perusanatomia
Kyynärpää on olkavarren ja kyynärvarren nivel. Se on valmistettu useista liitoksista. Yhtä näistä kutsutaan radiaalikapatellaariseksi. Levyn muotoinen säteittäinen pää liikkuu ja pyörii olkaluun pyöreää osaa vastaan, jota kutsutaan capitellumiksi. Kun säteittäinen pääsi liikkuu capitellumia vasten, sen avulla voit kääntää kämmenesi ylöspäin (supinaatio) ja alas (pronation) sekä antaa sinun taivuttaa ja suoristaa kyynärpääsi. Kyynärpää antaa sinun siirtää kätesi avaruudessa ja laittaa sen haluamaasi paikkaan. Radiaalinen pää on avain tähän liikkeeseen.
Kyynärliitosta ympäröi paksu kapseli. On olemassa paljon nivelsiteitä (kudokset, jotka yhdistävät luun luuhun), jotka tekevät kyynärpäästä vakaan eikä ”levykettä”. Paljon lihaksia on kiinnitetty luuhun kyynärnivelen molemmin puolin, mutta lihasten paksimmat osat eivät ole itse kyynärpäässä. Siksi, kun kosketat kyynärpäätäsi, voit tuntea luut helposti ihon alla. Tämä tarkoittaa myös sitä, että kyynärpää voidaan murtaa helposti, koska pehmusteita ei ole paljon.
Kyynärpään ylittävät myös hermot ja verisuonet. Ne sijaitsevat enimmäkseen kyynärpään edessä ja sisäpuolella. Ulnarhermo sijaitsee kyynärpään sisäpuolella lähellä luita. Kun törmäät tähän hermoon, se on erittäin tuskallista ja sitä kutsutaan yleensä ”hauskan luusi” lyömiseksi.
Mekanismi ja epidemiologia
Useimmat kyynärmurtumat, mukaan lukien radiaaliset päänmurtumat, tapahtuvat, kun pudota ojennettuun käteesi. Kun yrität saada itsesi kiinni, isku nousee luuihisi ranteesta kyynärvarren kyynärpään ja kyynärvarren olkapääsi. Jossakin vaiheessa luut eivät välttämättä pysty vastustamaan painoa ja murtumaan. Yhteinen paikka tämän tapahtumiselle on radiaalinen pää tai niska. Muut onnettomuudet, kuten suorat osumat tai käsivarren juuttuminen johonkin, voivat aiheuttaa radiaalisen pään tai kaulan murtumisen.
Aloitushoito
Jos murtat radiaalisen pään, menet yleensä päivystyskeskus. Kipu ja turvotus jälkeen ovat yleensä tarpeeksi pahoja, että se sattuu, kun yrität liikuttaa kyynärpäätäsi. Röntgensäteet määrätään katsomaan kyynärpääsi. Joskus säteen suuntaisen pään tai kaulan murtuma ei välttämättä ole siirtynyt paikaltaan ja voi olla vaikea nähdä. Muina aikoina tauko voi olla paljon paloja ja helppo nähdä. Monet säteittäiset pääkatkokset voidaan hoitaa ilman leikkausta.
Ensiapulääkäri saattaa haluta nähdä, estääkö rikkoutunut luupala kyynärnivelesi liikkeen. Tämä voi olla kriittistä tietoa sen määrittämiseksi, tarvitsetko leikkausta vai ei. Tätä varten neula asetetaan kyynärniveleseesi veren poistamiseksi ja puuttuvien lääkkeiden pistämiseksi. Hämmentävä lääke yleensä poistaa kipusi lyhyeksi ajaksi, joten lääkäri voi liikuttaa kyynärpäätäsi varmistaen, estävätkö rikkoutuneet luut liikettä. Jos rikkoutuneet kappaleet rajoittavat kyynärpään liikettä, saatat tarvita leikkausta tämän korjaamiseksi, ja sinun pitäisi nähdä ortopedinen kirurgi, joka hoitaa rikkoutuneita luita mahdollisimman pian.
Saatat saada nostoliinan saadaksesi sinut mukavampaa, käsketty olemaan nostamatta mitään raskasta, ja saamaan tapaamisen lääkärisi tai ortopedisen kirurgin kanssa. On tärkeää tehdä tämä tapaaminen selvittääksesi mikä on paras pitkäaikainen hoitosi.
