ALKUPERÄINEN ARTIKLA

Tartuntatautiklinikalla sairaalassa olevien potilaiden hoitotyön diagnoosit *

Diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados en una clínica de enfermedades ferticontagiosas

Lidiane Lima de AndradeI; Maria Miriam Lima da NóbregaII; Maria Eliane Moreira FreireIII; Renata Valeria NóbregaIV

IRrekisteröity sairaanhoitaja. MSc. Paraíban liittovaltion yliopiston jatko-opinnoista. Apulaisprofessori Campina Granden liittovaltion yliopistossa. Campina Grande, PB, Brasilia. [email protected]
IIRekisteröity sairaanhoitaja. PhD hoitotyössä. Apulaisprofessori kansanterveyden ja psykiatrisen hoitotyön osastolta. Paraíban liittovaltion yliopiston terveystieteiden keskuksen jatko-hoito-ohjelman professori. CNPq-tutkija. Paraíban liittovaltion yliopiston jatko-hoitotyön ohjelman tutkimus- ja kehityskeskuksen (ICNP®) johtaja. João Pessoa, PB, Brasilia. [email protected]
IIIPhD-opiskelija São Paulon yliopiston Ribeirão Preto College of Nursing -yliopiston jatko-hoitotyön ohjelmassa. Paraíban liittovaltion yliopiston Lauro Wanderleyn yliopistollisen sairaalan tartuntatautiklinikan rekisteröity sairaanhoitaja. João Pessoa, PB, Brasilia. [email protected]
IVRekisteröity sairaanhoitaja. MSc. Paraíban liittovaltion yliopiston jatko-opinnoista. João Pessoan kunnan terveyssihteeristön epidemiologisen seurannan johtaja. João Pessoa, PB, Brasilia. [email protected]

Kirjeenvaihto vastaanottajalle

TIIVISTELMÄ

Tämän tutkivan kuvaavan tutkimuksen tarkoituksena oli luoda sairaalahoitoa saaneille asiakkaille hoitotyön diagnoosilausekkeet tietokannan perusteella opetussairaalan tartuntatautiklinikan erikoishoitokielen ehdot ja ICNP®. Tavoitteenamme oli myös vahvistaa diagnoosilausekkeet klinikalla työskentelevien kliinisten sairaanhoitajien ja hoitajien opettajien kanssa. Rakennettiin kahdeksankymmentäkahdeksan hoitotyön diagnoosilausetta. Kuitenkin vain ne, jotka saavuttivat korrelaatioindeksin (CI) ≥ 0,80, kuten tutkimukseen osallistuneet asiantuntijat määrittivät, validoitiin, mikä johti seitsemänkymmeneen diagnoosilausuntoon. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että tavoitteet saavutettiin, ja lausunnot helpottavat hoitotyön ammattilaisten välisiä viestintäprosesseja. Lisäksi he varmistavat, että hoitoa ohjaavat metodologiset periaatteet, tarjoten siten asiakkaan hoidolle suuremman ratkaisukyvyn.

Kuvaajat: Hoitodiagnostiikka; Hoitoprosessi; Tartuntataudit; Luokitus

RESUMEN

Estudio exploratorio-descriptivo, objetivando crear, Banco de Términos del Lenguaje Partir del Banco de Términos del Lenguaje Especial de Enfermería de la clínica de enfermedades ferticontagiosas de un hospital escuela y en la CIPE® , deklaraciones de diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados y validarlas con la Participación de enfermeras asistenciales y docentes de enfermería actuantes en la referida clínica. Fueron construidas 88 deklaraciones de diagnóstico de enfermería; synninvientikielto, sólo fueron validadas aquellas que alcanzaron ja índice de concordancia ≥0,80 entre los peritos osanottajat del estudio, resultando un total de 70 deklaraciones de diagnósticos. Los resultados del estudio expresan que fueron alcanzados los objetivos, toda vez que tales deklaraciones, construidas según terminología de la realidad de la clínica, facilitarán el process de comunicación entre los profesionales del área de enfermería. Además, posibilitan una atención pautada en principios metodológicos, proporcionando atención más resolutiva para el paciente.

