US Pharm. 2013; 38 (8): 8–11.
Toisinaan reseptilääkkeiden markkinoilla tapahtuu merkittäviä muutoksia. Ei ole suurempaa muutosta kuin sellaisen uuden tuotteen debyytti, joka on merkitty sellaisen lääketieteellisen tilan hoitoon, jota ei ole koskaan aikaisemmin voitu pitää omavaraisena. Syyskuussa 2013 julkaistu Oxytrol For Women (oksibutyniinitransdermaalinen järjestelmä) ei-reseptituotemarkkinoille on täydellinen esimerkki Rx-to-OTC-kytkimestä, joka voi muuttaa lukemattomien naisten terveydenhuollon tapoja.
Yliaktiivinen virtsarakko (OAB) tunnetaan myös virtsankarkailuna.3 Klassisessa OAB: ssa virtsarakon lihakset ovat yliaktiivisia. Potilaat, joilla ei ole virtsaa virtsarakossa tai joilla ei ole virtsaa, saattavat tuntea voimakasta virtsaamisvaivaa (urinkontinenssi), usein nokturian kanssa. Kun jotkut OAB-potilaat menettävät virtsarakon hallinnan, he huomaavat vain lievän vuodon, jota ei voida parhaimmillaan. Potilailla, joilla on vakavampi OAB-muoto, voi kuitenkin esiintyä hallitsematonta tyhjentämistä. Vakavampi OAB voi heikentää potilaan elämänlaatua, lisätä masennuksen riskiä ja vähentää työn tuottavuutta.4
Jotkut naiset kokevat erityyppisiä virtsarakon ongelmia, mikä johtaa myös inkontinenssiin. Heillä on heikkoja virtsarakon lihaksia, jotka eivät voi pidättää virtsaa yskimisen, aivastuksen, nauramisen tai raskaan objektin nostamisen yhteydessä. Tämä ei ole OAB, mutta tunnetaan stressinkontinenssina. 3,6
OAB: n esiintyvyys ja epidemiologia
Jopa 17-40% aikuisista naisista Yhdysvalloissa on OAB.4,7 Tämä on noin 20 miljoonaa OAB-potilasta. Todellinen luku on kuitenkin todennäköisesti paljon suurempi, koska monet potilaat eivät pääse terveydenhuoltojärjestelmään. Tähän haluttomuuteen tehdä kolme on pääasiallisia syitä.4 Ensinnäkin monet potilaat pitävät OAB: ta väistämättömänä osana ikääntymistä ja valitsevat useiden itsehoitotoimenpiteiden sijasta lääkärin neuvoa. Toiseksi, jopa 61% OAB-potilaista ei ymmärrä, että ehtoa voidaan hoitaa onnistuneesti lääkkeillä, joten älä etsi apua. Lopuksi, OAB voi aiheuttaa häpeää ja hämmennystä sairaalassa, ja siitä johtuva negatiivinen sosiaalinen leima voi saada heidät välttämään mainintaa terveydenhuollon tarjoajille.
Vaikka OAB: ta esiintyy kaiken ikäisillä naisilla, sillä on vahva ikäyhdistys. 3,8 Mediaani-ikä on 52 vuotta, ja yleisin ikäryhmä on 45-60 vuotta. 4
Selviytymismenetelmät ja elämänlaatuongelmat
Useimmat naiset käyvät lääkärinsä luona epäröinti tällaisista olosuhteista kuten virtsatieinfektiot (UTI), emättimen sieni-infektiot ja syntyvyyden hallinta. Jostain selittämättömästä syystä suuri osa OAB: sta kärsivistä lykkää lääketieteellistä tapaamista, monet jopa 6 tai 7 vuodeksi.4 Tänä aikana he käyttävät erilaisia epäilyttävän tehokkuuden ja kyseenalaisen turvallisuuden selviytymismekanismeja. Esimerkiksi imukykyisten tyynyjen käyttö on osittain tehokasta, mutta lisää virtsatieinfektioiden riskiä. 4 Jotkut naiset tekevät myös paljon vaivaa varmistaakseen kaikkien kylpyhuoneiden sijainnin ennen OAB: n hyökkäystä, käyttäytymistä, joka tunnetaan nimellä wc-kartoitus. 4
