Kun lapsiveden määrä kasvaa nopeasti, myös kohdun ontelo laajenee kiihtyneellä vauhdilla, mikä aiheuttaa äidille riskin ennenaikainen synnytys ja kohdunkaulan lyheneminen. Tämä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen tai ennenaikaiseen membraanien repeytymiseen, jota seuraa synnytys. Tästä syystä äidin kohdunkaulan pituuden ja kohdun toiminnan arviointi on välttämätöntä kaikille naisille, joilla on epäilty TTTS.
Tärkeä tekijä TTTS-ennusteen määrittämisessä on kaksosien sydän- ja verisuonihäiriöiden tila. Siksi TTTS-diagnoosi sisältää sikiön sydämen (sikiön sydänkardiografian) yksityiskohtaisen tutkimuksen sekä vastaanottajasta että luovuttajasta.
Quintero-lavastusjärjestelmä
Lääkärit voivat arvioida kutakin TTTS-tapausta käyttäen Quintero-lavastusjärjestelmää. Quinteron vaiheet I ja II edustavat veren tilavuuden epätasapainon progressiivisia vaiheita, kun taas vaiheet III ja IV osoittavat kardiovaskulaarisen toimintahäiriön progressiivisia vaiheita. Vaihe V viittaa yhden tai molempien kaksosten kuolemaan. Quintero-vaihe on tärkeä, koska se antaa standardoidun synnytystä koskevan ennusteen taudin vakavuudesta ja todennäköisyydestä, että tila pahenee.