Mikä on kasvojen psoriaasi?
Kasvojen psoriaasi on krooninen ihosairaus, jossa on yksi tai useampia, pysyviä, sakeutuneita, punaisia ja kuivia laikkuja kasvoilla.
Psoriasis on yleinen krooninen tulehduksellinen ihosairaus, joka voi vaikuttaa mihin tahansa ihoalueeseen. Kasvojen osallistuminen tapahtuu jonkin aikaa noin puolella psoriaasin sairastamista. Vaikka se on yleensä lievä, kasvojen psoriaasi on toisinaan erittäin laaja, ja siihen liittyy hiusraja, otsa, niska, korvat ja kasvojen iho.
On erittäin harvinaista, että psoriaasi esiintyy yksinomaan kasvoissa. Suurimmalla osalla potilaista on myös päänahan psoriaasi ja heillä voi olla kohtalainen tai vaikea psoriaasi myös muissa kohdissa.
Kasvojen psoriaasia sairastavat potilaat kärsivät usein psykososiaalisista ongelmista johtuen rumaista punaisesta, hilseilevästä plakista hyvin näkyvillä alueilla.
Kasvojen osallistuminen on terapeuttinen haaste, koska kasvojen iho on ohut, herkkä ja monimutkaisempi hoitaa.
Mitkä ovat kasvojen psoriaasin kliiniset piirteet?
Kasvojen psoriaasilla on erilaisia kliinisiä esityksiä. Alatyyppejä on kolme:
- hiusraja-psoriasis
- seebo-psoriaasi
- todellinen kasvojen psoriaasi.
Hiusraja-psoriaasi
- Päänahan psoriaasin jatke hiusrajan yli kasvojen iholle
- Kirkkaan punaiset, paksunnetut plakit, vaihteleva valkoinen asteikko
Hiusrajaan vaikuttava psoriaasi
Sebo-psoriaasi
- Hiusviivan hajanainen osallistuminen
- Vaikuttaa usein silmäluomiin, kulmakarvoihin, nasolabiaaliseen poimut ja parta-alue
- Lohenpunaiset, ohuet plakit, joissa on leseiden kaltaisia asteikkoja
- Yleensä liittyy hajanaiseen tai hajanaiseen päänahan psoriaasiin
- Psoriasis voi olla tai ei olla läsnä muilla paikoilla
Sebopsoriasis
Todellinen kasvojen psoriaasi
- Terävästi rajatut, punaiset, hilseilevät plakit
- voi vaikuttaa mihin tahansa kasvojen osaan
- plakit ovat yleensä symmetrisiä
- liittyvät psoriaasiin muissa kohdissa, mukaan lukien korvat, sukuelimet, päänahka, kyynärpäät, polvet, ja runko
- Voi olla osa kroonista plakkipsoriaasia, suolen psoriaasia tai erytrodermista psoriaasia
Todellinen kasvopsoriaasi
Katso lisää kuvia kasvojen psoriaasista.
Kasvojen psoriaasin oireet
- Lievästä voimakkaaseen kutinaan
- Arkuus ja ihon herkkyys, jotka ovat yleensä lieviä
Mikä aiheuttaa kasvojen psoriaasia?
Syyt kasvojen psoriaasista ovat samat kuin psoriaasissa yleensä. Psoriasis liittyy immuunijärjestelmän epäasianmukaiseen aktivoitumiseen, mikä johtaa tulehdukseen ja lisääntyneeseen ihosolujen lisääntymiseen. Geneettinen taipumus on olemassa, mutta ympäristövaikutukset ovat tärkeitä, mukaan lukien stressi, infektiot, vammat ja tietyt lääkkeet.
Kasvipsoriaasia voivat pahentaa myös:
- Ultraviolettisäteily – joillakin potilailla on valoherkkyys, jossa psoriaasia pahentaa altistuminen auringolle
- Ihofloora, erityisesti hiiva Malassezia
- Tupakointi.
Mitä on kasvojen psoriaasin hoito?
Kasvojen psoriaasille ei ole parannuskeinoa, mutta taudin tyydyttävä hallinta on mahdollista useimmille potilaille, jotka käyttävät paikallista hoitoa. Yleistä ihonhoitoa voivat olla:
- hellävaraiset puhdistusaineet, jotka eivät sisällä saippuaa
- kosteusvoiteet
- tarvittaessa aurinkosuojatuotteet.
Kortikosteroidivoiteet
Lievät tai kohtalaisen vahvat paikalliset steroidit vähentävät tulehdusta ja lievittävät kutinaa. Kortikosteroidien haittavaikutukset rajoittavat kasvojen tehoa ja kestoa. Näitä ovat:
- Periorificiaalinen dermatiitti (täplikäs aknen kaltainen ihottuma suun, nenän ja silmäluomien ympärillä)
- Helppo mustelmien muodostuminen ja ihon repiminen
- Ohut, läpinäkyvä iho varsinkin silmäluomien hoidossa
- Telangiectasia (suurentuneet verisuonet)
- Harvoin lisääntynyt karvankasvu (hypertrikoosi) voimakkaiden steroidivoiteiden pitkäaikaisesta käytöstä silmäluomien ympärillä.
Hydrokortisoni on yleensä turvallista. Voimakkaampia paikallisia steroideja käytetään parhaiten kasvoilla vain muutaman päivän ajan joka kuukausi.
Ajankohtaiset kalsineuriinin estäjät
Ajankohtaiset kalsineuriinin estäjät pimekrolimuusivoide ja takrolimuusivoide voidaan määrätä myyntilupaan. kasvojen psoriaasiin ja voi olla erittäin tehokas. Ne ovat erityisen hyödyllisiä silmäluomien iholla. Uudessa-Seelannissa PHARMAC (helmikuu 2019) ei tällä hetkellä tue näitä valmisteita.
Muut ajankohtaiset valmisteet
- Salisyylihappo on kalkinpoistoaine, jota löytyy monista yli- vastavoiteet.
- D-vitamiinianalogit, kalsipotrioli / kalsipotrieeni ja kalsitrioli ärsyttävät yleensä kasvojen ihoa. Kerma- tai geeliformulaatiot voidaan sietää, erityisesti yhdessä paikallisten steroidien kanssa.
- Kivihiilitervavoiteet voivat aiheuttaa värjäytymistä ja ärsytystä.
- Fosfodiesteraasi-4: n paikallisen estäjän, krisaborolin, ulkopuolisen käytön on osoitettu olevan tehokas kasvojen psoriaasille.
Valohoito
Auringonvalo tai määrätty valohoito on usein hyödyllistä kasvojen psoriaasille.
Ei ole viisasta, jos valoherkkyys tai merkittävät aurinkovauriot, kuten aurinko / aktiininen keratoosit tai ihosyöpä.
Systeeminen hoito
Vaikea kasvojen psoriaasi edellyttää toisinaan tablettien tai injektioiden, kuten metotreksaatin, siklosporiinin, asitretiinin tai biologisten aineiden, hoitoa. Potilaiden tulee olla kokeneen ihotautilääkärin valvonnassa, ja heitä on seurattava huolellisesti.
Mikä on ennuste?
Kasvojen psoriaasilla on taipumus jatkua, vaikka sen vakavuus voi vaihdella vuodenajan, stressin mukaan ja muut tekijät. Se voi olla merkki vakavammasta taudista, jolla on varhainen puhkeaminen, pitkäaikainen kesto ja laajemmat plakit.