Naiset, joilla on OAB-oireita, voivat vähentää aktiviteettia, jonka he pitivät kerran miellyttävinä, kuten elokuvia, kävelylenkkejä, tennistä, golfia tai vierailuja ystävien kanssa. Ne voivat vapaaehtoisesti vähentää nesteenottoa, mikä voi johtaa kuivumiseen. He saattavat tuntea olevansa pakotettuja käyttämään vaatteita, jotka peittäisivät virtsavuodot, ja istuvat vain huonekalujen päällä, joita ei tahriisi pysyvästi vuotojen tapahtuessa. On ilmeistä, että OAB voi aiheuttaa jatkuvaa huolta onnettomuuden pelon vuoksi ja myös käsityksen siitä, että muut havaitsevat alushousujen tai imukykyisten tyynyjen hajun. Jos potilas tuntee olevansa pakotettu harjoittamaan liikkeellelähtöistä elämäntapaa, hänellä saattaa olla suurempia lääketieteellisiä ja psykologisia ongelmia. 1976 (alun perin nimellä Ditropan) ja ajankohtaisessa laastarissa reseptilääkkeinä vuodesta 2003 lähtien. detrusor-lihas. FDA: n hyväksymä lääkemääräysvalmistetta käyttämätön Oxytrol ForWomen (oksibutyniinitransdermaalinen järjestelmä, 3,9 mg / päivä) merkitsee ensimmäistä aikataulua, jonka naiset voivat ostaa reseptilääkettä OAB: lle. Tuote on identtinen reseptilääke Oxytrol Patch.4
Kuten kaikkien äskettäin julkaistujen reseptilääkkeiden kohdalla, apteekkien on oltava erityisen varovaisia tutkimalla etikettiä tarkkaan ymmärtääkseen kaikki FDA: n edellyttämät turvalliset käyttöolosuhteet.4 laastari sisältää yhteensä 36 mg oksibutyniinia, mikä tuottaa 3,9 mg oksibutyniinia päivittäin.Etiketti kehottaa potentiaalisia ostajia, että heillä voi olla OAB, jos heillä on vähintään kolme seuraavista oireista vähintään 3 kuukauden ajan: 1) virtsatiheys (tarve virtsata normaalia enemmän, etenkin yli kahdeksan kertaa 24 tunnissa); 2) virtsakirurgia (voimakas ja välitön virtsaamistarve); ja / tai 3) kiireellinen inkontinenssi (vuotaa tai kastuu, jos virtsaamistarve ei ole hallittavissa). Etiketti varoittaa, että usein virtsaaminen voi johtua virtsatieinfektiosta, diabeteksesta, varhaisesta raskaudesta tai muista vakavammista olosuhteista, ja kehottaa naista ottamaan yhteyttä lääkäriin, jos hän uskoo, että jokin näistä ehdoista on olemassa.
etiketti varoittaa käytöstä seuraavissa olosuhteissa: miesten sukupuoli; alle 18-vuotiaat; allergia toksibutyniinille; kapean kulman glaukooma; virtsatietulehduksen tai muun vakavan tilan oireet, joiden vuoksi potilaiden tulisi ottaa heti yhteys lääkäriin (esim. kipu tai palaminen virtsatessa, johon liittyy kuume tai vilunväristykset); veri virtsassa; selittämätön alaselän tai sivukipu; virtsa, joka on sameaa tai haisee hajua; virtsahäviö vain, kun potilas yskää, aivastaa tai nauraa (koska tuote ei ole tehokas stressiinkontinenssissa); ja nykyinen virtsaumpi- tai mahalaukun diagnoosi. 4
Potilaita kehotetaan kysymään lääkäriltä ennen OxytrolFor Women -valmisteen käyttöä, jos heillä on diabeteksen riskitekijöitä tai oireita (esim. lähisukulaisen diabeteksen historia, liiallinen jano , ääripää, lisääntynyt väsymys), selittämätön painonpudotus, munuaiskivien historia tai maksa- tai munuaissairaus. Tarrat varoittavat potilaita keskustelemaan lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen käyttöä, jos he jo käyttävät reseptilääkettä OAB: ta tai diureettia.
