Psykoottinen masennus: mitä se on ja mitä sinun pitäisi tietää

Yksinomainen masennus on heikentävä ja pelottava. Joillakin yksilöillä se esiintyy psykoosin ohella, ohimenevän mielentilan kanssa, jolle on ominaista epänormaali käsitys, johon voi kuulua harhaluuloja ja aistiharhoja. Kun psykoosi liittyy masennukseen, sitä kutsutaan psykoottiseksi masennukseksi tai masennukseksi psykoosin kanssa. On arvioitu, että 14–50 prosentilla masennuksen diagnosoiduista ihmisistä on psykoottinen masennus, ja geriatriset potilaat ovat erityisen alttiita siihen.1

Mielenterveyden ammattilaiset suhtautuvat psykoottiseen masennukseen erittäin vakavasti, koska yksilö kärsii siitä on lisääntynyt itsensä vahingoittamisen riski.

”Psykoottista masennusta sairastavien ja akuutissa vaiheessa olevien ihmisten itsemurhien määrä on paljon korkeampi kuin vakavan masennuksen yhteydessä.” sanoo Anthony J.Rothschild, MD, Irving S. ja Betty Brudnickin apulaisjohtaja, psykiatrian professori Massachusettsin yliopiston lääketieteellisessä koulussa Worcesterissä Massachusettsissa ja psykoottisen masennuksen diagnosoinnin ja hoidon kliinisen käsikirjan kirjoittaja. p>

On tärkeää erottaa psykoottinen masennus psykoosista ja skitsofreniasta, asiantuntijat sanovat, että psykoosi itsessään ei ole sairaus, kertoo MD, Timothy B.Sullivan, psykiatrian ja käyttäytymistieteiden johtaja Staten Islandin yliopistollisessa sairaalassa Statenissa Island, New Yor k. ”Se ei ole sairaus sinänsä, aivan kuten kuume ei ole sairaus”, hän selittää. ”Psykoosi johtuu aivojen vajaatoiminnasta, joka auttaa meitä erottamaan sisäisesti tapahtuvan ja ulkoisesti tapahtuvan.”

Psykoosi on yleistä, sanoo Theresa Nguyen, LSCW, mielenterveys Amerikasta (MHA). ”Noin 3% väestöstä kokee sen jossain vaiheessa”, hän sanoo. ”Jotkut aivojen muutokset saavat ihmisen näkemään tai kuulemaan asioita, joita ei ole siellä. Ja mitä kauemmin ihminen kokee psykoosia saamatta hoitoa, sitä enemmän hän alkaa vakuuttua siitä, että näkemänsä, kuulemansa ja uskomansa asiat ovat todellisia. ”

” Vaikka psykoosi voi näyttää skitsofrenialta, yksilö skitsofreniapotilailla on harhaluuloja ja aistiharhoja riippumatta siitä, ovatko he masentuneita, sanoo Nguyen.

Oireet

Diagnostisen tutkimuksen viidennen painoksen mukaan kutsutaan psykoottiseksi masennukseksi. ja mielenterveyshäiriöiden tilastollinen käsikirja, masennuksen on oltava läsnä yhdessä harhaluulojen ja / tai aistiharhojen kanssa.Jos psykoottisia piirteitä esiintyy, niiden on oltava joko mielialan mukaisia (liittyvät tyypillisiin masennusaiheisiin, kuten henkilökohtainen puute, kuolema tai ansaittu rangitus ) tai ei mielialaan yhtenevä (toisin sanoen, ei sisällä masennusaiheita). Tyypillisesti psykoottisilla oireilla on masentava ”teema”, kuten syyllisyyden, köyhyyden tai sairauden harhaluulot. 2

Tyypillisesti , henkilö, jolla on psykoottinen d epression ilmapiiri on heikko, surullinen, heikko keskittyminen ja itsetunnon ja syyllisyyden puute, kertoo lääketieteen varapuheenjohtaja Anil Malhotra Zuckerin lääketieteellisen korkeakoulun psykiatrian osastolta Hofstra / Northwell Hempsteadissä, New York. ”Ja siellä on psykoottisia piirteitä”, hän sanoo. ”Henkilö kuulee tai näkee ääniä ja asioita, jotka eivät ole todellisia, jotka ovat hallusinaatioita, ja uskoo asioita, jotka eivät ole todellisia, jotka ovat harhaluuloja.”

