Hoitojen yhdistäminen
Rice-raportti sopii hyvin äskettäisen American Academy of Neurology -tutkimuksen postherpeettisiin neuralgiahoitoihin. Tutkimuksen johtaja oli Richard M. Dubinsky, MD, MPH, Kansasin yliopiston lääketieteellisestä keskuksesta.
”On monia hoitoja, jotka toimivat melko hyvin ja ovat hyvin siedettyjä”, Dubinsky kertoo WebMD: lle. ”Parhaita ovat trisykliset masennuslääkkeet. , jota seuraa opioidit. Jotkut ihmiset hyötyvät lidokaiinilaastarista tai kapsaisiinista. ”
Mitä potilaan tulisi kokeilla ensin? Dubinsky sanoo, että hoito on yksilöitävä ja että lääkärin neuvot – varhaisessa vaiheessa – ovat ratkaisevan tärkeitä. Tärkein ensimmäinen askel on hänen mukaansa selvittää, mitä lääkkeitä potilas voi käyttää. Tämä päätös perustuu potilaan terveyteen, muihin nykyisiin lääkkeisiin ja potilaan tiettyjen lääkkeiden haittavaikutuksiin.
”Jos vasta-aiheita ei ole ja kipu heikentää, aloitan potilas, jolla on trisyklisiä masennuslääkkeitä ”, Dubinsky sanoo.” Jos kipu ei ole niin heikentävä, kokeilin ensin lidokaiinilaastaria. Ja jos trisyklisille masennuslääkkeille on vasta-aihe, menisin opioidien kanssa. Tällä päätöksellä on paljon tekemistä sen kanssa, mitä potilaat voivat sietää. ”
Jos nämä yksittäiset lääkkeet eivät toimi, Dubinsky kokeisi trisyklisten masennuslääkkeiden ja opioidien yhdistelmää. Tällaisilla voimakkailla yhdistelmillä on voimakkaita sivuvaikutuksia, ja hän varoittaa potilaita ja lääkäreitä suunnittelemaan niitä etukäteen.