Mikä on A-vitamiini?
A-vitamiini on rasvaliukoinen orgaaninen yhdiste, jota tarvitaan näkökyvyn ja epiteelikudoksen terveyden kannalta. Se muuttuu elimistössä ruokavalion beetakaroteenista ja kolmesta muusta karotenoidista. 80-90% A-vitamiinista varastoituu maksaan.
A-vitamiinia kutsutaan myös retinoliksi. Retinolista johdetut luonnolliset ja synteettiset yhdisteet tunnetaan retinoideina, ja niihin kuuluvat:
- verkkokalvo
- retinaldehydi
- tretinoiini
- alitretinoiini
- Isotretinoiini
- Etretinaatti
- Asitretiini
Uusimpia retinoidireitin kautta vaikuttavia synteettisiä yhdisteitä ovat tatsaroteeni, beksaroteeni ja adapaleeni.
Mikä on A-vitamiinin puute?
A-vitamiinin / retinolin normaali vaihteluväli on 28–86 μg / dl. A-vitamiinin puutos määritellään seerumin retinolitasoksi alle 28 μg / dl. A-vitamiinin puute voi johtaa sokeuteen, ihosairauksiin ja kasvun hidastumiseen lapsilla.
Mikä aiheuttaa A-vitamiinin puutteen?
- Ensisijainen A-vitamiinin puute johtuu pitkittyneestä ruokavalion puutteesta.
- Toissijainen A-vitamiinin puute johtuu vitamiinin imeytymisen, varastoinnin tai kuljetuksen vähenemisestä A.
Kuka saa A-vitamiinin puutoksen?
A-vitamiinin puute on yleistä Afrikassa ja Kaakkois-Aasiassa, missä arviolta 250 miljoonaa esikoululaista kärsii tästä puutteesta johtuen karotenoidien puutteesta ruokavaliossa. Oireita pahentaa vakava infektio, erityisesti tuhkarokko.
A-vitamiinin puutetta voi esiintyä myös aikuisilla, joilla on maha-suolikanavan sairauksia, jotka häiritsevät A-vitamiinin imeytymistä. Näitä ovat:
- Keliakia
- Maksakirroosi
- Haiman vajaatoiminta
- Sappikanavan häiriö
- Giardiaasi
- Pohjukaissuoli ohitus
Mitkä ovat A-vitamiinin puutoksen merkit ja oireet?
A-vitamiinin puutos on suurin syy ehkäistävään sokeuteen lapsilla maailmanlaajuisesti.
- Pimeän sopeutumisen heikkeneminen (yösokeus) fotoreseptoripigmentin rodopsiinin puuttumisen vuoksi.
- Xeroftalmia: kuiva, sakeutunut sidekalvo ja sarveiskalvo
- Bitot-täplät: keratinisoituneet kasvut (metaplasia) sidekalvoista, jotka aiheuttavat hämärän näön
- Keratomalacia: sarveiskalvon eroosio ja haavaumat
A-vitamiinin puutos voidaan tunnistaa myös sen iholle ja limakalvoille keratinisoivasta vaikutuksesta anes.
- Kuiva, hilseilevä, sakeutunut iho, jossa on huomattava follikkeliasteikko
- Kuivat huulet ja paksunnettu kieli
- Virtsateiden, maha-suolikanavan ja hengitysteiden keratinisaatio
Muut oireet ja merkit
- Immuunivaje, joka johtaa ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden infektioihin
- Lasten kasvun hidastuminen
Kuinka A-vitamiinin puutos diagnosoidaan?
A-vitamiinin puutos on yleensä kliinistä. Historia tumman sopeutumisen heikkenemisestä viittaa hyvin A-vitamiinin puutokseen, mutta sitä voi esiintyä myös retinoidien terapeuttisessa käytössä (esim. Aknelle määrätty isotretinoiini). Kseroftalmian ja kuivan ihon havaitseminen viittaa A-vitamiinin puutokseen, mutta voi johtua muista syistä.
Seerumin A-vitamiinin / retinolin mittaus on hyödyllistä, jos pitoisuudet ovat alle 28 μg / dl, mutta tulos voi olla olla normaali, jos puute on lievä. Alhaiset retinolipitoisuudet viittaavat pitkälle edenneeseen sairauteen, koska verenkierrossa olevat A-vitamiinipitoisuudet eivät laske ennen kuin maksan A-vitamiinivarastot ovat loppuneet. h2> Miten A-vitamiinin puutos hoidetaan ja estetään?
A-vitamiinin puutetta hoidetaan A-vitamiinipalmitaattiöljyllä annoksella 60 000 IU suun kautta 2 päivän ajan, sitten 4500 IU suun kautta päivässä.
Vaihtoehtoinen annostelu on:
- 50 000 IU alle 6 kuukauden ikäisille pikkulapsille
- 100 000 IU 6–12 kuukauden ikäisille pikkulapsille
- 200 000 IU 12 kuukauden ajan aikuisikään
A-vitamiinin puutos voidaan estää ruokavaliolla, joka sisältää:
- Pinaatti, lehtikaali, collards, brocolli ja muut vihreät lehtivihannekset
- Beetakaroteenirikkaat hedelmät, kuten aprikoosit tai persikat, ja värikkäät vihannekset, kuten porkkanat, kurpitsa, bataatti
- Maito tai vilja, johon on lisätty A-vitamiini
- Maksa
- Munankeltuaiset
- Kalanmaksaöljyt
Kehitysmaissa onnistuneita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- Kannustetaan imetystä
- Suuria annoksia A-vitamiinia annostellaan säännöllisesti lapsille
- Kannustetaan perheitä kasvattamaan hedelmiä ja vihanneksia ravintolisiä varten