Radiaalinen hermo

Kuvaus

Radiaalinen hermo on yksi takajohdon päätehaaroista. Kainalossa se sijaitsee kainalon ja ylemmän hartiavaltimon takana ja kulkee teres minor, latissimus dorsi ja subscapularis jänteiden eteen. Se tulee käsivarren takaosaan, joka kulkee kolmionmuotoisen tilan läpi, jonka muodostavat lateraalinen olkaluu, pitkä ojentaja ja teres minor. Tämän tilan kautta hermo menee olkaluun spiraaliin uraan ja laskeutuu vinosti ojentajien sivusuunnassa olevien ja mediaalisten päiden väliin, missä se saavuttaa olkaluun sivurajan käsivarren distaalisessa kolmanneksessa. Hermo pääsee etuosaan lävistämällä sivusuunnassa olevan lihaksen väliseinän, jossa se jatkuu brachialis ja brachioradialis välillä. Sivusuuntaisen epikondyylin etupuolella hermo jakautuu terminaalisiin pinnallisiin ja syviin haaroihinsa. Käsivarren taka-ihon hermo nousee kainaloon, lävistäen syvän kojeen lähellä taka-aksillaarista. Käsivarren alempi lateraalinen ihohermo nousee ennen säteittäistä hermoa, lävistää lihaksen välisen väliseinän ja tulee cuntaneaaliseksi deltalihaksen alapuolelle. . Se kulkee kyynärvarren anterolateraalista sivua pitkin. Se on ainoa toiminto, joka on aistien. Kyynärvarren distaalisessa kolmanneksessa hermo nousee takaapäin brachioradialis-jänteen alapuolelta ja lävistää syvän fascian ylivoimaiseksi. Se jakautuu edelleen digitaalihermoihin.

Radiaalihermon tai posteriorisen interosseoushermon syvä haara on täysin motorinen. Se alkaa kyynärvarren lateraalisen epikondyylin etupuolelta ja tulee kyynärvarren takaosaan supinaattorin kahden pään kautta, missä se käyristyy säteen sivu- ja takapintojen ympäri. Se laskeutuu syvien ja pinnallisten ekstensorilihasten väliin ja makaa interosseoottisella kalvolla ja päättyy tasoitettuun laajenemiseen.

Root

C5, 6, 7, 8 (T1)

Alkaen

Olkavarren takarauhanen

Oksat

Radiaalihermon pinnallinen haara

Radiaalihermon syvä haara (posteriorinen interosseoushermo)

Toiminto

Moottori

• Triceps (kaikki 3 päätä)
• Anconeus
• Brachialis (sivusuuntainen kolmasosa)
• Extensor carpi radialis longus

Syvä haara

• Supinaattori
• Extensor carpi radialis brevis
• Extensor digitorum
• Extensor carpi ulnaris
• Extensor pollicis longus
• Extensor pollicis brevis
• Extensor indicis
• Abductor pollicis longus

aistien

Ihonhihnat tuottavat ihon käsivarren ja käsivarren takaosassa

Käsivarren takaosan ihon hermo

• Käsivarren proksimaalisen kolmanneksen takapinta

Käsivarren alempi lateraalinen ihon hermo

• Käsivarren alaosa lateraalinen osa
• Pieni ihoalue kyynärvarrella

Pintahaara

• Ranteen selkä
• Käden sivusuora selkäpinta
• Peukalon selkä
• Etu- ja keskisormen selkä
• Etusormen sivuosan selkä

Video

Kliininen relevanssi

Radiaaliset hermovauriot liittyvät polkuun, jota se kulkee lähellä olkaluuta. Vahinkomekanismit voivat olla olkaluun murtuma, suora isku tai jatkuva paine (ts. Kainalosauvan väärästä käytöstä). Tricepsin motorinen toiminta säilyy yleensä, koska ne innervoidaan ylivoimaisesti, kun taas ranne- ja numeronivelet ovat halvaantuneita, mikä johtaa ranteen pudonnut epämuodostumiin. taipuminen. Tämä voidaan havaita yksinkertaisessa tarttuvassa tehtävässä tai pyytää henkilöä tekemään nyrkki. Molempia tehtäviä on vaikea suorittaa, koska liike on tehotonta. Interfalangeaaliset nivelet voidaan pidentää lumbicalsilla ja interosseilla niiden kiinnittymisen vuoksi selän digitaaliseen laajentumiseen.

Päällekkäisten ihon hermojen takia peukalon selässä on vain pieni laastari radiaalihermolle verkko.

Arviointi

Neurotutkimus

Suorita tavanomainen neurologinen tutkimuksesi.Varo seuraavia merkkejä:

Heikkous:

• Ranteen jatke
• Peukalon sieppaus

Vähentynyt tunne :

• Peukalon takaosa, etusormi, keskimmäinen ja 1/2 etusormi
• kyynärvarren takaosa

Epänormaalit refleksit

• Triceps
• Brachialradialis

Neurodynamiikka

Ylärajan neurodynaaminen testi radiaalihermolle (ULNT2b) suoritetaan potilaan kanssa selässä. Niveliä siirretään peräkkäin ja alueen loppuun tai kunnes oireita syntyy. Potilaita on neuvottava ilmoittamaan minkä tahansa tuntemuksen, kuten venytyksen, kihelmöinnin tai kivun, alkamisesta missä tahansa käsivarressa tai kaulassa.

ULNT2b-sekvensointi:

• Olkahihnan masennus
• Kyynärpidennys
• Olkapään sisäinen kiertyminen
• Pronaatio
• Ranteen taipuminen
• Olkapään sieppaus

Jos tunne provosoidaan, neurogeenisten ja ei-neurogeenisten kipulähteiden välillä on tehtävä ero. Tämä saavutetaan lisäämällä herkistäviä liikkeitä, jotka ovat kaukana kipusta, kuten:

• Ipsilateraalinen ja kontralateraalinen kohdunkaulan lateraalinen taipuminen
• Ranteen pidennys tai taipuminen
• Olkahihnan korkeus

On hyvä harjoittaa testi ensin käsivarteen, jolla ei ole vaikutusta, jotta voidaan selvittää, mikä on potilaan kannalta ”normaalia”. ULNT katsotaan positiiviseksi, jos se toistaa potilaan oireet ja tunnistetaan neurogeeninen kivun lähde.

Hoito

Manuaaliset tekniikat / Harjoitukset

Resurssit

Katso myös

• Wartenbergin merkki
• Posterior interosseus -oireyhtymä
• Neurodynaaminen arviointi