Tietoja atrioventrikulaarisesta septaalivirheestä (AVSD)

Atrioventrikulaarisen väliseinän vika (lausutaan EY-puu-oh-ven-TRIC-u-lar SEP-tal DEE-fekt) tai AVSD on sydän vika, joka vaikuttaa sydämen ylemmän ja alemman kammion ja kammioiden välisten seinien välisiin venttiileihin.

Mikä on atrioventrikulaarinen septan vika?

Atrioventrikulaarinen väliseinän vika (AVSD) on sydämen vika joissa on reikiä sydämen oikean ja vasemman puolen kammioiden välissä, ja venttiilit, jotka säätelevät veren virtausta näiden kammioiden välillä, eivät välttämättä ole muodostuneet oikein. Tätä tilaa kutsutaan myös atrioventrikulaarikanavan (AV-kanavan) vikaksi tai endokardiaalisen tyynyvikaksi. AVSD: ssä veri virtaa sinne, missä sen normaalisti ei pitäisi mennä. Veressä voi olla myös normaalia pienempi määrä happea, ja ylimääräinen veri voi virrata keuhkoihin. Tämä ylimääräinen veri, joka pumpataan keuhkoihin, pakottaa sydämen ja keuhkot työskentelemään kovasti ja voi johtaa kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan.

AVSD: tä voi esiintyä kahta yleistä tyyppiä, riippuen siitä, mitkä rakenteet eivät ole muodostuneet oikein :

1. Täydellinen AVSD
   Täydellinen AVSD tapahtuu, kun sydämen keskellä on suuri reikä, joka antaa veren virrata kaikkien neljän sydänkammion välillä. Tämä reikä tapahtuu siellä, missä kahden yläkammion (atria) ja kaksi alakammion (kammiot) erottavat väliseinät (seinät) tavallisesti kohtaavat. Sydämen keskellä on myös yksi yhteinen atrioventrikulaarinen venttiili kahden erillisen venttiilin sijaan – sydämen oikealla puolella oleva tricuspid-venttiili ja sydämen vasemmalla puolella oleva mitraaliventtiili. Tässä yhteisessä venttiilissä on usein esitteitä (läpät), joita ei ehkä ole muodostettu oikein tai jotka eivät sulkeudu tiukasti. Täydellinen AVSD syntyy raskauden aikana, kun yhteinen venttiili ei erotu kahteen erilliseen venttiiliin (tricuspid- ja mitraaliventtiilit) ja kun sydämen ylä- ja alakammioita jakavat väliseinät (seinät) eivät kasva koko ajan tavata sydämen keskellä.
2. Osittainen tai epätäydellinen AVSD
   Osittainen tai puutteellinen AVSD tapahtuu, kun sydämessä on joitain, mutta ei kaikkia, täydellisen AVSD: n vikoja. Eteisseinässä tai kammioseinässä on yleensä reikä sydämen keskustan lähellä. Osittaisessa AVSD: ssä on yleensä sekä mitraalinen että trikuspidaalinen venttiili, mutta yksi venttiileistä (yleensä mitraalinen) ei välttämättä sulkeudu kokonaan, jolloin veri vuotaa taaksepäin vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin.

Lisätietoja sydämen toiminnasta ”

Esiintyminen

Taudinvalvontakeskuksen (CDC) arvioiden mukaan AVSD: llä syntyy vuosittain noin 2118 vauvaa (1 1859 vauvasta) Yhdysvalloissa.1

Syyt ja riskitekijät

Synnynnäisten sydänvikojen, kuten AVSD: n, syyt useimmilla vauvoilla ovat tuntemattomia. Joillakin vauvoilla on sydänvaivoja muutosten vuoksi Erityisesti AVSD on yleinen vauvoilla, joilla on Downin oireyhtymä, geneettinen tila, johon liittyy ylimääräinen kromosomi 21 (kutsutaan myös trisomiaksi 21). Synnynnäisten sydänvikojen uskotaan johtuvan myös geenien ja muiden riskien yhdistelmästä. tekijät, kuten asiat, joihin äiti joutuu kosketuksiin ympäristössään, mitä hän syö tai juo, tai sertti ainoat lääkkeet, joita hän käyttää raskauden aikana.

Lue lisää CDC: n työstä syistä ja riskitekijöistä ”

Diagnoosi

AVSD voidaan diagnosoida raskauden aikana tai pian sen jälkeen vauva syntyy.

Raskauden aikana

Raskauden aikana tehdään seulontatestejä (joita kutsutaan myös synnytystä edeltäviksi testeiksi) syntymävikojen ja muiden olosuhteiden varalta. AVSD voidaan diagnosoida raskauden aikana ultraäänitutkimuksella (joka luo kuvia vauvasta ääniaaltojen avulla), mutta onko vika nähtävissä ultraäänitestillä, riippuu AVSD: n koosta tai tyypistä (osittainen tai täydellinen). Terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää sikiön sydänkardiogrammaa diagnoosin vahvistamiseksi, jos AVSD epäillään. Sikiön sydämen ultraäänitutkimus on vauvan sydämen ultraääni, joka näyttää yksityiskohtaisempaa kuin rutiininomainen synnytystä edeltävä ultraäänitesti. Sikiön sydämen ultraäänitutkimus voi osoittaa ongelmia sydämen rakenteessa ja sydämen toimintakyvyssä.