Potilaita varoitetaan, että tuotetta käytettäessä he saattavat huomata lievän punoituksen, kun laastari poistetaan. , joka yleensä häviää muutaman tunnin kuluttua. He voivat myös huomata uneliaisuutta, huimausta tai näön hämärtymistä. Alkoholin nauttiminen voi pahentaa uneliaisuutta. Käyttäjiä varoitetaan olemaan varovaisia ajaessaan ajoneuvoa tai käyttäessään koneita. 4
Potilaita kehotetaan lopettamaan käyttö ja pyytämään lääkäriä, jos he eivät pysty tyhjentämään virtsarakkoa. jos tila pahenee tai ilmenee uutisoireita; jos tila ei parane kahden viikon käytön jälkeen; jos heillä on allerginen reaktio tuotteeseen; tai jos kiinnityskohdassa on voimakasta punoitusta, kutinaa tai rakkuloita. 4
Oxytrol For Women -valmisteen käyttämiseksi potilaan tulee avata laastari ja kiinnittää se välittömästi puhtaalle, kuivalle ja sileälle ihoalueelle. rintakehä, lonkat tai pakarat. Niiden tulisi välttää rasvaista, vaurioitunutta (leikattua tai raaputettua) tai ärtynyttä ihoa (esim. Aktiivisella ihottumalla). Niiden ei tulisi sijoittaa laastareita iholle, jota on käsitelty voiteilla, jauheilla tai öljyillä, koska laastari ei välttämättä tartu näihin alueisiin. Heidän tulee käyttää patchunder-vaatteita välttäen auringonvaloa. Laastareiden tulee olla kokonaisia eikä leikattu palasiksi. Potilaiden tulee käyttää vain yksi lähetyskerta kerrallaan 4 peräkkäisen päivän ajan, minkä jälkeen he poistavat ja hävittävät käytetyn laastarin ja kiinnittävät uuden. Heidän tulee jatkaa laastarin vaihtamista 4 päivän välein, vaihtamalla levityskohtia joka kerta, mikä vähentää ihoärsytyksen riskiä. Käytetyn laastarin hävittämiseksi heidän on taitettava tahmeat sivut yhteen ja hävitettävä laastari, josta lapsi tai lemmikki ei voi noutaa ja nielaista sitä. 4
Muita hyödyllisiä neuvontatietoja
Apteekin tulisi tuntea muita hyödyllisiä Oxytrol For Women -tietoja, joita ei vaadita reseptituotteissa. Esimerkiksi potilaita, jotka käyttävät antikolinergisiä aineita, kuten oksibutyniinia, tulisi varoittaa olemasta kuumissa ympäristöissä, koska kyseinen lääkeryhmä vähentää hikoilukykyä, ja käyttäjä voi kärsiä uupumuksesta kuumeen ja lämpöhalvauksen kanssa. Oksybutyniinin oraaliset annosmuodot ovat aiheuttaneet angioödeemaa, 4 ja potilaille on kerrottava, että mahdollisten angioedeemojen oireiden ilmaantuminen on riittävä syy 911-puhelulle, välitön kuljetus hätätilaan.
Etiketti varoittaa käytöstä mahalaukun retentio vaaditaan, koska antikolinergit vähentävät mahalaukun liikkuvuutta.4 Etiketissä kuitenkin jätetään pois muutama esimerkki potilaista, joilla on suuri komplikaatioiden riski heikentyneen mahalaukun liikkuvuuden takia, kuten haavainen paksusuolitulehdus, suoliston atonia ja myasthenia gravis. On myös tärkeää tietää, että gastroesofageaalisen refluksointipotilaiden tulee käyttää Oxytrol For Women -valmistetta varoen, varoitus, joka sisältää myös bisfosfonaatteja (esim. Alendronaattia, ibandronaattia, risedronaattia) käyttäviä potilaita, koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa refluksin tai pahentaa sitä.4
Potilaita, jotka ostavat Oxytrol For Women -valmistetta, on varoitettava, että se voi aiheuttaa muita haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu etiketissä.4Näitä ovat käyttöpaikan poikkeavuudet (ihottuma, makulat, kutina tai polttaminen), selkäkipu, suun kuivuminen, ummetus, pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat, väsymys, päänsärky, punoitus tai diffuusi ihottuma. Suurin osa näistä tapahtumista on lievää tai kohtalaista.
Noudattamisen helpottamiseksi potilaita voidaan kehottaa vaihtamaan laastarit samaan 2 päivään viikossa. Tuotepakkausten takaosassa on kalenteri, joka auttaa potilaita muistamaan vaihdon takia. Tämä ei vaikuta laastariin. Valmistaja kuitenkin varoittaa potilaita, ettei niitä saa hieroa laastarin aluetta suoritettaessa kyseisiä toimintoja. 4
On ennustettavissa, että miehet kysyvät OxytrolFor Women -valmisteen käytöstä OAB: lle. Ongelmana on, että heidän oireensa voivat olla eturauhasen ongelmia, joten eturauhastutkimus on tarpeen vakavien sairauksien poissulkemiseksi. Tästä syystä miehiä ei pidä suositella voimakkaasti tuotteen käytöstä ja heitä on kehotettava käymään lääkärin luona OAB-oireiden etiologiaa koskevassa eridiagnoosissa.
