PMC (Suomi)

Sir,

Aiemmin terve 54-vuotias nainen esiteltiin sairaalallemme, jolla on ollut 3 kuukauden lantionkipu. Valtiosäännön oireita, kuten tahattomia painonpudotuksia, kuumetta ja ruokahaluttomuutta, ei ollut aikaisemmin. Kliininen tutkimus paljasti kivun oikean sylkialueen syvällä palpatoinnilla. Potilaan kipukohdassa ei ollut näyttöä pehmytkudoksen turvotuksesta tai punoituksesta. Loput fyysiset kokeet olivat merkityksettömiä. Laboratoriotutkimukset olivat normaaleissa rajoissa (punasolujen sedimentoitumisnopeus 20 mm 1. tunnissa, negatiivinen C-reaktiivinen proteiini ja valkoisen verenkuva 4800 / μl).

Pelkkä lantion röntgenkuva osoitti hiukan lyyttiskleroottisia muutoksia oikean suoliluun luissa epäselvillä marginaaleilla, jotka matalalla havainnolla sekoitettiin suolikaasuihin. (CT) suoritettiin ja osoitti hieman laajenevan lyyttisen-sklerootin vaurion pienellä pehmytkudoskomponentilla oikeassa sylkiluussa. Luututkimus paljasti myös teknetium-99m: n eristetyn sisäänoton oikeassa lonkassa. Potilaan iän mukaan differentiaalidiagnoosi mukaan lukien metastaasi, lymfooma, plasmacytooma ja krooninen osteomyeliitti.

ydinneulan biopsiatulos oli yhdenmukainen diffuusin suuren B-solun nonHodgkinin lymfooman diagnoosin kanssa. Rintakehän, vatsan ja lantion TT-skannauksessa ei ollut muita osallistumispaikkoja. Positroniemissiotomografia (PET) ei myöskään osoittanut fluorodeoksiglukoosin toissijaista imeytymistä. Ensisijaisen luun lymfooman diagnoosi diagnosoitiin ja potilasta hoidettiin menestyksekkäästi kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmällä.

NonHodgkinin luulymfooma on harvinainen kokonaisuus rajoittuu pitkiin luihin ja aksiaaliseen luurankoon, reisiluun ollessa yleisin osallistumispaikka. Sääriluun primaarinen osallistuminen on erittäin harvinaista. Primaarisen luulymfooman diagnosoinnissa ei ole kliinisiä tai radiologisia ominaisuuksia. tai TT-skannaus ovat vaihtelevia ja epäspesifisiä, vaihtelevat melkein normaalista diffuuseen läpäisevään kuvioon. Mulligan et ai. -tutkimusartikkeli paljasti, että kuvantamistutkimusten yleisimmät piirteet ovat lyyttiset (70%), mukaan lukien läpäisevä tai koilla syönyt kuvio ja sekoitettu lyyttinen ja skleroottinen tiheys (28%) vaikutusta ja pehmytkudoksen massaa raportoitiin tässä tutkimuksessa 58 prosentissa ja vastaavasti 80-100 prosentissa tapauksista.

Sequestrumin muodostumista pidetään radiologisena ominaisuutena, joka voi auttaa erottamaan plasmablastisen lymfooman (PBL). ja muut tilat, kuten etäpesäkkeet ja myelooma. Sequestrumin muodostumista on raportoitu 11-16%: lla PBL-tapauksista.

Poikkileikkauskuvantamistutkimukset ovat hyödyllisiä lisäyksiä tavanomaiseen radiografiaan. Luuydinontelon laajamittainen osallistuminen ympäröivään pehmytkudoksen komponenttiin ja ilman laajaa aivokuoren tuhoutumista on malli, joka raportoidaan vain PBL: ssä, Ewingin sarkoomassa ja myeloomassa.

Tapauksemme keskeinen koulutusviesti on, että kaikki muutokset tavallisessa röntgenkuvassa ovat arvokkaita, eikä niitä pidä unohtaa. Tämä tapaus muistuttaa myös, kuinka tärkeää on pitää primaarista nonHodgkin-lymfoomaa arvokkaana differentiaalidiagnoosina lonkkaluun lyyttisissä ja skleroottisissa vaurioissa.