Tämä on osa sydäninfarktia
Patologinen Q-aalto
Patologiset Q-aallot ovat merkki aiemmasta sydäninfarktista. Ne ovat seurausta sähköisen toiminnan puuttumisesta. Sydäninfarktin voidaan ajatella olevan sähköinen ”reikä”, koska arpikudos on sähköisesti kuollut ja johtaa siten patologisiin Q-aaltoihin. Patologiset Q-aallot eivät ole varhainen merkki sydäninfarktista, mutta niiden kehittyminen kestää yleensä useita tunteja päiviä. Kun patologiset Q-aallot ovat kehittyneet, ne menevät harvoin. Kuitenkin, jos sydäninfarkti reperfuusoidaan aikaisin (esim. Perkutaanisen sepelvaltimointervention seurauksena), tainnutettu sydänkudos voi toipua ja patologiset Q-aallot häviävät. Kaikissa muissa tilanteissa ne jatkuvat yleensä loputtomiin.
Patologisten Q-aaltojen tarkoista kriteereistä on keskusteltu. Esitämme tässä viimeisimmän ESC: n ja ACC: n hyväksymän määritelmän.
Patologisen Q-aallon määrittely Mikä tahansa Q-aalto johtimissa V2 – V3 ≥ 0,02 s tai QS-kompleksi johtimissa V2 ja V3 Q-aalto ≥ 0,03 s ja > 0,1 mV syvä tai QS-kompleksi johtimissa I, II, aVL, aVF tai V4 – V6 vierekkäisen lyijyryhmän kahdessa johtimessa (I, aVL, V6; V4 –V6; II, III ja aVF) R-aalto ≥ 0,04 s V1 – V2: ssa ja R / S ≥ 1, samankaltaisen positiivisen T-aallon kanssa ilman johtumisvirhettä
Huomautuksia
- Patologisten Q-aaltojen puuttuminen ei sulje pois sydäninfarktia!
- Lyijy III näyttää usein Q-aaltoja, jotka eivät ole patologisia, kunhan Q-aaltoja ei ole johtimissa II ja aVF (vierekkäiset johtimet) )
Kiinnostuneille: Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings sisältää erittäin laajan määritelmän patologisista Q-aalloista.
Novacode-järjestelmä luokittelee edelleen potilaiden iskeemiset poikkeavuudet ilman sydäninfarktin historiaa artio:
- Suuri iskeemisen vamman riski / Q-aalto MI:
- Suurimmat Q-aallot: Q > = 50 ms tai Q > = 40 ms JA R / Q < 4,
- kohtalainen riski iskemiavaurio / mahdollinen Q-aalto MI:
- Q > = 30 ms ja ST-poikkeama > 0,20 mV (pieni Q aallot, joilla on STT-poikkeavuuksia)
- Q > = 40 ms ja ST-poikkeama < 0,20 mV (kohtalainen Q-aalto ilman STT-poikkeavuudet)
- Iskeemisen vamman marginaaliriski / mahdollinen Q-aalto MI:
- Eristetyt T-aallon poikkeavuudet
- Pienet Q-aallot ( matala Q < 30ms) ja ST-poikkeama < 0,15 mV
- pieni riski iskeemisen vamman
- Ei merkittäviä Q-aaltoja tai STT-poikkeavuuksia
Kaikki Medline-tiivistelmät: PubMed | HubMed