Descriptores: Diagnóstico de enfermería; Procesos de enfermería; Enfermedades lähetettäviä; Clasificación

JOHDANTO

Teollistumisesta johtuvat uudet tekniikat ovat vaikuttaneet suuresti terveydenhuollon laadun parantamiseen ja uudelleenjärjestelyyn. He ovat edistyneet asteittain monimutkaisten ongelmien ratkaisemisessa, palauttamalla usein vakavat tilanteet tai sairausriskit terveydentilaan virtaviivaistamalla päätöksentekoprosessia ja tarjoamalla asiakkaan hoidon turvallisuutta (1). Tärkeää on, että sairaanhoito on edennyt edistysaskeleilla, jotka ovat ammatin eri palveluita vastaavan empiirisen tiedon taustalla. Näiden saavutusten takana oleva pyrkimys johtui ammatillisen itsenäisyyden tavoittelusta, mikä osoitetaan sellaisen tietämyksen kehityksellä, joka on antanut hoitotyölle tieteen aseman (2). Tämä toteutui kehittämällä teoreettisia malleja ja luomalla systemaattinen tieteellinen menetelmä hoitotyölle. Tämä menetelmä tukee hoitokäytäntöä ja mahdollistaa hoidon organisoinnin siten, että asiakkaat saavat laadukasta hoitoa lyhyessä ajassa ja mahdollisimman tehokkaasti (3-4).

Tätä tieteellistä menetelmää kutsutaan hoitotyön prosessiksi. Se otettiin käyttöön Brasiliassa Wanda Hortan teorian kautta, ja se käsiteltiin dynaamisena järjestelmällisistä ja toisiinsa liittyvistä toimista, joiden tarkoituksena on huolehtia ihmisestä (5). Se koostuu erilaisista tieteellisistä päättelyistä, jotka auttavat sairaanhoitajia organisoimaan, järjestelmällistämään ja käsitteellistämään hoitotyötä (6). Kielen standardointi on ongelma, jota hoitotyön prosessi edelleenkin koskee, etenkin diagnoosien, tulosten ja hoitotoimenpiteiden luokittelun, nimeämisen ja määrittelemisen yhteisen sanaston kehittämisen osalta. Standardointi luo mahdollisuuden kansainväliseen vuoropuheluun myös erilaisissa kulttuuri-, sosiaali- ja terveysolosuhteissa (7).

Ottaen huomioon kirjallisuuden ja jokapäiväisen elämän ongelmat ja ottaen huomioon, että hoitotyön ammattilaiset suorittavat enemmistön Asiakashoidon kannalta on välttämätöntä korostaa, että hoitoryhmän toimintaa ei ole dokumentoitu riittävästi. Tämän dokumentaation tulisi sisältää raportointi tietojen keräämisestä, kliinistä arviointia hyödyntävistä analyyseistä, toimien suunnittelusta ja näiden toimien toteuttamisesta, jota seuraa arvioinnit sen varmistamiseksi, että odotetut tulokset saavutettiin. Mainittujen elementtien joukossa on korostettava hoitotyön diagnooseja, koska ne ovat osoitus sairaanhoitajan kyvystä tunnistaa hoitotyön kohteena olevat ongelmat diagnostisen perustelun avulla.

Tieteellisen sairaanhoitajayhteisön levottomuuksien seurauksena on jo kehitetty useita tutkimuksia, jotka tukevat yleismaailmallista parametria viestinnän edistämiseksi kielen standardoinnilla ammatillisessa käytännössä. Tartuntatauteja sairastavien potilaiden hoitotyöstä ei kuitenkaan ole riittävästi tieteellistä tietoa. Siksi on ensiarvoisen tärkeää, että tutkimukset suunnitellaan osoittamaan hoitohenkilökunnan itsenäisyys arvioida ja suorittaa potilaan hoito asianmukaisin käytäntöin.

Tässä klinikassa tehtiin aiemmin tutkimus rakentamaan Tartuntatautiklinikoiden erityishoitokielitermien tietokanta, ja he tunnistivat 327 termiä. Yhteensä 205 sisällytettiin kansainvälisen hoitotyön luokittelun (ICNP®) versioon 1.0 (8), ja 122 termiä ei sisällytetty. Tämä luokitusjärjestelmä mahdollisti maailmanlaajuisen kielen standardoinnin ottamalla huomioon kunkin alueen kulttuurit ja erityispiirteet teknisiä termejä määriteltäessä (9). Nykytilanteen perusteella tutkimme mahdollisuutta valmistaa hoitohenkilöstön diagnoosilausekkeet tässä klinikassa sairaalassa oleville potilaille rakennetusta tietokannasta ja ICNP®-versiosta 1.0.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kehittää sairaanhoitodiagnoosilausekkeita sairaalassa oleville potilaille. Perustuu tartuntatautiklinikan erityishoitokielen termien tietokantaan ja ICNP®-versioon 1.0. Lisäksi tämän tutkimuksen tarkoituksena oli vahvistaa diagnoosilausekkeet klinikalla työskentelevien kliinisten sairaanhoitajien ja hoitajien opettajien kanssa.

