Ulnar Nerve (Suomi)

Kuvaus

Ulnar-hermo on peräisin C8-T1-hermojuurista, jotka muodostavat hartiapunoksen mediaalisen johdon. Ulnarhermo kulkee kättä pitkin, missä se kulkee kyynärpään olkaluun mediaalisen epikondyylin taakse. Ulnarhermo ei anna haaroja kainalossa tai olkavarressa. Se alkaa antaa lihasten ja ihon haarat ylemmässä käsivarressa ja kädessä. Kun ulnar-hermo kulkee mediaalisen epikondyylin taakse, se tulee kyynärvarren flexor carpi ulnaris -lihaksen kahden pään väliin. Ulnar-hermo voi puristua tai ärtyä kulkiessaan mediaalisen epikondyylin taakse. Ulnar-hermo kulkee mediaalisen epikondyylin alla kulkevan kubitaalisen tunnelin läpi. Hermo antaa haaroja flexor carpi ulnarikselle ja flexor digitorum profundus -elementin puolivälille ranteeseen. Kun hermo laskeutuu kyynärvarren alueelle, se pysyy mediaalisesti flexor digitorium profundus -alueen yläpuolella ja flexor carpi ulnaris -alueen alla ja antaa haaroja näille lihaksille. Kyynärvarren alaosassa ulnar-hermo on sivusuunnassa flexor carpi ulnaris -lihakseen ja mediaalinen ulnar-valtimoon. Ulnar-hermo tulee kämmenelle Guyonin kanavan kautta. Hermo ja valtimo kulkevat pinnallisesti taipuisan retinakulumin pinnalle.

Ranteessa ulnarhermo on juuri sivusuunnassa pisiform-luuhun nähden. Ulnarhermon pinnallinen haara toimittaa ja kulkee Palmaris brevis -lihasten alla ja jakautuu kämmenten digitaalihermoksi. Lonkkahermon syvä haara innervoi kolme hypotenarista lihasta, kaksi mediaalista lumbricalia, seitsemän interrosei, adductor pollicis ja flexor pollicis breviksen syvän pään. Se toimittaa kaikki sisäiset kädenlihakset, jotka ovat mediaaliset flexor pollicikselle, lukuun ottamatta kahta viimeistä sivusuunnassa olevaa sateenvaloa.

Juuret

C8, T1

olkapää.

Oksat

• Lihaksen haara
• Palmarin ihon haara
• Selän ihon haara

Toiminto

Moottori

Etuosa kyynärvarsi

• Flexor carpi ulnaris
• Flexor digitorium profundus -välin puolikas

Käsi

• Hypotenaariset lihakset
• Mediaaliset kaksi sateenvarjoa
• Adductor pollicis
• Interossei käsi
• Palmaris brevis

aistinvarainen

Palmarin ihonhaara – innervoi käden mediaalisen puoliskon ihoa

Selän ihon haara – innervoi mediaalisen puolitoista sormen ihoa ja siihen liittyvää selkäosaa.

Pinnallinen haara – innervoi mediaalisen puolitoista sormen kämmenpintaa.

Kliininen merkitys

Ulnar-hermo on alttiin kyynärpään ja ranteen vammoille, mikä johtaa vaihtelevaan motoriseen ja aistihäviöön. Loukkaantumismekanismi sisältää paikallisen trauman, hermojen iskun, ranteiden repeämät ja Guyonin kanavan kystan. Tyypillisiä oireita ulnar-hermosta on kyvyttömyys tarttua paperiin sormien välillä pitkäaikaisilla tapauksilla, jotka johtavat ulnar-kynsien käden epämuodostumiin.

On kaksi tarttumisoireyhtymää, joihin liittyy ulnar-hermo tai sen haarat:

• kubitaalitunnelin oireyhtymä
• Guyonin kanavan oireyhtymä

Ulnar-hermovaurio voidaan luonnehtia seuraavilla kliinisillä ominaisuuksilla:

• kyynärvarren mediaalisen rajan tasoittuminen
• aistihäviö 4. ja 5. distaalisessa interfalangeaalisessa nivelessä numero
• hypotenaarisen eminenanssin menetys
• peukalon lisäyksen menetys
• sormien sieppauksen menetys
• merkittävä 4. ja 5. numeron kynsi
• neljännen ja viidennen numeron vähäinen kynsiminen
• aistien, trofisten ja vasomotoristen muutosten

arviointi

neurokoe

Heikkous:

• Ranteen taipuminen

• Pikkusormen taipuminen

• Indeksin ja pikkusormen kaappaaminen

• Peukalon lisäys

Vähentynyt tunne:

• Mediaalisen puolitoista sormen palmar-pinta

• Dor Mediaalisten puolitoista sormen sal-pinta

Neurodynamiikka

Ylärajan neurodynaaminen testi ulnar-hermolle (ULNT3) suoritetaan potilaan ollessa selässä. Niveliä liikutetaan peräkkäin ja alueen loppuun tai kunnes oireita syntyy. Potilaita on neuvottava ilmoittamaan minkä tahansa tuntemuksen, kuten venytyksen, kihelmöinnin tai kivun, alkamisesta missä tahansa käsivarressa tai kaulassa.

ULNT3-sekvensointi:

• Olkavyön masennus
• Olkapään sieppaus
• Olkapään ulkoinen kiertyminen
• Ranne ja sormen jatke
• kyynärpään taipuminen
• olkapään sieppaus

Resurssit