Kuvaus
Valproiinihappo on 8-hiilinen 2-ketjuinen rasvahappo, joka metaboloituu maksassa ja prosessoitava vaihtelevalla nopeudella potilaan maksan toiminnan ja iän perusteella potilaan muiden rutiinilääkkeiden lisäksi, joiden kanssa valproiinihappo voi olla vuorovaikutuksessa. Terapeuttisissa pitoisuuksissa valproiinihappo välittää jännitteellä aktivoitujen Na + -kanavien pitkittynyttä palautumista estäen siten kortikaalisen ja selkäytimen neuronien depolarisoinnin aiheuttaman toistuvan polttamisen. Sen vaikutus on samanlainen kuin muiden tavallisten kouristuslääkkeiden, kuten fenytoiinin ja karbamatsepiinin, vaikutus.
Valproiinihappoa käytetään seuraavien sairauksien hoitoon ja hallintaan:
-
Yksinkertainen ja monimutkainen osittainen kohtaukset
-
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön akuutti ja ylläpitohoito
-
Migreenin estohoito
-
Krooniset kipu-oireyhtymät
Valproiinihappotaso mittaa valproiinihapon määrää veressä: joko lääkkeen kokonais- tai vapaan tason. Sarjavalproehappopitoisuuksien seuranta on tarpeen, jotta lääke pysyy kapealla suositellulla terapeuttisella alueella. Aliterapeuttiset tasot asettavat potilaalle riskin, että valproiinihappoa käyttävä tila uusiutuu, ja yliterapeuttiset tasot asettavat potilaan vaarallisten ja toksisten haittavaikutusten riskille.
Indikaatiot
Valproiinihapon annokset on muutettava huolellisesti veren valproiinihappopitoisuuksien perusteella, kunnes tasainen lääkepitoisuus varmistetaan terapeuttisella alueella. Tämän vakaan tilan saavuttamiseksi tarvittava lääkeannos vaihtelee potilaskohtaisesti ja voi muuttua ajan myötä, mikä vaatii sarjavalproiinihappotasoja jatkuvan asianmukaisen lääkeannoksen varmistamiseksi. Valproiinihappotaso saavutetaan yleensä pian tämän lääkityksen aloittamisen ja annoksen säätämisen jälkeen. Kun sarjatasot paljastavat arvot jatkuvasti terapeuttisella alueella, valproiinihappotasoa voidaan sitten seurata harvemmin, mutta säännöllisin välein sen varmistamiseksi, että se pysyy tällä alueella.
Lisätasotestejä voidaan tarvita, jos potilaan tila ei reagoi lääkitykseen sen selvittämiseksi, onko pitoisuus liian alhainen, onko lääkitys tehoton vai Varmista, että potilas noudattaa lääkitystä. Taso on myös saavutettava, jos potilaalla kehittyy valproiinihapon käytöstä johtuvia sivuvaikutuksia tai komplikaatioita. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat ruoansulatuskanavan vaikutukset, mukaan lukien ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu; kuitenkin harvemmin mutta vakavampia vaikutuksia keskushermostoon on myös raportoitu, mukaan lukien sedaatio, ataksia ja vapina.
Huomioita
Useita lääkkeitä käyttävät potilaat, etenkin muut kouristuslääkkeet voi vaatia useammin valproiinihappopitoisuuksien arviointia mahdollisten lääkkeiden yhteisvaikutusten vuoksi.Lisäksi suurin osa valproiinihaposta sitoutuu veren proteiiniin; aktiivinen komponentti on kuitenkin lääkkeen sitoutumaton osa. potilaalla, jonka tila johtaa normaalia pienempiin määriin proteiinia veressä, voi olla suurempi riski saada yliterapeuttinen tai ylimääräinen määrä kiertävää valproiinihappoa, ja siksi se vaatii sekä valproiinihapon kokonais- että vapaan tason seurantaa.