MENETELMÄ

Metodologinen lähestymistapa tutkimuksen suorittamiseen oli tutkiva ja kuvaileva. Hanke toimitettiin ja hyväksyttiin Paraíban liittovaltion yliopiston Lauro Wanderleyn yliopistollisen sairaalan (HULW) kansanterveys- ja psykiatrisen hoitotyön laitoksen tiedekomitealle ja tutkimusetiikkakomitealle pöytäkirjan nro 361/10 mukaisesti. Tutkimus tehtiin opetussairaalan tartuntatautiklinikalla, jossa asiakaskunta tuli osavaltion pääkaupungista, Paraiban osavaltion sisäkaupunkeista ja muiden osavaltioiden ympäröivistä kunnista. Ensisijaiset syyt sairaalahoitoon olivat taudit, kuten virushepatiitti, dengue-kuume, tuhkarokko, aivokalvontulehdus, jäykkäkouristus ja tuberkuloosi. sisällytetään tarkennusakselin termi ja Tuomio-akselin termi ja tarvittaessa lisäehtoja. Tämän tutkimuksen hoitotyön diagnoosilausekkeiden koostumuksessa käytettiin tartuntatautiklinikan tietokantaa erityishoitokielen termeistä. Rakentamisen jälkeen hoitotyön diagnoosilausekkeet saatettiin sisällön validointiprosessiin. Tätä varten on suunniteltu instrumentti, jossa on sairaanhoitodiagnoosilausekkeet tartuntatautiklinikalle sairaalassa oleville asiakkaille. Klinikalla työskentelevien kymmenen sairaanhoitajan ja kolmen hoitajaopettajan yhteistyötä pyydettiin. Nämä ammattilaiset otettiin mukaan validointiin, kun otetaan huomioon heidän kokemuksensa ja erikoisuutensa klinikalla. Heidän tehtävänään oli arvioida, olivatko ehdotetut lausunnot soveltuvia tartuntatautien alueelle ja käyttivätkö ne niitä tehokkaasti sairaalassa olevien potilaiden arvioinnissa. Jos lausunnoista on erimielisyyksiä, ammattilaisilta pyydettiin parannusehdotuksia.

Tietojen analysointia varten instrumentit numeroitiin, muuttujat koodattiin ja syötettiin Excel for Windows -tietokantaan. Tiedot analysoitiin käyttämällä kuvaavia tilastoja. Hoitotyön diagnoosilausekkeet katsottiin validoiduiksi, kun ne saavuttivat korrelaatioindeksin (CI) ≥ 0,80 tutkimukseen osallistuvien asiantuntijoiden määrittämällä tavalla.

TULOKSET

Tartuntatautiklinikan erityiskielitermien tietokannan Focus-akselin ja ICNP®-version 1. 0 perusteella laadittiin 88 diagnoosilausetta. toimitettu vahvistettavaksi. 88: sta 81 validoitiin ja katsottiin soveltuviksi tartuntatauteihin CI-pistemäärän perusteella ≥ 0,80. Seitsemän mitätöityä hoitotyön diagnoosilausetta olivat keskeytetty imetys, vähentynyt ruokahalu, liiallinen itku, lisääntynyt ruoan saanti, kuukautiset puuttuneet, keskeytyneet kuukautiset ja liiallinen ravitsemus. Muita yhtenäisiä termejä olivat ne, joita pidettiin yhtenä diagnoosina tai jotka esittivät eri nimiä samalla kun ne edustavat samaa merkitystä, koska harvat tutkimuksen osanottajista kokivat tämän synonyymin. Synonyymilauseista korostettiin seuraavia: lisääntynyt nestemäärä (tai raajojen turvotus / yleistynyt), vähentynyt nestemäärä (tai dehydraatio), heikentynyt nieleminen (tai dysfagia), lisääntynyt suolen eliminaatio (tai ripuli), vähentynyt suolen eliminaatio ( tai ummetus), spontaani virtsaneritys (tai spontaani virtsaaminen), kehohygienian omahoidon puute (tai heikentynyt kehon hygienia) ja vähentynyt ihon nesteytys (tai kuiva iho).

