Neurosyfilisin merkit ja oireet vaihtelevat kuppa-taudin vaiheen mukaan. Kupan vaiheet luokitellaan ensisijaisiksi, toissijaisiksi, piileviksi ja tertiäärisiksi. On tärkeää huomata, että neurosyfilisia voi esiintyä missä tahansa infektion vaiheessa.
Aivokalvontulehdus on yleisin neurologinen esitys varhaisessa kuppauksessa. Se tapahtuu tyypillisesti toissijaisessa vaiheessa, joka syntyy vuoden kuluessa alkuperäisestä infektiosta. Oireet ovat samanlaisia kuin muut aivokalvontulehduksen muodot. Yleisin neurosyfiliittiseen aivokalvontulehdukseen liittyy kallon hermovaurio, etenkin kasvohermo.
Lähes mikä tahansa silmän osa voi olla mukana. Silmän syfilisin yleisin muoto on uveiitti. Muita muotoja ovat episkleriitti, vitriitti, verkkokalvotulehdus, papilliitti, verkkokalvon irtoaminen ja interstitiaalinen keratiitti. Meningovaskulaarista kuppa esiintyy yleensä myöhäisessä kuppauksessa, mutta se voi vaikuttaa niihin, joilla on varhainen sairaus. Se johtuu verisuonitulehduksesta, joka syöttää keskushermostoa, mikä johtaa iskemiaan. Se tapahtuu tyypillisesti noin 6–7 vuotta alkuperäisen infektion jälkeen ja se voi vaikuttaa varhaisen sairauden omaaviin. Se voi esiintyä aivohalvauksena tai selkäytimen infarktina. Merkit ja oireet vaihtelevat verisuonialueen mukaan. Useimmiten se vaikuttaa keskiaivovaltimoon.
Parenkymaalista kuppa esiintyy vuosia tai vuosikymmeniä alkuperäisen infektion jälkeen. Se esittelee oireiden tähdistöä, joka tunnetaan nimellä tabes dorsalis, selkäytimen takaosan pylväiden degeneratiivisen prosessin takia. Tähdistöön kuuluu Argyll Robertsonin oppilas, ataksinen laajapohjainen kävely, parestesiat, suolen tai virtsarakon inkontinenssi, asennon ja värähtelyn tunne, syvän kivun ja lämpötilan tuntemuksen menetys, akuutti episodinen ruoansulatuskanavan kipu, Charcot-nivelet ja yleinen paresis.
Gummatous-tautiin voi liittyä myös tuhoavia tulehduksia ja tilaa vieviä vaurioita. Se johtuu sisäelinten granulomatoottisesta tuhoutumisesta. Ne sisältävät useimmiten aivojen etu- ja parietaalilohkoja.
PsychiatricEdit
Vaikka neurosyphilis on neurologinen sairaus, psykiatriset oireet saattavat ilmetä aivojen yleisten vaurioiden vuoksi. Nämä oireet voivat vaikeuttaa diagnoosia. Ne voivat sisältää:
- Dementia
- Mania
- Psykoosi
- Masennus
- Delirium
Tärkeä huomautus on, että näitä oireita ei aina esiinny, ja kun ne ovat, ne ilmenevät yleensä taudin edistyneemmissä vaiheissa.
ComplicationsEdit
Jarisch-Herxheimer-reaktio on immuunivälitteinen vaste kuppahoitoon, joka tapahtuu 2–24 tunnissa. Tarkat reaktiomekanismit ovat epäselviä, mutta todennäköisimmin ne johtuvat proinflammatorisista treponemaalisista lipoproteiineista, jotka vapautuvat kuolleista ja kuolevista organismeista antibioottikäsittelyn jälkeen. Sille on tyypillistä kuume, päänsärky, lihaskipu ja mahdollisesti ihottuman voimistuminen. Sitä esiintyy useimmiten alkuvaiheen kuppauksessa (jopa 50–75% potilaista, joilla on primaarinen ja sekundaarinen kuppa). Se on yleensä itsestään rajoittuva ja sitä hoidetaan antipyreeteillä ja ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä.