Amoksisilliinilla ei ole FDA: n hyväksymää käyttöaihetta pernaruton ehkäisyyn tai hoitoon, mutta jos Bacillus anthracis -kanta on penisilliinille herkkä, voidaan harkita amoksisilliinin ennaltaehkäisevää hoitoa CDC: n mukaan .1 Raskaana oleville ja imettäville naisille FDA suosittelee 1000 mg amoksisilliinia kahdeksan tunnin välein.
Tausta:
Vuonna 2012 tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) tekivät yhteistyötä äitien ja äitien liiton kanssa. Lasten terveysohjelmat, joissa keskustellaan pernaruton ehkäisystä ja hoidosta raskaana olevilla, synnytyksen jälkeisillä ja imettävillä naisilla. 1,2 Kokouksen päätyttyä julkaistiin uusi tekninen asiakirja, joka korvaa aiemmat CDC: n ohjeet pernaruton ehkäisystä ja hoidosta raskaana, synnytyksen jälkeiset ja imettävät naiset ja noudattaa päivitettyjä suosituksia aikuisille, jotka eivät ole raskaana.1 Julkaistun kirjallisuuden tietojen mukaan äidin ja sikiön kuolemista on raportoitu korkeita raskaana oleville ja synnytyksen jälkeisille naisille, jotka ovat altistuneet Bacillus anthracis -bakteerille. CDC: n mukaan siprofloksasiini (500 mg suun kautta 12 tunnin välein 60 päivän ajan) on ensisijainen hoito inhalaation pernaruton ennaltaehkäisyyn oireettomissa raskaana olevilla ja imettävillä naisilla, jotka ovat alttiina Bacillus anthracisille. 2 Jos siprofloksasiinia ei ole saatavilla tai sitä ei siedetä, CDC tarjoaa suosituksia muiden antibakteeristen lääkkeiden, kuten doksisykliinin (100 mg 12 tunnin välein), käyttöä inhalaation pernaruton ehkäisyyn. Jos Bacillus anthracis -kanta on penisilliinille herkkä, ennaltaehkäisevää hoitoa amoksisilliinillä voidaan harkita CDC.1: n mukaisesti.
Amoksisilliinin ja penisilliinien yleinen tausta:
Raskaus
Penisilliinit lääkkeenä luokkaa, pidetään yleensä hyväksyttävinä käytettäväksi raskauden aikana ja niitä käytetään raskaana olevien naisten erilaisten infektioiden hoidossa. Julkaistut kliiniset tutkimukset, joissa arvioidaan amoksisilliinin käyttöä raskaana oleville naisille, eivät ole havainneet yhteyttä amoksisilliinialtistukseen raskauden aikana ja merkittäviin sikiövaurioihin, keskenmenoon tai haitallisiin äidin tai sikiön lopputuloksiin. 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16
Imetys
Julkaistun kirjallisuuden mukaan amoksisilliinia on äidinmaidossa vähän . Amoksisilliinin suhteellisen imeväisannosvälin (RID) on laskettu olevan noin 1%. Amoksisilliinin ei odoteta aiheuttavan haittavaikutuksia imettäville lapsille. RID antaa arvion imeväisen saamasta äidin annoksesta. Lääkkeen, jonka RID on alle 10%, katsotaan olevan yhteensopiva imetyksen kanssa. 17,18,19,20,21,22,23,24,25
4Cavenee M.R., J.R.Farris, T.R. Spalding et ai., ”Gonorrean hoito raskauden aikana”, Synnytys & Gynecology, osa 81, s. 33-38, 1993.
7Almeida L ., A. Schmauch ja SA Bergstrom, ”Satunnaistettu tutkimus perioraalisen amoksisilliinin vaikutuksesta naisille, joilla on ennenaikaisia membraanien repeämiä ennenaikaisesti”, Gynecologic and Obstetrics Investigation, osa 41, s.82-84, 1996.
8Lovett SM, JD Weiss, MJ Diogo et ai., ”Ampisilliini-sulbaktaamin mahdollinen, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus ennenaikaisesta ennenaikaisesta kalvojen repeämästä naisilla, jotka saavat antenataalista kortikosterapiaa”, amerikkalainen Journal of Obstetrics Gynecology, voi. 176, s. 1030-1038, 1997.
9Mercer B.M., M.Miodovnik, G.R. Thurmau., Et ai., ”Antibioottiterapia imeväisten sairastavuuden vähentämiseksi ennenaikaisen ennenaikaisen kalvojen repeämisen jälkeen. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.” Journal of the American Medical Association, osa 278, s. 989-995 1997 .
. 10Czeizel AE, M. Rockenbauer, HT Sorensen et ai., ”Augmentin-hoito raskauden aikana ja synnynnäisten poikkeavuuksien esiintyvyys: populaatioon perustuva tapausten hallinta Teratologic Study, ”European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, voi. 97, s. 188-192, 2001.
13 Hirakawa T, T. Suzuki, Y. Sano et ai., ”Reproduction Studies in Rats”, kemoterapia, osa 31, s. 263-272, 1983.
18LactMed: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
19Hale, T. (2017). Amoksisilliini. Springer Publishing Company.