Ymmärtäminen suhteesta väestöryhmien kokemuksen ”paikan” ja ”paikan” vaikutuksen välillä on perustavanlaatuinen terveyden sosiaalisten tekijöiden kannalta – mukaan lukien sekä sosiaaliset että fyysiset tekijät.
Esimerkkejä sosiaalisista tekijöistä ovat:
- Resurssien saatavuus päivittäisten tarpeiden tyydyttämiseksi (esim. turvallinen asuminen ja paikalliset ruokamarkkinat)
- pääsy koulutukseen , taloudelliset ja työllistymismahdollisuudet
- Terveydenhuoltopalvelujen saatavuus
- Koulutuksen ja työharjoittelun laatu
- Yhteisöllisten resurssien saatavuus yhteisössä elämisen ja tukemisen tukemiseksi mahdollisuudet virkistys- ja vapaa-ajan harrastuksiin
- Kuljetusvaihtoehdot
- Yleinen turvallisuus
- Sosiaalinen tuki
- Sosiaaliset normit ja asenteet (esim. syrjintä , rasismi ja epäluottamus hallitukseen)
- Altistuminen rikollisuudelle, väkivallalle ja sosiaaliselle häiriölle (esim. roskat ja yhteistyön puute yhteisössä ty)
- Sosioekonomiset olosuhteet (esim. keskittynyt köyhyys ja siihen liittyvät stressaavat olosuhteet)
- Asuinpaikkojen eriytyminen
- Kieli / lukutaito
- Pääsy joukkoviestimiin ja uusiin tekniikoihin (esim. Matkapuhelimet, Internet ja sosiaalinen media)
- Kulttuuri
Fyysisiä tekijöitä ovat esimerkiksi:
- Luonnollinen ympäristö, kuten viheralue (esim. puut ja ruoho) tai sää (esim. ilmastonmuutos)
- Rakennettu ympäristö, kuten rakennukset, jalkakäytävät, pyörätiet ja tiet
- Työmaat, koulut ja virkistysympäristöt
- Asuminen ja yhteisösuunnittelu
- Altistuminen myrkyllisille aineille ja muille fysikaalisille vaaroille
- Fyysiset esteet, erityisesti vammaiset henkilöt
- Esteettiset elementit (esim. hyvä valaistus, puut ja penkit)
Pyrkimällä luomaan politiikkoja, jotka vaikuttavat positiivisesti sosiaalisiin ja taloudellisiin olosuhteisiin, ja niitä, jotka tukevat muutokset yksilön käyttäytymisessä r, voimme parantaa suuren määrän ihmisten terveyttä tavoilla, joita voidaan ylläpitää ajan myötä. Elämän, oppimisen, työskentelyn ja pelaamisen edellytysten ja suhteidemme laadun parantaminen luo terveellisemmän väestön, yhteiskunnan ja työvoiman.
Takaisin alkuun
Terveelliset ihmiset 2020-lähestymistapa terveyden sosiaalisiin tekijöihin
Terve ihmiset 2020 on kehittänyt ”paikkaperusteisen” järjestelykehyksen, joka heijastaa viittä (5) terveyden sosiaalisten tekijöiden (SDOH) keskeistä aluetta.
Näitä viittä keskeistä aluetta (tekijää) ovat:
- taloudellinen vakaus
- koulutus
- sosiaalinen ja yhteisöllinen tausta
- Terveys ja terveydenhoito
- Naapuruus ja rakennettu ympäristö
Jokainen näistä viidestä tekijästä alueet heijastavat useita avainkysymyksiä, jotka muodostavat SDOH-areenan taustalla olevat tekijät.
- Taloudellinen vakaus
- Työllisyys
- Ruokavarmuus
- Asumisen epävakaus
- Köyhyys
- Koulutus
- Varhaiskasvatus d Kehitys
- Ilmoittautuminen korkeakouluun
- Lukion valmistuminen
- Kieli ja lukutaito
- Sosiaalinen ja Yhteisön konteksti
- Kansalaisten osallistuminen
- Syrjintä
- Vankeuteen vangitseminen
- Sosiaalinen yhteenkuuluvuus
- Terveys
- Terveydenhuollon saatavuus
- Perusterveydenhuollon saatavuus
- Terveysosaaminen
- Naapuruus ja rakennettu ympäristö
- Pääsy ravintoon, joka tukee terveellisiä ruokailutottumuksia
- Rikollisuus ja väkivalta
- Ympäristöolosuhteet
- Asumisen laatu
Tätä järjestelykehystä on käytetty asettamaan aihealueelle alustavat tavoitteet ja tunnistamaan terveiden ihmisten nykyiset tavoitteet (ts. muilla aihealueilla), jotka täydentävät ja ovat erittäin merkityksellisiä sosiaalisten tekijöiden kannalta. On odotettavissa, että lisätavoitteita kehitetään edelleen koko vuosikymmenen ajan.
Lisäksi järjestelykehystä on käytetty tunnistamaan alkuperäinen näyttöön perustuva resurssi ja muita esimerkkejä siitä, miten sosiaaliset tekijät lähestyvät toteutetaan tai voidaan toteuttaa valtion ja paikallistasolla.
Takaisin alkuun
Uusia strategioita terveyden sosiaalisten tekijöiden ratkaisemiseksi
Useita työkaluja ja strategioita ovat nousemassa käsittelemään terveyden sosiaalisia tekijöitä, mukaan lukien:
- Terveysvaikutusten arviointien käyttö tarvittavien, ehdotettujen ja olemassa olevien sosiaalipolitiikkojen arvioimiseksi niiden todennäköisestä vaikutuksesta terveyteen6
- ”Terveys kaikissa politiikoissa” -strategian soveltaminen, joka tuo terveyden parantamisen kaikille ja terveysvajeiden poistamisen tavoitteiksi, jotka jaetaan kaikille hallintoalueille4, 7
1Sihteerin neuvoa-antava komitea Terveyden edistämisen ja tautien ehkäisyn tavoitteet vuodelle 2020.Terveet ihmiset 2020: Mahdollisuus puhua terveyden yhteiskunnallisista tekijöistä Yhdysvalloissa. 26. heinäkuuta 2010. Saatavilla osoitteesta: http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm
2World Health Organization, Commission on Social Determinants of Health. Sukupolven aukon poistaminen: Terveys tasapuolisesti toimimalla terveyden sosiaalisten tekijöiden suhteen. Saatavilla osoitteesta: http://www.who.int/social_determinants/en
3Kansallinen toimintakumppanuus: HHS: n toimintasuunnitelma rodullisten ja etnisten terveyserojen vähentämiseksi, 2011; ja kansallinen sidosryhmästrategia terveyden pääoman saavuttamiseksi, 2011. Saatavilla osoitteesta: http://minorityhealth.hhs.gov/npa
4Kansallinen ennaltaehkäisy- ja terveyden edistämisstrategia. Kansallinen ennaltaehkäisystrategia: Americas Plan for Better Health and Wellness, kesäkuu 2011. Saatavilla osoitteesta: https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html
5The Institute of Medicine. Erot terveydenhuollossa: Menetelmät rodun, etnisen alkuperän ja SES: n vaikutusten tutkimiseksi terveydenhuollon saatavuuteen, käyttöön ja laatuun, 2002.
Takaisin alkuun