Yleishoito
Useimmat säteittäiset päänmurtumat hoidetaan ilman leikkausta. Tämä edellyttää, että kappaleet on sijoitettu hyvin riviin ja että kyynärpinnassa on hyvä liike. Leikkaamaton hoito tarkoittaa yleensä lyhyttä lepoaikaa hihnassa, jota seuraa lempeä liike. Yli muutaman kilon nostaminen, työntäminen ja vetäminen loukkaantuneella käsivarrella on rajoitettu 6-12 viikkoon.Kiputasostasi riippuen saatat pystyä palaamaan kevyisiin toimintoihin, kuten kirjoittamiseen varhaisessa vaiheessa paranemista. Lääkäri saa tyypillisesti röntgensäteitä, kun seuraat heitä varmistaaksesi, että tauko on parantava tai ainakaan ei ole liikkunut. Sinulle voidaan määrätä fysioterapiamääräys liikkeiden palauttamiseksi.
Jos luut eivät ole rivissä tai murtunut pala estää kyynärnivelesi liikkeen ja / tai jos luusi on sisällä useita kappaleita, saatat tarvita leikkausta. Tämä tehdään leikkauksella tai viillolla kyynärpään ulkopuolella. Yleensä, jos luut voidaan korjata, ne kiinnitetään ruuveilla, levyllä ja ruuveilla tai hyvin pienillä johdoilla. Kirurgi varmistaa, että luut ovat linjassa hyvin ja että levyt ja ruuvit eivät rajoita kyynärpääsi. Jos säteittäinen pää on jaettu moniin pieniin paloihin, sitä ei ehkä voi kiinnittää. Tällöin voidaan käyttää säteen suuntaista korvausta. Täältä poistetaan radiaaliset pääfragmentit, ja poistettu luu korvataan metallikorvikkeella.
Leikkauksen jälkeen voidaan käyttää lastaa tai tukia liikkeen rajoittamiseksi. Yli 5 kilon työntämistä, vetämistä ja nostamista on rajoitettu 6-12 viikkoon luun ja haavan parantumisen mahdollistamiseksi. Kirurgi voi suositella fysioterapiaa kyynärpääjäykkyyden estämiseksi. Näet todennäköisesti kirurgiisi useita kertoja loukkaantumisen jälkeen varmistaaksesi, että parantut hyvin.
Leikkauksen jälkeinen hoito
Leikkauksen jälkeen saatat tarvita lastaa tai kipsiä suojaamaan kyynärpääsi sen parantuessa. Jossain vaiheessa tämä poistetaan. Se, mitä sinulla on lupa tehdä ja milloin voit tehdä sen, riippuu erityisestä vammastasi ja kirurgiisi neuvoista. Kyynärvamman jälkeen on yleistä aloittaa fysioterapia aikaisin yrittää estää jäykkyyttä. Voi kestää useita viikkoja tai kuukausia, ennen kuin voit nostaa, työntää tai vetää yli 1-3 kiloa. Monet ihmiset voivat kuitenkin palata tekemään kevyitä toimintoja, kuten kirjoittamista ja kirjoittamista aiemmin. Kirurgi tapaa sinut varmistamaan, että edistyt asianmukaisesti. Röntgenkuvia otetaan säännöllisesti paranemisen tarkistamiseksi.
Pitkäaikainen
Radiaalisen päänmurtuman jälkeisiä pitkäaikaisia ongelmia ovat jäykkyys, niveltulehdus ja kipu. Jäykkyys on hyvin yleistä. Et ehkä pysty saamaan kyynärpääsi kokonaan suoraksi tai taivuttamaan sitä yhtä paljon kuin toinen puoli. Onneksi tyypillinen jäykkyys ei vaikuta suuresti käsivartesi käyttöön.
Niveltulehdus voi muodostua missä tahansa nivelessä, jossa on ollut tauko tai vamma. Joko jäykkyys tai niveltulehdus voi aiheuttaa kipua. Joskus kyynärpään ympärille muodostuu ylimääräinen luu radiaalisen päänmurtuman jälkeen. Onneksi tätä tapahtuu harvoin, ellei loukkaantumisesi ole laajempi. Se on yleisempää, kun useita kyynärpään luita loukkaantuu. Jos näin tapahtuu, se voi vaikuttaa kyynärpääsi liikkeeseen. Leikkaus tai hoito voi olla tarpeen. Radiaalipään vaihdot voivat kulua ajan myötä, ja ne on ehkä vaihdettava tai poistettava.