Synonyymisten diagnoosien validoinnin ja yhdistämisen jälkeen perustettiin ja luokiteltiin 70 lausetta Horta-ihmisen perustarpeiden mukaan. Nämä lausunnot jaettiin psykobiologisiin (hapetuksen ja verisuonten säätely, nesteytys ja elektrolyyttien säätely, ravitsemuksen ja ravitsemuksen säätely, eliminaatio, uni ja lepo, liikkuvuus, kehon mekaniikka ja liikkuvuus, seksuaalisuus, vartalonhoito, ihon ja limakalvojen eheys, lämpösäätö ja kipu käsitys), psykososiaalinen (turvallisuus, viestintä, oppiminen ja hyväksyminen, suuntautuminen ajassa ja avaruudessa sekä huomio) ja psykospirituaalinen (uskonto tai elämänfilosofia) taulukon 1 mukaisesti.

KESKUSTELU

Tartuntatautien hallinta on edelleen haaste, koska se edellyttää ihmisen sairauksien aiheuttajien epidemiologisen ketjun keskeyttämistä. Interventiot perustuvat sairaanhoitajan vastuulla olevaan hoitotyön diagnoosiin, ja ne rakennetaan sairaanhoitohistorian, fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotulosten perusteella. Siksi hoitotyön ammattilaisen tulisi tunnistaa potilaan vastaukset voidakseen huolehtia heidän perustarpeistaan (5). Tässä keskustelussa keskitytään vain diagnooseihin, jotka saivat 1,0: n CI: n validointiprosessin aikana. Keskustellaan useista ihmisen kehityksen normaaleista muuttujista kiinnittäen huomiota tartuntatautiklinikan asiakaskunnan profiiliin.

Psykobiologiset ja psykososiaaliset tarpeet ovat yhteisiä kaikille eläville olennoille, kun taas psykospirituaaliset tarpeet ovat yksilöllisiä ihmisille ( 5). Psykobiologisiin tarpeisiin sisältyy hapetus, joka on ilman liikkuminen keuhkoihin ja ulos keuhkoista hapen lisäämiseksi ja hiilidioksidin poistamiseksi hengitysteistä. Kun tämä prosessi on heikentynyt, diagnosoidaan tehoton hengitystapa, joka on käsitteellinen sisäänhengitys tai uloshengitys, joka ei anna riittävää tuuletusta (10).

Hengitysnopeus määritetään hengittämällä ja uloshengittämällä: ensimmäinen on aktiivinen prosessi, jossa hengityskeskus lähettää impulsseja kalvon supistamiseksi. Sitä vastoin toiseen prosessiin liittyy kalvon rentoutuminen, jonka aikana vatsan elimet palaavat normaaliin asentoonsa (11). Siten lisääntyneen hengitysnopeuden diagnoosi määritetään hengityksillä minuutissa (lyönti minuutissa) normaalien parametrien yläpuolella, ts. Yli 20 hengityksellä minuutissa aikuisilla (11–12). Parametrit muissa kehitysvaiheissa ovat imeväiset = 30-40 lyöntiä minuutissa, esikoululaiset = 20-25 lyöntiä minuutissa, koululaiset = 18-24 lyöntiä minuutissa ja nuoret = 12-20 lyöntiä minuutissa (13). Hengitystaajuuden vähenemisen diagnoosi määräytyy normaalien rajojen alapuolella olevien lyöntien lukumäärän perusteella. Hengenahdistuksen diagnoosi määritellään ilman pakotetuksi sisäänpääsyksi ja poistumiseksi keuhkoista lisääntyvällä epämukavuudella ja vaivalla (14).

Verisuonten säätelyä varten kudosten riittämättömän perfuusion diagnoosille on tunnusomaista riittämätön verenkierto perifeeristen kudosten kautta kapillaaritasolla (12). Verenpaine vastaa voimaa, joka kohdistuu valtimoiden seinämiin kammiosystolien ja diastolien aikana, ja siihen voi vaikuttaa sydämen teho, valtimoiden laajeneminen, veren määrä, nopeus ja viskositeetti (15).Verenpaineen ja verenpaineen laskun diagnooseille on tunnusomaista kiertävän veren aiheuttama paine systeemisen verenkierron astioiden seinämille, keuhkoihin ja sydämeen, ja 120/80 mmHg: tä pidetään normaalina aikuisilla (11–12). Parametrit muissa kehitysvaiheissa ovat 0-3 kuukautta = 75/50 mmHg, 3-9 kuukautta = 85/65 mmHg, 9-12 kuukautta = 90/70 mmHg, 1-3 vuotta = 90/65 mmHg, 3- 9 vuotta = 95/60 mmHg, 9-11 vuotta = 100/60 mmHg, 11-13 vuotta = 105/65 mmHg ja 13-14 vuotta = 110/70 mmHg (13).

