Ultraääni on ei-invasiivinen ratkaisu kudosten tutkimiseen reaaliajassa. Meidät mainittiin äskettäin lehdistötiedotteessa tuki- ja liikuntaelinten ultraäänitutkimuksesta, joka sattuu olemaan yksi erikoisuutemme. Katso lehdistötiedote täältä https://www.infonews.co.nz/news.cfm?id=115381 tai lue se alla.
Alkoholiton rasva-maksasairaus (NAFLD) on yksi yleisimmistä kroonisen maksasairauden syistä ja on noin 15%: lla maailman väestöstä. Se sisältää joukon olosuhteita, jotka liittyvät lipidien laskeutumiseen maksasoluissa ja vaihtelevat hepatosteatoosista (yksinkertainen rasvamaksa) alkoholittomaan steatohepatiittiin (NASH – rasva-muutokset, joihin liittyy tulehdus ja maksasoluvamma tai fibroosi), jotka voivat johtaa edistyneeseen fibroosiin ja kirroosiin. Vaikka normaalisti hyvänlaatuinen ja palautuva, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa, NAFLD, jos se jätetään havaitsematta ja hoitamatta, voi edetä peruuttamattomaksi pitkälle edenneeksi maksasairaudeksi, kuten fibroosi, kirroosi, maksasyöpä ja maksan vajaatoiminta.
Maksa on sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa ja sillä on keskeinen rooli kaikissa kehon aineenvaihduntaprosesseissa. Se auttaa ylläpitämään normaalia verensokeria. Kun verensokeri on alhainen, maksa hajottaa varastoidun glykogeenin ja triglyseridit glukoosiksi vapautuakseen verenkiertoon. Maksa auttaa myös hyödyntämään ruoan mukana olevia proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Se tuottaa sapen, joka hajottaa rasvat ja muuttaa sen ATP: ksi (energialähteeksi) ja varastoi aineita, kuten glykogeeniä, rautaa ja vitamiineja, jotka ovat välttämättömiä aineenvaihdunnalle. Maksa tuottaa melkein kaikki plasman proteiinit, joita käytetään immuuni- ja hyytymisjärjestelmissä, ja yksi sen päärooleista on vieroitus. Maksa käsittelee melkein kaikki elimistöön tulevat aineet hajottamalla sen ja erittämällä myrkkyjä.
Toiseksi suurimpana elimenä maksalla on tärkeä rooli ihmisen terveyden ylläpitämisessä, joten kun siitä tulee rasvainen se voi aiheuttaa suuria ongelmia. Maksa katsotaan rasvaiseksi, kun rasvan osuus on yli 5-10% maksan painosta. Hepatosyytteihin kertyneet rasvapisarat puristavat sisäisten solujen rakenteet ja vaikeuttavat niiden tehtävien suorittamista. Rasvaisen maksan oireita voivat olla jatkuva tylsä kipu oikeassa yläkulmassa tai diffuusi vatsavaivat, dyspepsia, ruoansulatusongelmat, energian puute ja krooninen väsymys.
Alkoholittoman rasvahapon yleiset syyt sisältää liikalihavuus, hyperlipidemia tai korkeat rasvapitoisuudet veressä, diabetes ja tiettyjen lääkkeiden käyttö pitkään. Lääkärit käyttävät rutiininomaisesti verikoketta maksan toimintaan, joka mittaa maksasolujen tuottamien entsyymien pitoisuuksia veressä, ja maksan ultraäänitutkimusta maksan arvioinnin ensimmäisenä rivinä. Maksan ultraäänitutkimus on luotettava testi steatoosin vahvistamiseksi. Rasvainen tunkeutuminen maksaan aiheuttaa diffuusin lisääntynyttä ekogeenisyyttä (kirkas maksa) ja verisuonten hämärtymistä ultraäänisäteen vaimennuksen vuoksi.
Ultraäänikuvassa tämä voi johtaa:
- munuaisten aivokuori näyttää suhteellisen hypoekoottiselta maksan parenkyymiin verrattuna (normaalisti maksa ja munuaiskuori ovat melkein samanlaisia echogeenisyyttä),
- lisääntynyt ekogeenisuus suhteessa pernaan, kun on parenkymaalista munuaissairautta,
- portaalilaskimoiden ja maksalaskimoiden normaalien ehogeenisten seinämien puuttuminen (on tärkeää, että ei arvioida suonia, jotka kulkevat kohtisuoraan säteen suhteen, koska ne tuottavat suoraa heijastusta ja voivat tuntua echogeenisilta jopa rasvaisessa maksassa)
- maksan syvien osien huono visualisointi
- ja kalvon heikko visualisointi.
Hajotetun maksan steatoosin luokittelua ultraäänellä on käytetty kuvaamaan maksan rasvaisten muutosten laajuus.
- Aste I: diffuusisesti lisääntynyt hepa todellinen echogeenisuus, mutta periportaalinen ja diafragmaattinen echogeenisuus on edelleen tuntuva.
- Grade II: diffuusisesti lisääntynyt maksakehogeenisuus peittää periportaalisen echogeenisuuden, mutta diafragmaattinen echogenicity on silti tuntuva.
- Grade III: diffuusisesti lisääntynyt maksan echogenicity hämärtää periportaalinen ja diafragmaattinen echogeenisuus.
Elastografia on uudempi tekniikka, jossa hyödynnetään sitä tosiasiaa, että patologinen prosessi muuttaa mukana olevan kudoksen elastisia ominaisuuksia. Tämä elastisuuden muutos ja mukana olevan fibroosin aste havaitaan mittaamalla kudoksen jäykkyys. Pääajatus on, että onko kudos kova vai pehmeä, antaa diagnoositietoja taudin esiintymisestä tai tilasta. Esimerkiksi pahanlaatuiset kasvaimet ovat usein vaikeampia kuin ympäröivä kudos, ja maksa, jolla on fibroottisia muutoksia, on jäykempi kuin terveillä.
Sonoelastografiaa on useita tyyppejä:
- Kannan elastografia (tunnetaan myös nimellä staattinen tai puristuselastografia). Tässä tekniikassa kudokseen kohdistetaan ulkoinen pakkaus ja verrataan ultraäänikuvia ennen pakkaamista ja sen jälkeen.
- Akustisen säteilyvoiman impulssikuvantaminen (ARFI) tuottaa ultraäänellä laadullisen 2-D-kartan kudoksen jäykkyys. Se tekee niin luomalla ”työnnön” kudoksen sisälle käyttämällä kohdennetun ultraäänisäteen akustista säteilyvoimaa. Palkin akselin suuntainen kudos työnnetään alaspäin heijastaa kudoksen jäykkyyttä – pehmeämpi kudos työntyy helpommin kuin jäykempi kudos.
- Leikkausaallon elastografia (tunnetaan myös nimellä ohimenevä elastografia). Tämä menetelmä perustuu kohdennetun ultraäänen akustisen säteilyvoiman käyttöön jakeluaaltojen luomiseksi pehmytkudokseen. Mittaamalla leikkausaaltojen etenemisparametrit ultraäänellä voidaan luoda kudoksen elastisuuskartta.
- Supersonic Shear Imaging (SSI) antaa kvantitatiivisen, reaaliaikaisen 2-D-kartan kudoksen jäykkyydestä.
Eastmed Radiology tarjoaa kattavan valikoiman ultraääni- ja röntgentutkimuksia, mukaan lukien vatsan ultraääni maksan kunnon tarkistamiseksi, käyttäen uusinta tekniikkaa. Voit varata ultraäänen Aucklandissa tai röntgensäteen Aucklandissa ottamalla yhteyttä EastMed Radiologiaan.