Tee kysely (Suomi)

Mikä on ekseema herpeticum?

Ekseema herpeticum on levinnyt virusinfektio, jolle on tunnusomaista kuume ja kutisevien rakkuloiden tai lävistettyjen eroosioiden ryhmät. Sitä pidetään useimmiten atooppisen ihotulehduksen / ekseeman komplikaationa.

Ekseema herpeticum tunnetaan myös nimellä Kaposi-varicelliform-purkaus, koska Kaposi kuvasi sitä alun perin vuonna 1887, ja ajatteli, että se muistutti vesirokkoa / vesirokkoa.

Mikä on herpeticumin ekseeman syy?

Useimmat herpeticumin ekseemasta johtuvat tyypin 1 tai 2 herpes simplex -tyypistä.

Herpeticum-ekseema syntyy yleensä ensimmäisen jakson aikana herpes simplex -infektion (primaarinen herpes). Merkit ilmaantuvat 5–12 päivän kuluttua kosketuksesta tartunnan saaneen henkilön kanssa, jolla voi olla tai ei ole näkyviä huuliherpeksitä.

Herzese-ekseema voi myös vaikeuttaa toistuvaa herpesia. Herpeticum-ekseeman toistuvat jaksot ovat kuitenkin epätavallisia.

Herpeticum-ekseema voi vaikuttaa kaiken ikäisiin miehiin ja naisiin, mutta sitä havaitaan yleisemmin imeväisillä ja atooppista dermatiittia sairastavilla lapsilla. Potilailla, joilla on atooppinen dermatiitti, näyttää olevan heikentynyt immuniteetti herpesinfektiota vastaan. Niiden taustalla oleva dermatiitti voi olla lievä tai vaikea, aktiivinen tai passiivinen.

Herpeticum-ekseemaa kutsutaan paremmin Kaposi-varicelliform-purkaukseksi, kun ihoesteen hajoaminen ei johdu ekseemasta. Esimerkkejä ei-ekseemisista olosuhteista, jotka ovat alttiita vakaville paikallisille herpesinfektioille, ovat:

• Termiset palovammat
• Pemphigus vulgaris
• Darier-tauti

i Hyvänlaatuinen familiaalinen pemfigus

• Ihon T-solulymfooma / mykoosi fungoides
• Itytyoosi.

Muut virukset voivat toisinaan olla vastuussa vastaavasta purkauksesta, kuten coxsackievirus A16: n aiheuttama ekseema coxsackium (syy sormen ja sorkkatautiin).

Koska isorokko on eliminoitu, isorokkorokotuksen seurauksena levinnyt rokote on nyt hyvin harvinaista. Sen ilmoitettiin olevan erittäin vakava ja kuolleisuus jopa 50%.

Mitkä ovat herpeticumin ekseeman kliiniset piirteet?

Herpeticum-ekseema alkaa kutisevien ja tuskallisten rakkuloiden klustereilla. Se voi vaikuttaa mihin tahansa kohtaan, mutta se näkyy useimmiten kasvoissa ja kaulassa. Rakkuloita voi esiintyä normaalissa ihossa tai alueilla, joihin atooppinen dermatiitti tai muu ihosairaus on vaikuttanut aktiivisesti tai aiemmin. Uudet laastarit muodostuvat ja leviävät 7–10 päivään ja voivat levitä harvoin laajasti koko kehoon.

Potilas on huonossa kunnossa, kuumetta ja paikallisten imusolmukkeiden turvotusta.

• Rakkulat ovat monomorfisia, toisin sanoen ne kaikki näyttävät samanlaisilta toisistaan.
• Ne voivat olla täynnä kirkasta keltaista nestettä tai paksua märkää materiaalia.
• Ne ovat usein verivärjättyjä, ts. , punainen, violetti tai musta.
• Uusissa rakkuloissa on keskellä olevia koloja (napa).
• Ne voivat itkeä tai vuotaa.
• Vanhemmat rakkulat kuoriutuvat ja muodostavat haavaumia. (eroosiot)
• Vauriot paranevat 2–6 viikon ajan.
• Vaikeissa tapauksissa, joissa iho on tuhoutunut infektion avulla, pienet valkoiset arvet voivat jatkua pitkään.

Stafylokokkien tai streptokokkien aiheuttama sekundaarinen bakteeri-infektio voi johtaa impetigoon ja selluliittiin.

Vaikea ekseema herpeticum voi vaikuttaa useisiin elimiin, mukaan lukien silmät, aivot, keuhkot ja maksa. Se voi harvoin olla kohtalokas.

Herpeticum-ekseema

Katso lisää kuvia herpeticum-ekseemasta …

Kuinka herpeticumin ekseema diagnosoidaan ?

Herpeticumin ekseema voidaan diagnosoida kliinisesti, kun potilaalla, jolla on tunnettu atooppinen dermatiitti, ilmenee kuumeen ja huonovointisuuteen liittyvien kivulias, monomorfisten klusteroitujen rakkuloiden akuutti purkaus. Virustartunta voidaan vahvistaa viruspyyhkeillä, jotka on otettu raaputtamalla tuoreen läpipainopakkauksen pohja. Saatavilla on useita laboratoriotestejä.

• Virusviljelmä
• Suora fluoresoiva vasta-ainevärjäys
• PCR (Polymerase Chain Reaction) -sekvensointi
• Tzank-näyte, jossa näkyy epiteelisoluja, joissa on monituumaisia jättiläissoluja ja akantolyysi (solujen erotus)

Bakteeripyyhkeitä tulisi ottaa myös mikroskopiaa ja viljelyä varten, koska ekseema herpeticum saattaa muistuttaa impetigoa ja se voi olla monimutkainen toissijaisella bakteeri-infektiolla.

Ihon biopsia paljastaa selvästi erottuvat patologiset muutokset.

Mikä on herpeticumin ekseeman hoito?

Herpeticumin ekseemaa pidetään yhtenä harvoista dermatologisista hätätilanteista. Nopean viruslääkehoidon pitäisi poistaa tarve joutua sairaalaan.

Suun kautta otettava asikloviiri 400–800 mg 5 kertaa päivässä tai, jos saatavilla, 1 g valasikloviiria kahdesti päivässä 10–14 päivän ajan tai kunnes vauriot paranevat. . Laskimonsisäistä asikloviiria määrätään, jos potilas on liian sairas ottamaan tabletteja tai jos infektio pahenee hoidosta huolimatta.

Sekundaarista bakteeri-ihoinfektiota hoidetaan systeemisillä antibiooteilla.

Ajankohtaisia steroideja käytetään ei yleensä suositella, mutta se voi olla tarpeen aktiivisen atooppisen dermatiitin hoidossa.

Ota yhteys silmälääkäriin, kun silmäluomen tai silmien osallistumista havaitaan tai epäillään.