Mikä on häpy?
Naisen häpy tai ulkoinen sukupuolielimet sisältävät mons pubis, häpyhuulet (ulommat huulet), häpyhuulet minora (sisähuulet), klitoris, perineum (emättimen ja peräaukon välinen kudos) sekä virtsaputken ja emättimen ulkoiset aukot.
Kutina vaikuttaa usein vulvaan. Kutinaa tässä paikassa tunnetun ihosairauden puuttuessa kutsutaan kutinaksi. Kutina vulvae tulee erottaa vulvaalisesta kivusta ja vulvodyniasta, joka viittaa kroonisiin polttaviin oireisiin kliinisten oireiden puuttuessa. Vulval-kutina, kipu ja polttaminen voivat esiintyä rinnakkain.
Kenelle kutinaa vulva?
Minkä ikäisistä ja missä tahansa rodussa tytöillä ja naisilla voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea vulval-kutina voi olla ajoittaista tai jatkuvaa. Heillä voi olla tai ei voi olla ihon kuntoa.
mikä aiheuttaa kutinaa vulva?
Yksi tai useampi erityinen tila voi olla syynä vulva-kutinaan.
Infektioiden aiheuttama kutina
Candida albicans -infektio (vulvovaginaalinen sammas) on tärkein mikro-organismi, joka on otettava huomioon postpubertaalisella naisella, jolla on vulva-kutinaa. Candida voi olla syy lautasliinatulehdukseen vauvoilla. Postmenopausaalisilla naisilla ei todennäköisesti ole Candida albicans -infektiota, ellei heillä ole diabetesta, heitä hoidetaan estrogeenilla tai antibiooteilla tai Candida-alueen liikakasvu on toissijaista taustalla olevaan ihosairauteen.
Useat harvinaisemmat infektiot voivat aiheuttaa vulva-kutinaa. .
- Bakteerivaginoosi aiheuttaa vaahtoavan, hajuherkän purkautumisen ja aiheuttaa harvoin vulva-kutinaa, mahdollisesti kosketusihottuman seurauksena.
- Sukupuolielinten virtsasyylät kutisevat usein.
- Pinwormot voivat asua emättimessä tai peräaukossa ja aiheuttaa kutinaa, kun ne poistuvat yöllä.
- Infektioita, jotka harvoin aiheuttavat vulva-kutinaa, ovat sytolyyttinen vaginoosi (liittyy emättimen laktobasilliin) ja trikomoniaasi.
Tulehduksellisen ihosairauden aiheuttama kutina
Ärsyttävä kosketusihottuma on yleisin syy kutisevaan vulvaan kaiken ikäisinä. Se voi olla akuutti, uusiutuva tai krooninen. Se voi johtua useista syistä, mukaan lukien:
- Ikään liittyvä esipuberteettinen tai postmenopausaalinen estrogeenin puute
- Perinteinen taipumus atooppiseen dermatiittiin
- Naarmuuntuminen ja hankaus
- kitkaa ihon taitteista, vaatteista, toiminnasta tai yhdynnästä
- okklusiivisten alusvaatteiden aiheuttama kosteus
- virtsa ja ulosteet
- saippua tai kovaa puhdistusainetta
- usein pesemistä
- sopimattomia tai tarpeettomia kemiallisia sovelluksia, mukaan lukien voiteluaineet, käsikauppa tai määrätyt lääkkeet
- normaalit, liialliset tai tartunnan saaneet emättimen eritteet .
Vakava vulva-kutina voi johtua:
- Lichen simplex
- Lichen sclerosus
- Jäkälä planus.
Muita yleisiä ihosairauksia, jotka voivat aiheuttaa vulva-kutinaa, ovat:
- Psoriasis
- Seborrhoeic dermatiitti
- Allerginen kosketusihottuma *
- Ärsyttävä tai allerginen kontaktivesikarja
- Dermografia
- Follikuliitti.
* Mahdollisia vulvaliallergeeneja ovat:
- metyyli-isotiatsolinoni, kosteiden pyyhkeiden säilöntäaine
- Erilaiset tekstiilivärit alusvaatteissa
- Tuoksu suihkussa tai antiperspirantti
- Kumikiihdyttimet kondomissa, kuukautiskupissa tai alusvaatteissa
- liimat tyynyissä, pantylineissä ja tamponeissa.
Lateksikumi ja siemenneste ovat mahdollisia syitä kontakti-urtikaria.