Muut klinikalla havaitut diagnoosit ovat verenvuodon, verenvuodon ja verenvuodon riski, jotka havaitaan ensisijaisesti dengue-verenvuotokuumetta sairastavilla potilailla. Näillä potilailla on trombosytopenian ja verenvuodon oireita, kuten yksi tai useampi seuraavista merkeistä osoittaa: positiivinen kiristystesti, petekiat, mustelmat ja limakalvojen verenvuoto (16).

Nesteytystä ja elektrolyyttien säätelyä varten se havaittiin, että nestemäisten ravinteiden ja vesihuollon lisääminen voi johtaa lisääntyneen nestemäärän tai lisääntyneen nestemäärän riskiin laskimonsisäisten nesteiden infuusion, natriumin retention, säätelymekanismien epäonnistumisten tai laskimoiden pysähtymisen vuoksi. Tartuntatautiklinikalla lisääntyneen nestemäärän diagnoosi nähdään ensisijaisesti turvotuksena. Raajojen turvotusta havaitaan nesteiden liiallisen kertymisen edellytyksenä kudostiloihin, ja se nähdään yleisesti myrkyllisten eläinten puremien uhreissa, yleensä Bothrops-suvussa. Sille on ominaista tulehdus puremakohdassa ja se voi ulottua koko kärsivälle alueelle (16). Muiden alueiden, erityisesti kasvojen, turvotus on usein hinkuyskän komplikaatio imettävillä imeväisillä, joilla on taipumus sairauden vakaviin muotoihin (17). On diagnoosi yleistyneestä turvotuksesta (tai anasarcasta), joka johtuu nesteen kertymisestä solukudoksiin ja kehon onteloihin (18). Nestelisäaineiden vähentäminen voi laukaista kehon nesteiden ja elektrolyyttien menetyksen riskitekijät, mikä korostaa nesteen määrän vähenemisen riskin diagnoosia. Tämä on tärkeä sairaanhoitodiagnoosi, koska vettä tarvitaan kasvun, normaalin toiminnan ja elämän ylläpitämisen kannalta.

Ravitsemuksen ja ravitsemuksellisen sääntelyn kannalta ruokahalun lasku tai puuttuminen on hyvin yleistä joko fysiologisen tai ruokavalion seurauksena. hermo aiheuttaa. Se ilmenee ruokinnan itsehoidon alijäämädiagnoosina, jossa asiakkaalla on heikentynyt kyky suorittaa ruokintaan liittyviä toimintoja (19) tai heikentynyt nielemis- (tai dysfagia) diagnoosi, jossa asiakkailla on vaikeuksia nesteet ja hajonnut ruoka lihasten liikkeellä suusta mahaan (12).

Poistamistarpeiden vuoksi jätteen poistaminen virtsasta riippuu munuaisista, virtsaputkista, virtsarakosta ja virtsaputkesta. Tässä löydetyt diagnoosit kuvaavat virtsan tilavuuden ja määrän muutoksia, kuten lisääntynyttä virtsan eliminaatiota, joka määritellään virtsaamiseksi yli neljästä kuuteen kertaa päivässä ja virtsaneritys yli 1000–2000 ml 24 tunnissa, ja vähentynyt virtsan eliminointi, jolle on tunnusomaista virtsaamisen väheneminen mainittujen parametrien mukaan. Dysuria-diagnoosi, joka määritellään kipuiksi ja virtsaamisvaikeuksiksi sekä alussa että lopussa, löytyy pääasiassa potilaista, joilla on virtsatieinfektioita (18).