Tärkeää on pitää mielessä, että hallusinaatiot ovat paljon harvinaisempia kuin harhaluulot psykoottista masennusta sairastavalla henkilöllä, sanoo tohtori Rothschild. ”Harhaluulot ovat hyvin yleisiä ja luonteeltaan masentavia, nihilistisiä”, hän selittää. ”Esimerkiksi henkilö voi sanoa kuolevansa syöpään tai menettäneen kaikki rahansa tai tekevänsä jotain pahaa, kuten ei maksaa veronsa. Mielenkiintoista on, että pinnalla nämä harhaluulot voivat olla totta. Heillä on todellisuuden ilmapiiri heistä. ”

Yksi syy siihen, että psykoottista masennusta ei voida helposti diagnosoida, on se, että psykoottista masennusta sairastavat ihmiset tietävät usein, että heidän ajatuksensa eivät välttämättä ole” aivan oikeita ”. Rothschild kuvaili yhtä potilasta, joka oli vakuuttunut kuolevansa eturauhassyöpään. Useat lääkärit olivat tutkineet hänet ja löytäneet eturauhasensa terveeksi, mutta hän kieltäytyi hyväksymästä tätä uutista. ehdotettiin, että hänellä olisi konsultti tohtori Rothschildin kanssa, joka diagnosoi hänelle psykoottisen masennuksen. Hoidon jälkeen potilas parani.

Osallistu masennustietokilpailuun

riskitekijät

Yksi suurimmista riskitekijöistä on lapsuuden trauma, sanoo tohtori Rothschild. ”Varhaisen elämän trauma vaarantaa sinut”, hän sanoo. ”Esimerkiksi vanhemman menetys ennen 11-vuotiaita tai mikä tahansa trauma, kuten seksuaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö, asettaa sinut vaaraan. Ja jos henkilö, jolla on näitä riskitekijöitä, masentuu aikuisena, hänellä on suurempi riski saada psykoottinen masennus. ”

Lisäksi on todennäköisempää, että ihmiset sairastavat psykoottista masennusta ikääntyessään. ”Psykoottista masennusta voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä, mutta ei ole harvinaista, että joku, jolla ei ole aikaisempaa psykiatrista historiaa, esiintyy psykoottista masennusta 60-, 70- tai 80-vuotiaina”, tohtori Rothschild sanoo. esimerkiksi somaattiset harhaluulot ovat todennäköisempiä, jos uskotaan kärsivän kuolemaan johtavasta sairaudesta. ”

Kuinka psykoottinen masennus eroaa skitsofreniasta

”Jos henkilöllä on puhdas psykoosi ilman suurta masennusta, se on todennäköisemmin skitsofrenia”, sanoo professori ja varapuheenjohtaja Amit Anand. Clevelandin klinikan käyttäytymisterveyskeskuksen tutkimuksen puheenjohtaja. ”Skitsofrenian kanssa masennus ei yleensä ole hallitsevaa ja henkilöllä on hallusinaatioita ja harhaluuloja, jotka eivät mene pois. Heillä on myös heikentynyt ajattelu, tunteet ja motivaatio. ”

Skitsofrenialla on taipumus esiintyä ensimmäistä kertaa potilaan ollessa myöhässä teini-ikäisillä tai 20-luvun alussa, kun taas yksilöillä voi olla psykoottinen masennus missä tahansa iässä, tohtori Rothschild sanoo. ”Skitsofrenia on pitkäaikaisempi eikä se ole episodista”, hän selittää. ”Harhaluulot ovat yleensä oudompia, vaikka emme tekisikään diagnoosia harhaluulon tyypin perusteella.”

Psykoottisen masennuksen hoito

Psykoottisen masennuksen hoidossa on kaksi tapaa, tohtori Rothschild sanoo. ”Masennuslääkkeen ja psykoosilääkkeen yhdistelmä on toinen ja sähkökouristushoito (ECT) toinen”, hän sanoo. ”Tämä on päätös perheen kanssa ja se riippuu tilanteesta.”

Joillakin vanhemmilla potilailla ECT: tä voidaan käyttää lääkityksen sivuvaikutusten välttämiseksi. Joskus määrätään ECT-kurssi ja sitten otetaan masennuslääke ja psykoosilääke. Myös puheterapia voi olla hyödyllistä, hän sanoo, mutta vasta sen jälkeen, kun lääkityksen tai ECT: n ensimmäinen hoito on aloitettu, tohtori Rothschild sanoo.

Ennuste psykoottisesta masennuksesta toipumisesta on erinomainen, Dr. Rothschild sanoo. ”Kuten voitte kuvitella, jos sinulla on psykoottisen masennuksen jakso, se voi aiheuttaa paljon häiriöitä elämässänne”, hän sanoo. ”Se riippuu ihmisestä, mutta yleisesti ottaen henkilö, joka saa psykoottisen masennuksen hoitoa, voi palata takaisin. pariin kuukauteen. ”