Vauvan syntymän jälkeen

Lapsen fyysisen kokeen aikana täydellinen AVSD voidaan epäillä. Stetoskoopin avulla lääkäri kuulee usein sydämen sivuääniä (epänormaali ”huhu” ääni, joka johtuu epänormaalin reiän läpi virtaavasta verestä) .Kaikki sydämen sivuääniä ei kuitenkaan ole syntymässä. Vauvoilla, joilla on täydellinen AVSD, on yleensä merkkejä ensimmäisten viikkojen aikana syntymän jälkeen.Kun oireita ilmenee, niihin voi sisältyä

• hengitysvaikeuksia
• sydämentykytys
• heikko pulssi
• tuhka tai sinertävä ihonväri
• Huono ruokinta, hidas painonnousu
• Helppo väsyttää
• Jalkojen tai vatsan turvotus

Osittaisten AVSD: n kohdalla jos sydämen kammioiden väliset reiät eivät ole suuria, merkkejä ja oireita ei välttämättä esiinny vastasyntyneillä tai vauvoilla. Näissä tapauksissa ihmisiä, joilla on osittainen AVSD, ei ehkä diagnosoida vuosia.

Oireita, jotka saattavat viitata siihen, että lapsen täydellinen AVSD tai osittainen AVSD pahenee, ovat

• Rytmihäiriöt , epänormaali sydämen rytmi. Rytmihäiriö voi aiheuttaa sydämen lyönnin liian nopeasti, liian hitaasti tai epätasaisesti. Kun sydän ei lyö kunnolla, se ei voi pumpata verta tehokkaasti.
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, kun sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta ja happea vastaamaan kehon tarpeita.
• Keuhkoverenpainetauti, eräänlainen korkea verenpaine, joka vaikuttaa keuhkojen valtimoihin ja sydämen oikeaan puoleen.

Terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää yhtä tai useampaa testiä diagnoosin vahvistamiseksi. AVSD. Yleisin testi on kaikukardiogrammi. Tämä on sydämen ultraääni, joka voi osoittaa sydämen rakenteeseen liittyviä ongelmia, kuten reikiä sydämen oikean ja vasemman puolen kammioiden välillä ja epäsäännöllistä verenkiertoa. Elektrokardiogrammaa (EKG), joka mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta, rintakehän röntgenkuvia ja muita lääketieteellisiä testejä, voidaan käyttää myös diagnoosin tekoon. Koska monilla Downin oireyhtymää sairastavilla vauvoilla on AVSD, kaikilla Downin oireyhtymää sairastavilla vauvoilla tulisi olla sydänkardiogrammi AVSD: n tai muiden sydänvikojen etsimiseksi. täydelliset tyypit, vaativat yleensä leikkausta. Leikkauksen aikana kammioiden mahdolliset reiät suljetaan laastareilla. Jos mitraaliventtiili ei sulkeudu kokonaan, se korjataan tai vaihdetaan. Täydellisen AVSD: n saamiseksi yhteinen venttiili on jaettu kahteen erilliseen venttiiliin – yksi oikealla ja toinen vasemmalla puolella.

Leikkauksen ikä riippuu lapsen terveydestä ja rakenteesta. AVSD. Jos mahdollista, leikkaus tulisi tehdä ennen kuin keuhkoihin pumpataan liian paljon verta keuhkoihin. Lääkkeitä voidaan käyttää kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon, mutta se on vain lyhytaikainen toimenpide, kunnes lapsi on riittävän vahva leikkaukseen.

Lapset, joilla on kirurginen korjaus AVSD: lle, eivät parane; heillä voi olla elinikäisiä komplikaatioita. Yleisin näistä komplikaatioista on vuotava mitraaliventtiili. Tällöin mitraaliventtiili ei sulkeudu kokonaan, jolloin se antaa veren virrata taaksepäin venttiilin läpi. Vuoto mitraaliventtiili voi saada sydämen työskentelemään kovemmin saadakseen tarpeeksi verta muualle kehoon; vuotava mitraaliventtiili on ehkä korjattava kirurgisesti. AVSD: n omaava lapsi tai aikuinen tarvitsee säännöllisiä seurantakäyntejä kardiologin (sydänlääkärin) kanssa seuratakseen hänen etenemistään, välttääkseen komplikaatioita ja tarkistaakseen muita terveydentiloja, jotka voivat kehittyä lapsen ikääntyessä. Asianmukaisella hoidolla useimmat AVSD-lapset kasvavat elämään terveellistä ja tuottavaa elämää.