vatsakalvo

Vatsakalvo on jatkuva kalvo, joka reunustaa vatsaonteloa ja peittää vatsaelimet (vatsan sisäelimet).

Se toimii tukeakseen sisäelimet ja tarjoaa reittejä verisuonille ja imusolmukkeille sisäelimiin ja sieltä pois.

Tässä artikkelissa tarkastellaan vatsakalvon anatomiaa – sen rakennetta, suhdetta vatsaelimiin ja kaikki kliiniset korrelaatiot.

Vatsakalvon rakenne

Vatsakalvo koostuu kahdesta kerroksesta, jotka ovat jatkuvia toistensa kanssa: parietaalinen vatsakalvo ja viskeraalinen vatsakalvo. Molemmat tyypit koostuvat yksinkertaisista okasepiteelisoluista, joita kutsutaan mesoteeliksi. Se on peräisin alkion somaattisesta mesodermista.

Se saa saman somaattisen hermosyötön kuin vatsan seinämän alue, jonka se reunustaa; siksi parietaalisen vatsakalvon kipu on hyvin lokalisoitu. Parietaalinen vatsakalvo on herkkä paineelle, kivulle, repeytymiselle ja lämpötilalle.

Viskeraalinen vatsakalvo

Vistseraalinen vatsakalvo peittää suurimman osan vatsan sisäelimistä. Se on peräisin alkion splanchnic mesodermista.

Viskeraalisessa vatsakalvossa on sama autonominen hermosyöttö kuin sen peittämissä sisäelimissä. Toisin kuin parietaalinen vatsakalvo, viskeraalisen vatsakalvon kipu on huonosti lokalisoitu ja viskeraalinen vatsakalvo on herkkä vain venytykselle ja kemialliselle ärsytykselle.

Viskeraalisen vatsakalvon kipu viittaa ihon alueisiin (dermatomeihin), jotka ovat mukana samoilla sensorisilla ganglioneilla ja selkäytimen segmenteillä kuin sisäelimiä innervoivilla hermokuiduilla. Se sisältää normaalisti vain pienen määrän voiteluainetta.

Kliininen merkitys: Peritoneaaliliimaus

Vatsakalvon vaurio voi tapahtua infektion, leikkauksen seurauksena. tai vamma.

Tuloksena oleva tulehdus ja korjaus voivat aiheuttaa kuitumaisen arpikudoksen muodostumisen. Tämä voi johtaa epänormaaliin kiinnitykseen vierekkäisten elinten viskeraalisen vatsakalvon tai viskeraalisen ja parietaalisen vatsakalvon välillä.

Tällaiset kiinnittymät voivat aiheuttaa kipua ja komplikaatioita, kuten volvulusta, kun suolisto kiertyi tartunnan ympärille, mikä johtaa suolen tukkeuma.

vatsakalvonsisäinen & Retroperitoneaaliset elimet

Vatsan sisäelimet voidaan jakaa anatomisesti niiden suhteen toisiinsa. vatsakalvon. Pääryhmiä on kaksi: vatsakalvonsisäiset ja retroperitoneaaliset elimet.

Vatsakalvonsisäiset elimet

Vatsakalvonsisäiset elimet ympäröivät viskeraalinen vatsakalvo, joka peittää elimen sekä etu- että takaosan. Esimerkkejä ovat vatsa, maksa ja perna.

Retroperitoneaaliset elimet

Retroperitoneaaliset elimet eivät liity viskeraaliseen vatsakalvoon; ne ovat vain parietaalisen vatsakalvon peitossa, ja vatsakalvo peittää vain niiden etupinnan.

Ne voidaan jakaa alaryhmänsä perusteella edelleen kahteen ryhmään:

• Ensisijaisesti retroperitoneaalinen elimet kehittyivät ja pysyvät parietaalisen vatsakalvon ulkopuolella. Ruokatorvi, peräsuoli ja munuaiset ovat kaikki pääasiassa retroperitoneaalisia.
• Toiseksi retroperitoneaaliset elimet olivat alun perin vatsakalvonsisäisiä, suspendoituneet mesenterian kautta. Alkiogeneesin aikana heistä tuli retroperitoneaalisia, kun niiden suolisto sulautui takaosan vatsaseinään. Siten aikuisilla vain niiden etupinta on peitetty vatsakalvolla. Esimerkkejä toissijaisesti retroperitoneaalisista elimistä ovat nouseva ja laskeva paksusuoli.