Suoliston eliminointi koostuu sulamattomasta, epäorgaanisesta ruoasta materiaalit, vesi ja bakteerit, joiden väri on vaalea tai tummanruskea, koska suolistobakteerit pilkkovat sapen. Monet olosuhteet voivat kuitenkin muuttaa ulosteen ulkonäköä ja väriä, mukaan lukien lääkkeiden käyttö tai tiettyjen ruokien kulutus (15). Hepatosellulaariset ongelmat aiheuttavat myös diagnoosin heikentyneestä suolen eliminaatiosta. Muita suoliston tottumusten muutoksia voidaan edustaa diagnoosilla lisääntyneestä suolen eliminaatiosta (tai ripulista), joka on ulostemateriaalin kulkeutuminen lisääntyneellä erittymistiheydellä ja lisääntyneillä suoliston äänillä (12). Vähentyneelle suoliston eliminaatiolle (tai ummetukselle) on tunnusomaista fekaalimateriaalin vähentynyt poistuminen pitkällä aikavälillä tai vaikeudet evakuoinnissa (18). Muiden eliminointitarpeisiin liittyvien hoitodiagnoosien joukossa oksentelu korostuu, ja tämä määritellään muunnetun ruoan tai mahalaukun karkottamiseksi suusta tai palauttamiseksi suuhun (12).

Nukkuminen ja lepo helpottaa solujen kasvua ja ikääntyvien kehon kudosten korjaamista. Tiedetään, että verenpaine ja aineenvaihdunta-, sydän- ja hengitystaajat laskevat lähtötasolle unen aikana ja suosivat kehon normaalia biologista toimintaa (19). On kuitenkin hoitamattomia olosuhteita, jotka aiheuttavat häiriöitä normaaleissa nukkumis- ja lepotavoissa, ja nämä voivat aiheuttaa kolmea tilannetta: unettomuus, epänormaalit liikkeet tai tuntemukset unen aikana tai herääminen yöllä ja liiallinen uneliaisuus päivällä. Tämä hoitotyön diagnoosi näille on heikentynyt uni ja lepo (11).

Kehomekaniikkaan liittyy joukko tuki- ja liikuntaelimistön ja hermoston toimintoja tasapainon, asennon ja kehon suuntauksen ylläpitämiseksi. Kehomekaniikan asianmukainen käyttö vähentää tuki- ja liikuntaelimistön vahingoittumisen riskiä (11). Vaurio voi aiheuttaa heikentynyttä liikettä, mikä on tuki- ja liikuntaelimistön rajoitus, joka heikentää liikettä (12). Liikuntarajoitteisten diagnoosi ilmaisee kävelyn vaikeuksia (18).

Kehonhoitoon kuuluu toimintaa, joka tarjoaa yksilölle mukavuutta, turvallisuutta ja hyvinvointia. On asiakkaita, joilla on tietyntyyppisiä kognitiivisia ja motorisia rajoituksia, ja sairaanhoitajan on tunnistettava nämä ja puututtava hygieniakäytäntöjen tarjoamiseen. On tärkeää kommunikoida terapeuttisemman suhteen edistämiseksi (11). Asiakas voi esittää seuraavat sairaanhoitodiagnoosit: uiminen ja pukeutuminen itsehoitovaje ja hygienian omahoidon puute (tai heikentynyt kehon hygienia). Ensimmäistä kuvaa heikentynyt kyky suorittaa aktiviteetteja, kuten uiminen ja pukeutuminen asianmukaisesti, ja toista kyvyttömyys ylläpitää jatkuvaa hygieniaa tai pitää keho puhtaana ja hajuttomana (14, 19).

Suuontelohygienia koostuu limakalvojen eheyden ylläpitämisestä, sieni-infektioiden seurannasta ensisijaisesti heikentyneiden immuunivastetta sairastavien potilaiden kohdalla ja ruoan murskaamisesta vastaavan hampaiston tutkimisesta. Suuontelohygienian heikkenemisestä voi kuitenkin aiheutua vaikeuksia, mikä voi johtaa tulehdukseen tai infektioon, joka voi aiheuttaa hampaiden menetyksen tai pehmenemisen (11).

Iho on tärkein suojaeste sairauksia aiheuttavilta eliöt. Se suojaa myös traumalta, etenkin kämmenessä ja pohjassa. Se on runsaasti innervoitunut, mikä tekee siitä herkän lämpötilalle, kivulle ja paineelle. Lisäksi iho säätelee lämpötilaa säteilyllä, johtumisella ja lämmön konvektiolla, ja se pystyy syntetisoimaan D-vitamiinia altistettaessa ultraviolettisäteilylle (15).

Heikentyneen ihon eheyden diagnoosi kuvaa muutostilaa. rungon ulkopinnan (14). Tämä voidaan havaita vesirokossa ja herpes zosterissa makulopapulaarisen ihottuman ilmaantumisen seurauksena. Purkauksista kehittyy märkärakkuloita ja rupia. On tärkeää arvioida dermatoneurologisista häiriöistä johtuvien häiriöiden lämpö-, tuskallinen ja tuntoherkkyys (20). Painehaavan diagnoosi edustaa pitkittyneestä ja voimakkaasta paineesta johtuvaa vahinkoa, joka vaikuttaa solujen aineenvaihduntaan vähentämällä tai estämällä verenkiertoa ja johtaen kudoksen iskemiaan (11).

