Kissan tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on tila, jossa kissan ruoansulatuskanava (GI) ärsyttää ja tulehduttaa kroonisesti.

Tulehdussolut tunkeutuvat ruoansulatuskanavan seinämiin, sakeuttavat niitä ja häiritsevät ruoansulatuskanavan kykyä sulattaa ja imeä ruokaa oikein. IBD voi vaikuttaa kaiken ikäisiin kissoihin, mutta tautia esiintyy useimmiten keski-ikäisillä ja vanhemmilla kissoilla.

Vaikka IBD: n syytä ei tunneta, nykyiset todisteet viittaavat siihen, että se johtuu monimutkaisesta epänormaalista vuorovaikutuksesta. immuunijärjestelmän, ruokavalion, suoliston bakteeripopulaatioiden ja muiden ympäristötekijöiden välillä. Ihmisten ja koirien IBD: n samankaltaisuuksien perusteella immuunijärjestelmän geneettisten poikkeavuuksien uskotaan myös olevan tärkeä rooli kissan IBD: ssä.

IBD voi olla eri muodoissa riippuen ruoansulatuskanavan alueesta ja tyypistä tulehdussolujen mukana. Jos vatsa on tulehtunut, tilaa kutsutaan gastriitiksi. Jos ohutsuoli on tulehtunut, sitä kutsutaan enteriitiksi; ja jos paksusuoli (paksusuoli) on tulehtunut, sitä kutsutaan paksusuolitulehdukseksi. IBD: n yleisin muoto, jota kutsutaan lymfosyyttiseksi plasmatyyttiseksi tulehdukseksi, sisältää tulehdukselliset lymfosyytit ja plasmasolut, jotka tunkeutuvat ohutsuoleen. Eosinofiilit ovat toinen tyyppi tulehduksellisia valkosoluja, jotka ovat yleisesti mukana kissan IBD: ssä. Ne voivat olla toisinaan hallitseva solutyyppi, kuten eosinofiilisessä gastroenteriitissä, mutta ne ovat yleisemmin osa tulehdussolujen sekapopulaatiota. Kaksi harvinaisempaa IBD-muotoa ovat neutrofiilinen IBD, johon liittyy neutrofiilejä, ja granulomatoottinen IBD, johon liittyy makrofageja. Joissakin tapauksissa IBD: hen voi liittyä muiden vatsaelinten tulehdus, mukaan lukien maksa ja haima.

Kliiniset oireet
Kissan IBD: n yleisiä oireita ovat oksentelu, laihtuminen, ripuli, verinen uloste, uneliaisuus ja vähentynyt ruokahalu. Nämä merkit voivat vaihdella vakavuudeltaan ja taajuudeltaan, ja hallitsevat merkit riippuvat siitä, mihin ruoansulatuskanavan osiin se vaikuttaa. Esimerkiksi, jos vatsa tai ohutsuolen korkeammat alueet ovat tulehtuneet, kissalla voi olla krooninen oksentelu. Paksusuolen tulehdus sitä vastoin aiheuttaa todennäköisemmin ripulia joko ulosteessa tai ilman verta.

Diagnoosi
Kissan IBD-diagnoosin tekeminen vaatii laajaa työtä, koska monet oireista IBD esiintyy yleisesti muiden sairauksien kanssa. Eläinlääkäri suosittelee todennäköisesti perustason verityötä, ulosteen tutkimuksia, röntgenkuvia tai vatsan ultraääntä aineenvaihduntasairauksien, kissan leukemian, lois- tai bakteeri-infektioiden, kilpirauhasen liikatoiminnan ja tietyntyyppisten syöpien varalta. Suoliston lymfooma, syöpämuoto, voi olla erityisen vaikea erottaa kissojen IBD: stä. Eläinlääkäri voi myös mitata B12-vitamiinien B12 ja folaatin tasot verenkierrossa, koska IBD voi estää näiden vitamiinien imeytymistä ruoansulatuskanavasta. Hypoallergeeninen ruokakokeilu voidaan suorittaa myös ruoka-aineallergian poissulkemiseksi.

Kissan IBD: n lopullinen diagnoosi edellyttää suoliston tai mahan biopsiaa ja kudoksen arviointia mikroskoopilla. IBD-potilaalla on lisääntynyt määrä tulehdussoluja suolen seinämässä (kuviot 1 ja 2). Löydetyt solutyypit osoittavat, minkä tyyppistä IBD: tä esiintyy, ja auttavat ohjaamaan hoitoa. Ruoansulatuskanavan biopsiat voidaan suorittaa käyttämällä joustavaa kameraa, nimeltään endoskooppi, joka kulkee suun tai peräsuolen läpi (kuviot 3 ja 4), tai vatsaleikkauksella. Endoskopia on vähemmän invasiivinen toimenpide; leikkausta voidaan kuitenkin suositella potilaille, joille epäillään myös maksa- tai haimasairautta, jotta myös nämä elimet voidaan biopsoida. Sekä endoskopia että kirurginen biopsia vaativat yleisanestesiaa, ja siihen liittyvät riskit on otettava huomioon päätettäessä näiden testien suorittamisesta.

