Mikä on kylmä nokkosihottuma?
Kylmä nokkosihottuma on suhteellisen harvinainen kroonisen indusoituvan urtikarian muoto. Nokkosihottuma kehittyy kylmälle, kylmälle vedelle ja kylmille esineille altistumisen jälkeen. . FCAS on yksi kryopyriiniin liittyvistä jaksollisista oireyhtymistä (CAPS).
Mikä aiheuttaa kylmän urtikariaa?
Kylmä urtikaria johtuu altistumisesta kylmälle. Miksi kylmä ärsyke aiheuttaa syöttösolujen aktivoitumisen ja sen jälkeen histamiinin vapautumisen, ja muita tulehduksen välittäjiä ei tunneta. tarttuva tauti. Useimmat tapaukset ovat idiopaattista (tuntemattoman syyn) tyyppiä.
Kuka hankkii kylmä nokkosihottuma?
Hankittu kylmä nokkosihottuma on harvinaista, ja se vaikuttaa noin 0,05 prosenttiin väestöstä. Se diagnosoidaan useimmiten nuorilla ja keski-ikäisillä aikuisilla, mutta se voi ilmetä lapsilla tai vanhuksilla. Se on kaksi kertaa niin yleinen naisilla kuin miehillä.
Se liittyy yleisesti fyysiseen urtikariaan, dermografiaan ja kolinergiseen urtikariaan ja joskus tavalliseen urtikariaan. Toissijaiseen kylmän urtikariaan liittyviä taustalla olevia olosuhteita ovat:
- kryoglobulinemia
- krooninen lymfosyyttinen leukemia
- lymfosarkooma
- vesirokko ( vesirokko)
- syfilis
- virushepatiitti
- tarttuva mononukleoosi (rauhaskuume) ja muut hengitysteiden virusinfektiot.
mitä ovatko kylmän urtikarian kliiniset piirteet?
Kylmän urtikarian oireet ilmaantuvat 2–5 minuutissa altistuksen jälkeen ja kestävät 1–2 tuntia. Niitä ovat:
- Kutiava haava (nokkosihottuma) ja angioedeema, joka voi olla paikallinen (vaikuttaa tiettyihin kehon osiin) tai yleistynyt (ihottuma koko kehossa).
- joissakin tapauksissa voi kehittyä systeemisiä oireita (anafylaksia)
- Hengenahdistus, hengityksen vinkuminen
- Vatsakipu, maha-suolikanavan haavaumat
- Nopea ja epäsäännöllinen syke
- Hyvin vakavissa tapauksissa voi esiintyä hypotensiota (verenpaineen lasku), sokkia, romahtamista ja jopa kuolemaa.
Uinti kylmässä vedessä on yleisin syy vakavasta kylmästä nokkosihottumasta. Vakavia reaktioita voi ilmetä myös potilailla, jotka ovat altistuneet kylmähuoneille tai leikkauksen aikana yleisanestesiassa.
Kylmä nokkosihottuma
Kuinka diagnoosi tehdään?
Kylmä nokkosihottuma voidaan diagnosoida levittämällä jääkuutio kyynärvarren iholle 1–5 minuutiksi. Jos potilaalla on kylmä nokkosihottuma, kylmän stimulaatiotestille altistuneella alueella tulisi kehittyä selvästi erilainen punainen turvonnut ihottuma muutamassa minuutissa. Täydelliset verenkuvat ja aineenvaihduntatestit voidaan suorittaa myös liittyvien sairauksien selvittämiseksi.
Kylmä nokkosihottuma – jääkuutiotesti
Mikä on kylmän urtikarian hoito?
Kylmää urtikariaa sairastavien potilaiden tulisi oppia suojelemaan itseään ruumiinlämpö. Vesiaktiviteettien (kuten uinti ja surffaus) tulisi olla aina valvonnan alaisena.
Anafylaktisten reaktioiden kehittyvillä potilailla on oltava hätätilanteessa adrenaliinia.
Tavallisten antihistamiinien säännölliset annokset ovat yleensä osoittautuneet tehottomiksi. , mutta suurista annoksista ei-sedatiivisia antihistamiineja voi olla hyötyä (esimerkiksi setiritsiini jopa 40 mg päivässä). Joitakin asiaankuuluviksi todettuja lääkkeitä ovat syproheptadiini, doksepiini ja ketotifeeni.
On raportoitu onnistuneesta hoidosta leukotrieeniantagonisteilla, siklosporiinilla, systeemisillä kortikosteroideilla, dapsonilla, oraalisilla antibiooteilla ja synteettisellä hormonilla, danatsolilla. .
Kylmän sietokyvyn varovainen indusointi voi olla onnistunut (herkistyminen) kovettamalla iho vähitellen kylmille olosuhteille ja altistamalla sitten iho säännöllisesti esimerkiksi ottamalla säännöllisiä kylmäsuihkuja.
Suositellut varotoimet yleisanestesian aikana
Anestesiologille on kerrottava etukäteen, että potilaalla on kylmä nokkosihottuma. Henkilökunnan on toteutettava varotoimenpiteet potilaan pitämiseksi lämpimänä.
- Seuraa kehon lämpötilaa.
- Pidä leikkaussalissa tasainen lämmin lämpötila.
- Levitä lämmittäviä huopia.
- Lämmin laskimonsisäiset nesteet ennen infuusiota.
- Määritä ennen leikkausta ei-rauhoittava antihistamiini.
- Harkitse systeemisen kortikosteroidin käyttöä.
- Vältä histamiinia vapauttavia lääkkeitä (kuten opiaatteja) ja lääkkeitä, joilla on suuri anafylaksian aiheuttajan riski.
Mikä on lopputulos potilailla, joilla on kylmä nokkosihottuma?
Kylmä nokkosihottuma kestää yleensä muutaman vuoden. Noin 30% raportoi oireiden häviämisen 5-10 vuoden kuluessa.20 vuoden seurantatutkimus, johon osallistui 41 potilasta, joilla oli diagnosoitu kylmä nokkosihottuma, osoitti, että se oli hävinnyt 10 vuodella noin neljänneksellä potilaista. Eniten kärsineet henkilöt luottivat elämäntapamuutoksiin välttääkseen soihdut.