TIEDOT POTILAILLE
Mikä on yliaktiivinen virtsarakko?
Normaalisti virtsateesi toimii melko hyvin. Munuaiset tuottavat virtsaa, joka on varastoitunut virtsarakossa, ja virtsarakko on rentoutunut, kun virtsaa ei ole. Kun virtsarakko täyttyy uriinilla, hermosi lähettävät signaalin, että se on tyhjennettävä. Kun sinulla on yliaktiivinen rakko, signaalit virtsarakon tyhjentämiseksi lähetetään, vaikka rakko ei ole täynnä. Tämän seurauksena saatat huomata seuraavat: 1) sinusta tuntuu tarvetta virtsata kahdeksan tai enemmän kertaa päivän aikana ja 2 tai enemmän kertaa tyypillisen yön aikana; 2) tunnet äkillisen, voimakkaan ja välittömän halun virtsata; ja 3) vuotat virtsaa hallitsemattomasti, kun sinulla on äkillinen ja voimakas virtsaamistarve. Lisäksi, kun yrität virtsata, virtsaa on usein hyvin vähän tai virtsaa ei ole lainkaan.
Yliaktiivinen virtsarakko ei ole sama kuin virtsarakko stressiinkontinenssi Kun stressiinkontinenssi vuotaa virtsaa aivastellessasi, nauraessasi tai harjoitellessasi muita fyysisiä aktiviteetteja.
Kenellä on todennäköisesti yliaktiivinen virtsarakko?
Yliaktiivinen virtsarakko on yleisempää ikääntymisen yhteydessä , sekä miehillä että naisilla. Vaihdevuodet ohittaneilla naisilla ja eturauhasen ongelmista kärsivillä miehillä on suurempi riski, samoin kuin potilailla, joilla on ollut aivohalvauksen multippeliskleroosi.
Kuinka ruokavalio voi vaikuttaa virtsarakon yliaktiivisuuteen? juomat ärsyttävät virtsarakkoa, mahdollisesti myötävaikuttavat ongelmaan. Sinun tulisi pyrkiä poistamaan kofeiini ruokavaliosta pysäyttämällä kahvin, teen ja kaikkien kofeiinipitoisten virvoitusjuomien käyttö. Alkoholi on poistettava kokonaan, koska se on toinen virtsarakon ärsyttävä aine. Mausteet, kuten pippuri, lisäävät makua elintarvikkeisiin, mutta ne voivat myös aiheuttaa vakavaa ärsytystä suolistossa ja virtsarakossa. Voi olla hyödyllistä pitää päiväkirja näiden ruokien ja juomien saannista nähdäksesi, aiheuttavatko ne tosiasiallisesti oireiden pahenemista.
Uusi reseptilääke
Naiset voivat kokeilla käyttäytymismuutoksia edellä mainittu, samoin kuin yksi monista reseptilääkkeistä (esim. Ditropan, Detrol, Toviaz, Vesicare), jotka rentouttavat virtsarakon lihaksia estämään supistuksia. Lääkärit voivat myös kokeilla sellaisia hoitomuotoja kuin sähköimpulssien tai Botoxin käyttö.
Uusi reseptilääke voi auttaa virtsarakon yliaktiivisuudessa. Se tunnetaan nimellä Oxytrol For Women, jota on saatavana laastarina, jota käytetään jatkuvasti iholla 4 päivän ajan ja joka sisältää lääkettä oksibutyniiniä.
Tämä tuote voi olla sopiva sinulle, jos sinulla on ollut vähintään kaksi haavaa. seuraavista oireista (kuten edellä on kuvattu) vähintään 3 kuukauden ajan: 1) virtsatiheys, yli 8 kertaa 24 tunnissa; 2) virtsakirurgia; ja 3) kehottaa inkontinenssiä. Virtsatiheys voi kuitenkin johtua virtsateiden infektioista, diabeteksesta, raskaudesta (alkuvaiheessa) ja muista vakavimmista olosuhteista. Jos epäilet, että sinulla on jokin näistä, sinun tulisi sen sijaan kääntyä lääkärin puoleen.
Tuotteen etiketissä on monia muita varotoimia, varoituksia ja ohjeita. Sinun tulisi lukea ja ottaa huomioon jokainen näistä. Lisäksi on järkevää kysyä apteekistasi lisäapua tämän innovatiivisen uuden lähestymistavan käytöstä yliaktiiviseen virtsarakon hoitoon.
Muista, jos sinulla on kysyttävää, ota yhteys apteekkiin.