Hoito
Eläinlääkäri suosittelee yleensä suoliston loisten hoitoa, jos sitä ei ole viime aikoina tehty ja yhdistelmä ruokavalion muuttamista ja erilaisia lääkkeitä ensimmäisinä vaiheina. Parasta hoitoa ei ole, joten eläinlääkärisi saattaa joutua kokeilemaan useita erilaisia ruokavalion tai lääkkeiden yhdistelmiä parhaan hoidon määrittämiseksi.

Ruokavalion hallinta
Koska ruokavalion allergeeneilla voi olla merkitystä IBD: ssä, eläinlääkäri voi suositella ruokakokeita hypoallergeenisilla ruokavalioilla. Nämä ruokavaliot sisältävät proteiini- tai hiilihydraattilähteitä, joita kissa ei ole koskaan syönyt ennen. Kani-, ankka- tai hirvenliha-ruokavalio ovat yleisiä alkuvaihtoehtoja. Jos oireet eivät parane hypoallergeenisen ruokavalion avulla, kissallesi voi olla hyötyä ruokavalioista, joissa on paljon kuitua, vähän rasvaa ja helposti sulavia. Kissojen parantuminen ruokavalion muutoksen jälkeen voi viedä useita viikkoja tai jopa kauemmin. Ruokakokeiden aikana kaikki muut ruokalähteet, mukaan lukien pöydänpalat, maustetut lääkkeet ja herkut, on poistettava.

Lääkehoito
Metronidatsolia voidaan suositella yhdessä ruokavalion kanssa ensimmäisenä lääkehoitona. Metronidatsolilla on antibiootteja, tulehdusta ja alkueläimiä, ja se on yleensä melko hyvin siedetty, vaikka jotkut kissat saattavat menettää ruokahalunsa, kun heille annetaan tätä lääkettä.

Jos ruokavalion muuttaminen tai metronidatsoli eivät ole tehokkaita, kortikosteroideja, jotka ovat voimakkaita tulehdusta ja immuunijärjestelmää estäviä aineita, voidaan suositella joko yksinään tai yhdessä metronidatsolin kanssa. Kissoja tulisi seurata tarkasti kortikosteroideilla, koska diabetes ja immuunivasteen heikentyminen ovat mahdollisia haittavaikutuksia. Siitä huolimatta kissat sietävät näitä lääkkeitä hyvin niin kauan kuin he saavat niitä sopivalla annoksella.

Kissat ottavat yleensä kortikosteroideja suun kautta alkaen suuremmasta annoksesta, jota pienennetään vähitellen useiden viikkojen aikana. Kissoilla, jotka eivät ota lääkkeitä suun kautta, tai tapauksissa, joissa oksentelu on vaikeaa, eläinlääkäri voi antaa lääkkeet injektiona.

Jos mikään näistä lääkkeistä ei hallitse IBD: n oireita, voimakkaampi immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten klorambusiili tai atsatiopriini, voivat olla tarpeen. Nämä lääkkeet voivat estää valkosolujen, punasolujen ja harvemmin verihiutaleiden tuotannon luuytimessä. Eläinlääkärin on seurattava huolellisesti kissoja, jotka käyttävät näitä lääkkeitä.

Koska ruoansulatuskanavan bakteereilla voi olla merkitystä IBD: n kehittymisessä, uudempiin hoitomuotoihin kuuluvat prebiootit, jotka edistävät tiettyjä bakteeripopulaatioita, ja probiootit, jotka ovat bakteeriperäisiä. kantoja, jotka edistävät ruoansulatuskanavan terveyttä. Liukoisten kuitujen, kuten psylliumin, lisääminen tulehduksellista paksusuolentulehdusta sairastavien kissojen ruokavalioon voi olla hyödyllistä, ja lisäystä folaatilla tai B12-vitamiinilla tulisi tarjota, jos sairastuneella kissalla on puutteita näissä B-vitamiineissa.

Ennuste
IBD: tä voidaan usein hallita niin, että kärsivät kissat ovat terveitä ja mukavia. Jopa asianmukaisella hoidolla oireet voivat kuitenkin tulla ja mennä. Taudin pitäminen kurissa vaatii ravinto- ja lääkehoitojen tiukkaa noudattamista. Eläinlääkärin ja omistajan tarkkailu on myös kriittistä, jotta relapsiot voidaan arvioida ja pitkäaikaisten lääkkeiden annostusta voidaan säätää.

Päivitetty huhtikuussa 2018