Neoplasian aiheuttama kutina
Häpän hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat usein oireettomia alkuvaiheessa, mutta ne voivat aiheuttaa kutinaa. Yleisimmät syöpävauriot ovat:
- Squamous intraepiteleliaaliset vauriot (SIL, joka tunnetaan myös nimellä vulvaalinen intraepiteliaalinen neoplasia tai VIN)
- Nisän ulkopuolinen Paget-tauti
- Invasiivinen vulvaalisyöpä (okasolusyöpä)
Neuropatian aiheuttama kutina
Neuropatiaa tulisi pitää vulval-kutinan syynä, jos infektiosta tai ihosairaudesta ei ole merkkejä jäkälä-yksinkertaisesta – joka voi olla toissijaista kutinaa aiheuttavalle neuropatialle – varsinkin jos vulvodyniaa esiintyy. Neuropatia voi johtua loukkaantumisesta, leikkauksesta tai paikallisesti esiintyvästä sairaudesta (pudendal kiinni), lantiosta tai selkärangasta.
Mitkä ovat kutisevan vulvan kliiniset piirteet?
kliiniset ominaisuudet riippuvat vulval-kutinan taustalla olevasta syystä. Saattaa olla ilmeinen tai hienovarainen ihottuma tai taudin oireita ei ole lainkaan.
Syy arvioitaessa on välttämätöntä määrittää oireiden tarkka sijainti.Kutina vaikuttaa usein vain yhteen vulvan anatomiseen osaan:
- Kuparit alueet ja reidet: ärsyttävä kontaktidermatiitti virtsankarkailusta (yleensä symmetriseen inkontinenssiin liittyvä dermatiitti) tai harvoin, allerginen kosketusihottuma (epäsymmetrinen)
- Taivutukset: seborrooinen dermatiitti, epäspesifinen tai candida intertrigo
- Mons pubis: seborrooinen dermatiitti, follikuliitti
- Labia majora: sukupuolielinten psoriaasi, atooppinen dermatiitti, jäkälä simplex (yksipuolinen) tai molemminpuolinen)
- Labia minora: jäkälä sklerosus, jäkälä planus
- Emättimen sisäpuolinen hyönteinen: syövyttävä jäkälä, atrofinen vulvovaginiitti, emättimen vuoto tai infektio
- Perineum: dermatiitti, jäkälä sklerosus
- Mikä tahansa alue: neoplasia
Kutina voi koskea myös muita vatsan, reiden ja perianaalisen alueen vierekkäisiä ihoja.
Tutkimus voi paljastaa terveellisen ihon, naarmuuntumisjäljet (excoriation) ja kutinan perimmäiseen syyn liittyvät erityispiirteet.
Morfologiaa voidaan muokata paikan mukaan, ja sen mittakaava on ilmeinen.
- Candida albicans-vaginiitti aiheuttaa paksua valkoista emättimen vuotoa, punoitusta ja turvotusta; candida vulvitis aiheuttaa satelliittipunaisia pinnallisia papuleita, märkärakkuloita, irtoamista ja eroosioita.
- Candida voi myös aiheuttaa hienovaraista halkeamia ja subkliinistä dermatiittia.
- Virussyylät ovat klusteroituneet pehmeiksi kondylomatoiksi.
- Akuutti ärsyttävä kontaktidermatiitti voi olla kiiltävä, vahamainen tai palovammainen.
- Sukupuolielimissä tai taivutetulla psoriaasilla on symmetrisiä, ympärillä olevia punoitettuja plakkia, mutta ne ovat harvoin hilseileviä.
- Seborroeic-dermatiitti esiintyy. lohen vaaleanpunaisilla, huonosti määritellyillä laastareilla, joskus lievällä kuorinnalla.
- Allergisella kosketusihottumalla voi olla erilainen morfologia, mutta se on yleensä epäsymmetristä, ajoittaista.
- Lichen simplex esiintyy sulautuneina paksunnettuina papuleina katkenneet karvat.
- Lichen sclerosuksessa on tyypillisesti valkoisia plakkeja, mustelmia ja eroosioita.
- Lichen planus voi esiintyä rikkomaisina tai hyperpigmentoituneina papuleina, joilla on valkoinen verkkoutettu verkko (reidet), näyttävät samanlaisilta kuin jäkälä sklerosus; eroosiivinen jäkäläplusus aiheuttaa hellävaraisia, hyvin määriteltyjä punaisia laikkuja ja eroosioita suonensisäisyydessä / emättimessä, eikä yleensä kutise.