Myös ihoon tehdään muutoksia ikääntymisen takia. Näihin muutoksiin liittyvät ensisijaiset hoitodiagnoosit ovat vähentynyt turgori ja vähentynyt ihon nesteytys (tai kuiva iho), joissa kuivuus, ryppyjä ja pigmentaatio korostuvat. Kuivuminen tapahtuu hikoilun ja talirauhasten vähenemisen takia, ja rypistyminen johtuu epidermiksen ja dermiksen ohenemisesta, mikä edistää ryppyjen ilmestymistä ja vähentynyttä turgoria. Pigmentaation ulkonäkö johtuu altistumisesta auringonvalolle ilman suojaa (15). Ihon turgorin väheneminen vanhuudessa on kuitenkin normaalia, toisin kuin elektrolyyttihäiriöiden, kuten dehydraation, aiheuttama turgorin lasku.

Lämmönsäätö vastaa menetetyn lämmön ja tuotetun lämmön tasapainoa. Sitä ohjataan fysiologisilla ja käyttäytymismekanismeilla (15). Lämpötilan muutokset tapahtuvat lämmönhukan ja tuotannon epäonnistumisten vuoksi. Siksi kehon lämpötilan nousu havaitaan, kun kehon lämpö nousee suhteessa kehon aineenvaihduntaan. Päivän aikana ruumiinlämpötila nousee hieman verrattuna uneen tai lepoon. Käänteinen tapahtuu alentuneessa kehon lämpötilassa (12). Hikoilu on prosessi, jossa keho menettää lämpöä haihtumalla. Tämä voi lisääntyä henkisen tai henkisen stressin aikana tai liikunnan aikana. Liiallinen hikoilu voi aiheuttaa ihon ja limakalvojen kuivumista sekä kutinaa. Tämän todistaa liiallisen hikoilun diagnoosi, joka heijastaa liian suuren veden menetystä ihon pinnalla olevan kosteuden haihtumisen kautta (12).

Kipu havaitsee epämiellyttävän aistinvaraisen ja emotionaalisen kokemuksen. Se on yleisin syy terveydenhuoltoon. Siksi sairaanhoitajien on ymmärrettävä kivun patofysiologia, sen fysiologiset ja psykologiset seuraukset ja sen hoitoon käytetyt menetelmät (15). Kipu voidaan luokitella sen keston ja sijainnin mukaan. Siten akuutin kivun diagnoosit heijastavat kehon osien lisääntynyttä aistihahmoja lyhyellä aikavälillä tai äkillistä puhkeamista, ja tämä tulkitaan raporteista kivusta, kivun ilmeistä, lihasäänen muutoksesta, itsesuojaavasta käyttäytymisestä, pienemmästä huomiokyvystä, muuttunut käsitys ajasta, vetäytyminen sosiaalisesta kontaktista, heikentyneet ajatteluprosessit, hajamielinen käyttäytyminen, levottomuus ja ruokahaluttomuus.Kroonisen kivun diagnoosi on käsitteellinen samalla tavalla, mutta se tapahtuu pidemmän ajanjakson ajan (12).

Psykososiaalisten tarpeiden vuoksi turvallisuus sairaalassa, yhteisössä tai kotona vähentää terveysongelmien esiintyvyyttä ja vammat, vähentää hoidon kestoa ja antaa asiakkaalle hyvinvoinnin tunteen (11). Tässä yhteydessä korostetaan infektion leviämisen riskin diagnoosia. Tämä on riski välittää tai laukaista patogeenisten mikro-organismien lisääntyminen ja lisääntyminen, mikä aiheuttaa paikallisen soluvamman, toksiinien erityksen tai antigeeni-vasta-ainereaktioiden aiheuttaman sairauden (12). Toissijaisen infektion diagnoosiriski heijastaa mahdollisuutta saada toinen infektio primaarisen infektion hoidon aikana tai sen lopussa.

