Monet potilaat, joilla on krooninen päänsärky, ilmoittavat, että heidän kivunsa syntyy tyypillisesti kaulasta tai tarkemmin sanottuna kallon pohjasta. Usein tuo kipu syntyy toisella tai toisella puolella ja ulottuu eteenpäin koskettaen pään yläosaa, temppeliä, otsaa, silmää tai jotakin näiden yhdistelmää. Näitä kutsutaan kohdunkaulan aiheuttamiksi (ts. ”Kaulasta syntyneiksi”) päänsärkyiksi.
Kallon pohjan kyseisillä alueilla asuvat niskakyhmyn hermot. Näiden hermojen ärsytys / tulehdus voi aiheuttaa tietyntyyppisen ”hermosolujen”. ”Kipu: niskakyhmyn neuralgia. Yleisemmin nämä hermot toimivat kuitenkin suurina ”rampeina” ”valtatielle”, jolle kulkevat migreeniä ja muun tyyppisiä päänsärkyä aiheuttavat kipusignaalit. Jos voidaan estää liikenne näillä kiireisillä rampeilla, voi olla mahdollista pysäyttää tuskasignaalin virtaus valtatiellä ja siten – ainakin väliaikaisesti – pysäyttää päänsärky.
Tällainen on logiikka niskakyhmyn hermolohkot (ONB: t) kroonisen päänsäryn tukahduttamiseksi. Itse lohkot ovat suhteellisen yksinkertaisia suorittaa. Lääkäri pistää liuoksen pienellä neulalla hermojen ympärille; tuon liuoksen koostumus eroaa lääkärin kokemuksen ja mieltymysten mukaan, mutta sisältää useimmiten pitkävaikutteisen paikallispuudutteen ja steroidisen tulehduskipulääkkeen. Neulan asettaminen ei ole erityisen tuskallista, mutta liuoksen infuusio voi aiheuttaa väliaikaista epämukavuutta.
Kipua voidaan lievittää hämmästyttävän nopeasti, usein 15 minuutin kuluessa lohkosta. Niille, jotka kokevat helpotusta, terapeuttisen vasteen kesto vaihtelee suuresti: päivästä noin viikkoihin … jopa kuukausiin.
Kun toimenpiteen suorittaa kokenut terveydenhuollon tarjoaja, ONB: n komplikaatiot ovat melko harvinaisia. . Koska nämä ovat aistihermoja, voi esiintyä väliaikaista tunnottomuutta hermojen toimittamilla alueilla. Koska paikallispuudutin voi levitä alueille, jotka ovat lähellä alempaa aivorungoa ja ylempää selkäydintä, on raportoitu ohimeneviä (korkeintaan tunteja) puhumis- tai nielemisvaikeuksia. Ja kuten kaikkien steroidihoitojen kohdalla, tulee olla varovainen ruiskutettujen steroidien määrän minimoimiseksi tiettynä ajanjaksona.
Niskakyhmyn hermolohkot eivät ole kaikille, mutta valituille potilaille ne voivat osoittautua enemmän tehokas keino kroonisen päänsäryn tukahduttamiseksi kuin mikään oraalinen lääkitys.
Usein kysytyt kysymykset:
1. Kauanko se kestää? Tyypillisesti enintään minuutti tai kaksi; toimenpide suoritetaan yleensä säännöllisessä tutkimushuoneessa eikä vaadi potilaan valmistelua.
2. Voinko jatkaa toimintaani jälkeenpäin? Ehdottomasti; sinun ei pitäisi olla vaikeuksia ajaa jälkeenpäin ja voit jatkaa päiväsi kuten muutoin.
3. Jos saan huomattavaa mutta vain hyvin lyhyttä helpotusta, pitäisikö minun toistaa menettely? Valitettavasti HCP ei voi ennustaa luottavaisin mielin, onko tietty ONB tehokas vai – jos tehokas – kuinka kauan hyöty kestää. Jos hoitovasteesi on dramaattisesti positiivinen, mutta lyhytaikainen, on luultavasti järkevää kokeilla sitä ainakin vielä kerran.
Lääkäri John F. Rothrock
Päätoimittaja , Päänsärky
Johtaja Päänsärkyjen hoito- ja tutkimusohjelma
Alabaman yliopisto
Birmingham, AL, USA