Lääketieteellinen historia ja fyysinen koe
Lääkäri kysyy sairaushistoriastasi ja sinulla olevista ongelmista. tentti tehdään, jotta lääkäri voi etsiä nenäontelon tai paranasaalisen sivuontelosyövän oireita sekä muita terveysongelmia.
Kokeen aikana lääkäri tarkistaa huolellisesti nenän ja sivuonteloiden osat aiheuttavat ongelmia. Hän tarkistaa myös kasvojesi ja kaulasi imusolmukkeiden tunnottomuuden, kivun, turvotuksen ja / tai kiinteyden. Lääkäri etsii muutoksia silmiesi ja kasvojesi symmetriassa (molempien osapuolten tulisi olla suurin piirtein sama), näön muutokset ja muut ongelmat.
Lääkäri saattaa myös tutkia nenäontelosi ajovalolla ja pienillä peileillä tai jopa katsoa nenän sisään erikoistyökalulla, jota kutsutaan nenän endoskoopiksi. (Tämä on ohut, joustava putki, jonka avulla lääkäri voi nähdä nenän kanavat.)
Jos lääkäri tai luulet, että sinulla saattaa olla nenäontelon tai paranasaalisten sivuonteloiden syöpä, sinut lähetetään otolaryngologin luokse (lääkäri, joka on erikoistunut korvan, nenän ja kurkun sairauksiin; kutsutaan myös ENT-lääkäriksi). Tämä lääkäri tutkii huolellisesti nenäsi ja loput pään ja kaulan. Tähän voi sisältyä kurkkusi, kielesi ja suusi tutkimus, joka voidaan tehdä pienillä peileillä ja valolla tai valokaapelilla – ohut, joustava, valaistu putki, joka laitetaan suusi tai nenän kautta. / p>
Kuvantamistestit
Kuvantamistestit käyttävät röntgensäteitä, magneettikenttiä tai muita keinoja kehon sisäosien luomiseen. Kuvantamistestejä ei käytetä nenäontelon tai paranasaalisen sinuksen diagnosointiin. syövät, mutta niitä voidaan tehdä monista syistä sekä ennen syövän diagnoosia että sen jälkeen, mukaan lukien:
- Auttaa etsimään kasvainta, jos epäillään
- katso, voidaanko kasvain koepalaa turvallisesti aiheuttamatta paljon verenvuotoa (käsitelty alla)
- oppia kuinka pitkälle syöpä on voinut levitä (etäpesäkkeitä)
- nähdäksesi, onko syöpä mahdollista poistettu leikkauksella
- Hoidon toimivuuden selvittämiseksi
- Etsitään merkkejä siitä, että syöpä on palannut hoidon jälkeen (uusiutunut)
Röntgenkuvat
Röntgensäteet voivat näyttää mahdollisia nestettä tai massoja sivuonteloissa. (Niiden tulisi olla täynnä ilmaa.) Tämä viittaa siihen, että jokin on vialla, mutta se ei välttämättä ole kasvain. Suurimman osan ajasta epänormaalin näköinen sinusröntgenkuva tarkoittaa infektiota. Sinusröntgenkuvia ei tehdä usein, koska monet lääkärit haluavat mieluummin tehdä tietokonetomografian (CT).
Jos sinulla on diagnosoitu nenäontelo tai paranasaalinen sinusyöpä, rintakehän röntgenkuva voidaan tehdä selvittääkseen, onko syöpä levinnyt keuhkoihisi, joka on yleisin levinneisyys muu kuin imusolmukkeet.
CT (tietokonetomografia)
TT-skannaus käyttää röntgensäteitä yksityiskohtaisten kolmiulotteisten poikkileikkauskuvien luomiseksi kehosi sisäpuolelle. Tämä testi on erittäin hyödyllinen nenäontelon ja paranasaalisten sivuonteloiden syöpien tunnistamisessa. Luut yksityiskohdat näkyvät hyvin CT-skannauksessa, ja se voi osoittaa, onko kasvain tuhonnut sen ympärillä olevan luun. Rintakehän CT: tä voidaan käyttää myös sen selvittämiseen, onko syöpä levinnyt keuhkoihin.
Toisin kuin tavallinen röntgenkuva, TT-skannaus luo yksityiskohtaisia kuvia kehon pehmytkudoksista ja elimistä.
MRI (magneettikuvaus) skannaus
MRI-skannauksissa käytetään radioaaltoja ja voimakkaita magneetteja röntgensäteiden sijaan kuvien tekemiseen sisäosastasi. MRI-skannaukset ovat erittäin hyödyllisiä tarkasteltaessa nenän onteloiden ja paranasaalisten sivuonteloiden syöpiä. Ne ovat parempia kuin TT-skannaukset kertomalla, onko muutos neste vai kasvain. Joskus he voivat auttaa lääkäriä erottamaan kasvaimen, joka ei ole syöpä, ja kasvaimen välillä. Ne voivat myös osoittaa, onko kasvain levinnyt läheisiin pehmytkudoksiin, kuten silmämunaan, aivoihin tai verisuoniin.
Sekä TT- että MRI-skannaukset auttavat löytämään nenäonteloiden ja paranasaalisten sivuonteloiden syövät ja oppimaan lisää niistä.Esimerkiksi TT-skannaus voi kertoa, onko syöpä kasvamassa luuksi, ja MRI voi näyttää syöpien koon ja tyypin syöpä. Molemmat voivat osoittaa, onko se levinnyt kaulan imusolmukkeisiin.