Terveyskasvatus on tärkeää terveyden ehkäisemisessä ja edistämisessä, koska se tuo asiakkaalle ja hänen perheenjäsenilleen tietoisuutta heidän terveyshäiriöistään, huumeiden käytöstä tai toimenpiteiden suorittamisesta. Jos terveydentila on heikkoa, mikä tarkoittaa heidän patologisen tilansa puutteellista ymmärtämistä tai terveysongelmien käsittelemistä, koulutus voi helpottaa hoitosuunnitelman noudattamista. Koulutus voisi myös parantaa tapauksia, joissa terapeuttisen hoidon hyväksyminen on heikentynyt, mikä ottaa huomioon vaikeudet noudattaa farmakologista tai ei-farmakologista hoitosuunnitelmaa. Terapeuttisen hoito-ohjelman noudattamatta jättämisestä on tehty useita tutkimuksia. Tärkeimpiä tekijöitä ovat monimutkaiset pitkäaikaiset hoito-ohjelmat, sivuvaikutukset, taloudelliset rajoitukset, unohdukset ja itsehoitotottumukset, kuten lääkkeiden ostaminen ilman lääkemääräystä (15).

Neurologinen järjestelmä on vastuussa tietoisuuden ylläpitämisestä ja muistin, ajatteluprosessien, tuntemusten, tunteiden ja vapaaehtoisten liikkeiden hallitsemisesta (19). Asiakas voi osoittaa alentunutta tajunnan tasoa, jota edustavat huomattavasti heikentyneet henkiset vastekyvyt (12). Tällaisia tapauksia nähdään pääasiassa bakteeri-aivokalvontulehduksen aikana, jolloin bakteerit jakautuvat keskushermostoon ja aivolaskimoiden sivuonteloiden seinämiin, ja lopulta ne tunkeutuvat dura materiin päästäkseen subaraknoidiseen tilaan. Jos elimistössä ei kehity puolustusmekanismeja, infektio leviää aiheuttaen neurologisia muutoksia (20).

PÄÄTELMÄT

Tämän tutkimuksen tulokset ovat kliinisesti merkityksellisiä ja diagnostisen nimikkeistön luominen helpottaa hoitotyön ammattilaisten välistä viestintää. Tärkeää on, että lausunnot on rakennettu tartuntatautiklinikalla käytetyistä kliinisistä termeistä, jotka mahdollistavat metodologisten periaatteiden käytön, ammattilaisten paremman tieteellisen visualisoinnin ja tarjoavat asiakkaalle suuremman ratkaisevuuden.

Yksi Suurimmat tämän tutkimuksen aikana kohdatut haasteet olivat yhtenäisen diagnoosiluettelon luominen eri ikäryhmien asiakkaille. Toinen vaikeus oli erilaisten tartuntatautien kliinisten näkökohtien yhdistäminen sellaisten työkalujen avulla kuin kliininen päättely, akateeminen kokemus sekä tekninen ja tieteellinen tieto ja ryhmittelemällä oireet myöhemmin diagnoosien luomiseksi.

2. Lucena ICD, Barreira IA. Revista Enfermagem em Novas Dimensões: Wanda Horta e sua contribuição para a construção de um novo saber da enfermagem (1975-1979). Texto Contexto Enferm. 2011; 20 (3): 534-40.

5. Horta WA. Processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011.

11. Sobreira IAP. Construção de banco de termos da linguagem especial de enfermagem da clínica de doenças infekto-contagiosas do HULW / UFPB. João Pessoa: Universidade Federal da Paraíba; 2009.

13. Pohjois-Amerikan hoitotyön diagnoosiyhdistys (NANDA). Diagnósticos de Enfermagem da Nanda: määritelmät ja luokitus 2009-2010. Porto Alegre: Artmed; 2010.

15. Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE). Luokittelu kansainväliseen versioon Prática de Enfermagem versão 1.0. São Paulo: Algol; 2007.

16. Collet N, Oliveira BRG, Viera CS. Manual de enfermagem em pediatria. Goiânia: AB; 2010.

19. Brasilia. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 8ª toim. Brasília; 2010.

20. Brasilia. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. 6ª toim. Brasília; 2005.

22. Carpenito-Moyet LJ. Manual de diagnósticos de enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2008.

23. Aguiar ZN, Ribeiro MCS, järjestäjä. Vigilância e controle das doenças transmissíveis. 3ª toim. São Paulo: Martinari; 2009.

Kirjeenvaihto osoitteelle:
Lidiane Lima de Andrade
Rua Alzira Coutinho de Araújo, 65 – Apto. 102 – Bancários
CEP 58051-119 – João Pessoa, PB, Brasilia

Vastaanotettu: 22.2.2011
Hyväksytty: 18.12.2012