulttuuria tiedon jakamiseen ja yhteistyöhön”, hän sanoo.
Uusien standardien asettaminen
Dager keskittyi virtsarakon hoidon standardointiin ja virtsarakon perustason toiminnan palauttamiseen tunnistamalla riskitekijät ennen leikkausta, luomalla algoritmi toteutettavista vaiheista.
KATSO MYÖS: Sairaalapotilaiden suojaaminen virtsatietulehduksista
Hän käytti myös virtsarakon ultraääniskanneria heti, kun potilaat saapuivat toipumishuoneeseen leikkauksen jälkeen, varsinkin kun potilaalla oli kaksi tai useampia riskitekijöitä, mukaan lukien henkilökohtainen terveydentila, tietyntyyppiset leikkaukset ja nykyinen lääkkeitä.
Dager tiesi, että hänellä oli jotain, kun hän aloitti muiden PACU: iden ja urologian asiantuntijoiden puhelut, kun hänen POUR-projektinsa levisi.
Silti yksi vaikeimmista, mutta tehokkaita elementtejä oli sairaanhoitajien potilaiden kanssa käyttämän kielen muuttaminen.
”Meidän oli muutettava kulttuuriamme”, Dager sanoo. ”Meidän piti lopettaa kysymys heiltä:” Tarvitseeko virtsata? ”Vai” Oletko valmis nousemaan vessaan? ”Sen sijaan kerroimme heille, että on aika mitätöidä nyt, ja tämä kehote tulee paljon aikaisemmin heidän toipumisvaiheessaan , eikä ennen poistumista leikkauskeskuksesta. ”
Dager pilotoi projektia East Ann Arborin kirurgiakeskuksessa helmikuusta heinäkuuhun 2016.
Vuonna 2015 kerättyihin tietoihin verrattuna tulokset hänen uusi protokolla oli merkittävä: PACU-hoidon kesto laski. Se myös vähensi katetrointia tarvitsevien potilaiden määrää ja vähensi POUR-hoitoa hakevien potilaiden määrää purkautumisen jälkeen.
Tämän menestyksen perusteella Michigan Medicine toteuttaa Dagerin protokolla muissa PACU-yksiköissä.