Hyödyllinen muistitiede, joka auttaa muistamaan, mitkä vatsan sisäelimet ovat retroperitoneaalisia, on SAD PUCKER:

vatsakalvon heijastukset

Vatsakalvo peittää lähes kaikki suoliston sisäelimet ja kuljettaa neurovaskulaariset rakenteet kehon seinämästä vatsakalvonsisäiseen sisäelimet.

Toimiakseen riittävästi, vatsakalvosta kehittyy erittäin taitettu, monimutkainen rakenne, ja vatsakalvoon kuuluvien taitosten ja tilojen kuvaamiseen käytetään useita termejä.

Mesentery

Mesenterery on kaksoiskerros viskeraalista vatsakalvoa. Se yhdistää vatsakalvonsisäisen elimen (yleensä) vatsan takaosaan. Se tarjoaa reitin hermoille, verisuonille ja imusolmukkeille kulkea kehon seinämästä sisäelimiin.

Ohutsuolen mesenteriaa kutsutaan yksinkertaisesti ”mesenteriaksi”. Ruoansulatuskanavan muihin osiin liittyvä mesenteria on nimetty sisäelinten mukaan, jotka se yhdistää, esimerkiksi poikittaiseen ja sigmoidiseen mesokoloniin, mesoappendettiin.

Omentum

Omenta on viskeraalisen vatsakalvon arkkeja, jotka ulottuvat mahasta ja pohjukaissuolen proksimaalisesta osasta muihin vatsan elimiin.

Greater Omentum

Suurempi omentum koostuu neljästä viskeraalisen vatsakalvon kerroksesta. Se laskeutuu vatsan ja pohjukaissuolen proksimaalisen osan suuremmasta kaarevuudesta, taittuu sitten takaisin ylöspäin ja kiinnittyy poikittaisen paksusuolen etupintaan.

Sillä on rooli immuniteetissa ja siihen viitataan joskus nimellä vatsapoliisi, koska se voi siirtyä tartunnan saaneisiin sisäelimiin tai kirurgisen häiriön alueelle.

Lesser Omentum

Pienempi omentum on kaksoiskerros viskeraalista vatsakalvoa ja on huomattavasti pienempi kuin suurempi ja kiinnittyy vatsan pienemmästä kaarevuudesta ja pohjukaissuolen proksimaalisesta osasta maksaan.

Se koostuu kahdesta osasta: hepatogastrinen nivelside (tasainen, leveä levy) ja hepatoduodenal nivelside (vapaa reuna, joka sisältää portaalitriadin).

Peritoneaaliset nivelsiteet

Peritoneaalinen nivelside on kaksoiskerros vatsakalvoa, joka yhdistää sisäelimet yhteen tai yhdistää sisäelimet vatsan seinämään.

esimerkki on hepatogastrinen nivelside, osa vähemmän omentumia, joka yhdistää maksan vatsaan.

Kliininen merkitys – viitattu kipu

Kipu sisäelimet ovat huonosti paikallisia. Kuten aiemmin on kuvattu, siihen viitataan ihoalueilla (dermatomeilla), joita toimittavat samat aistinvaraiset ganglionit ja selkäytimen segmentit kuin sisäelimiä innervoivia hermokuituja.

Kipuun viitataan ihon alkion alkuperän mukaan. urut; siten eturaajojen rakenteista johtuva kipu viitataan epigastriseen alueeseen, keskisuolen rakenteet napanuoraan ja takasuolirakenteet vatsan häpyluun.

• Esijalka – ruokatorvi, vatsa, haima, maksa, sappirakko ja pohjukaissuoli (proksimaalinen yhteisen sappitiehyen sisääntulon kohdalla).

• Keskisuoli – pohjukaissuoli (distaalinen yhteisen sappitiehyen sisääntulon kohdalta) proksimaalisen risteykseen kaksi kolmasosaa poikittaisesta paksusuolesta distaalisen kolmanneksen kanssa.

• Hindgut – distaalinen kolmasosa poikittaisesta paksusuolesta peräaukon kanavan yläosaan.

Kipu retroperitoneaalisissa elimissä (esim. munuaisissa, haimassa) voi olla selkäkipuja.

Kalvon ärsytys (esim. maksan, sappirakon tai pohjukaissuolen tulehduksen seurauksena) voi johtaa olkapäähän kärjen kipu.

Viitattu kipu umpilisäkkeessä

Aluksi lisäyksestä (keskisuolen rakenteesta) ja sen sisäelinten vatsakalvosta olevaan kipuun viitataan napanuoraan. Kun liite tulehtuu yhä enemmän, se ärsyttää parietaalista vatsakalvoa aiheuttaen kivun paikallistuvan oikeaan alempaan neljännekseen.