- Esiinsisäinen tai invasiivinen levyepiteettivaurio tulisi harkita, jos siinä on epäsäännöllisen muodon, rakenteen omaava yksikkö. , pinta ja väri. Kiinteä tai kova sakeus, haavaumat ja verenvuoto ovat erityisen huolestuttavia.
Mitkä ovat kutisevan vulvan komplikaatiot?
Kutiava vulva voi johtaa paljon psykologiseen kärsimykseen. ja unettomuus. Naarmuuntuminen vahingoittaa ihoa, mikä voi johtaa kipuun ja sekundaariseen bakteeri-infektioon.
Kuinka kutiavan vulvan syy diagnosoidaan?
Kutisevan vulvan syy tai syyt voidaan diagnosoida huolellisen historian (mukaan lukien urogenitaaliset ja tuki- ja liikuntaelimistöt) ja vulvan tutkimisen avulla.
Täydellinen ihotutkimus voi paljastaa ihosairauden tai -sairauden toisessa paikassa, joka antaa vihjeen siitä, miksi häpy on kutiseva.
- Bakteeri- ja virustäytteitä voi olla tartunnan saaneella alueella ja emättimessä. mikrobiologista tutkimusta varten.
- Kutinan tai näkyvän ihosairauden aiheuttaman alueen ihobiopsia voi olla tarpeen sen tarkan luonteen määrittämiseksi. Joskus voidaan ottaa useita koepaloja.
- Joskus tehdään korjaustestejä sen selvittämiseksi, onko läsnä kontaktiallergiaa.
Mikä on kutiavan vulvan hoito?
Kutiavan vulvan aiheuttavat olosuhteet vaativat usein erityishoitoa. Esimerkiksi:
- Paikalliset ja oraaliset sienilääkkeet tai antibiootit infektiolle
- Paikalliset steroideja tai kalsineuriinin estäjät tulehdussairauksiin
- Suun kautta otettavat antihistamiinit kontakti-urtikariaan
- Neoplasian leikkaus
- trisykliset masennuslääkkeet, serotoniinin takaisinoton aineet ja kouristuslääkkeet neuropaattisten oireiden hoitoon.
Epäspesifinen hoito
- Vähennä vaurioituneen alueen naarmuuntumista tai hankausta.
- Käytä löysästi istuvia imukykyisiä alusvaatteita ja päällysvaatteita.
- Vältä okklusiivista nailonia, kuten sukkahousuja.
- Valitse moderni imukykyiset alusvaatteet.
- Pidä viileässä, etenkin yöllä.
- Levitä pehmittäviä aineita (esim. sorboleeni) ja suojavalmisteita (esim. vaseliini).
- Hydrokortisonivoidetta voidaan käyttää turvallisesti ja ostaa ilman reseptiä.
Kontaktidermatiittia esiintyy melko helposti, kun tulehtunut iho vaikuttaa sukuelinten alueeseen.
- Pese kerran tai kahdesti päivittäin haalealla vedellä yksinään tai käytä saippuattomia puhdistusaineita.
- Älä käytä jätemateriaaleja, joita ei jätetä kosteisiin pyyhkeisiin, antiperspirantteihin tai muuhun kosmetiikkaan.
- Aseta tamponeja varovasti tai käytä uudelleenkäytettäviä silikonisia kuukautiskuppeja. .
- Vaihda terveyssiteitä, sukkanauhoja ja inkontinenssituotteita usein.
- Vältä polkupyörällä tai hevosilla ajamista.
Trisyklisiä masennuslääkkeitä voidaan määrätä käsittelemättömän kutinan hallitsemiseksi, vaikka määriteltyä neuropatiaa ei olisikaan.
Kuinka vulva-kutina voidaan estää?
Vulva-kutinaa ei voida aina estää sen syystä riippuen. Vulvaalinen terveys optimoidaan kuitenkin yllä kuvatuilla epäspesifisillä toimenpiteillä.
Mitkä ovat ulkosynnynnäisen näkymät?
Vulval-kutina on yleensä vähäinen, lyhytaikainen häiriö. Jotkut naiset saattavat kuitenkin kärsiä vulva-kutinasta vuosia, ja he voivat saada väliaikaista helpotusta hoidosta vain, jos niitä ei ole diagnosoitu oikein.