PET (positroniemissiotomografia) skannaus
PET-skannauksessa käytetään injektoitua radioaktiivisen sokerin muotoa. veriisi. (Koska syöpäsolut käyttävät glukoosia nopeammin kuin normaalit solut, ne absorboivat enemmän radioaktiivista sokeria.) Sitten käytetään erityistä skanneria kuvien luomiseen paikoista, joissa radioaktiivisuus kerääntyi kehoon. PET-skannaus tehdään usein yhdessä TT-skannauksen kanssa koneella, joka voi tehdä molemmat skannaukset samanaikaisesti (kutsutaan PET / CT-skannaukseksi). Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden verrata PET: n korkeampaa radioaktiivisuutta olevia alueita TT-kuvauksen yksityiskohtaisiin kuviin. Vaikka nämä syövät leviävät harvoin, PET-skannaus antaa hyödyllistä tietoa koko kehostasi.
PET-skannausta voidaan käyttää mahdollisten syövän leviämisalueiden etsimiseen, varsinkin jos on hyvät mahdollisuudet, että syöpä on edistyneempi. Tätä testiä voidaan käyttää myös auttamaan selvittämään, onko toisessa kuvantamistestissä havaittu muutos syöpä vai ei.
Biopsia
Biopsia on toimenpide, jossa lääkäri ottaa pieni pala kudosta (näyte), joka tarkistetaan mikroskoopilla. Se on ainoa tapa tietää varmasti, onko sinulla nenäontelon vai paranasaalinen sinusyöpä. Jos syöpä löydetään, laboratoriotestaus voi myös osoittaa, millainen syöpä on ja kuinka aggressiivinen se on (kuinka nopeasti se kasvaa ja leviää). Näitä tietoja tarvitaan parhaan hoidon suunnittelussa.
Lääkärit tarkastelevat tarkasti kasvaimen sijaintia ja sitä ympäröiviä verisuonia päättäessään, missä ja miten tehdään biopsia.
Biopsiat tehdään usein lääkärin vastaanotolla tai klinikalla. Lääkkeitä käytetään alueen tunnottomuuteen. Jos kasvain on vaikeasti tavoitettavassa paikassa tai se voi vuotaa paljon, biopsia tehdään leikkaussalissa. Monen tyyppisiä biopsioita voidaan käyttää nenäontelon tai paranasaalisen sivuontelosyövän diagnosointiin.
Hienoneulan aspiraatio (FNA) biopsia
Tämän tyyppisessä biopsiassa lääkäri asettaa ohuen, onton neula suoraan kasvaimeen tai imusolmukkeeseen solujen ja / tai muutaman tipan nesteen poistamiseksi. Lääkäri voi toistaa tämän 2-3 kertaa ottaakseen useita näytteitä. Solut voidaan sitten tarkistaa mikroskoopilla, jotta voidaan nähdä, näyttävätkö ne syöpältä.
FNA-biopsiaa käytetään usein potilailla, joilla on turvonnut imusolmukkeet kaulassa. Näillä potilailla FNA-biopsia voi osoittaa, johtuuko imusolmukkeiden turvotus syövästä vai onko se vaste infektiolle. Jos joku, jolla on jo diagnosoitu nenäontelo tai paranasaalinen sinus syöpä, on laajentanut kaulan imusolmukkeita, hieno neulabiopsia pystyy selvittämään, johtuuko imusolmukkeiden turvotus syövän leviämisestä.
Leikkaus- ja leikkausbiopsiat
Tämäntyyppiset biopsiat poistavat suuremman osan kasvaimesta käyttämällä pieniä leikkauksia. Ne ovat yleisempiä biopsiatyyppejä, joita tehdään nenän ja paranasaalisten poskionteloiden kasvaimille. Nenän kasvainten koepalat voidaan tehdä käyttämällä erityisiä työkaluja, jotka laitetaan nenään. Kallon syvemmällä olevien kasvainten koepalat saattavat vaatia osallistuvampaa menettelyä (katso alla).
Leikkaavaa biopsiaa varten kirurgi leikkaa pienen osan kasvaimesta. Poistobiopsiaa varten koko kasvain poistetaan. Kummassakin tapauksessa biopsianäyte lähetetään sitten laboratorioon testausta varten.
Endoskooppinen vs. avoin biopsia
Kallon syvemmällä olevien kasvainten kohdalla biopsian tekeminen riippuu siitä, missä se tehdään on ja kuinka suuri se on.
Endoskooppinen biopsia: Jotkut kasvaimet, jotka ovat syvällä nenäkäytävissä, voidaan saavuttaa käyttämällä endoskooppia – ohut, joustava valaistu putki. Pitkät, ohuet kirurgiset työkalut voidaan siirtää endoskoopin läpi biopsianäytteen saamiseksi.
Avoin (kirurginen) biopsia: Jos sivuonteloiden sisällä on kasvaimia, lääkäri saattaa joutua leikkaamaan nenän vieressä olevan ihon ja läpi luiden päästä niihin. Näitä leikkauksia käsitellään yksityiskohtaisemmin nenäontelon leikkauksessa ja nenän sivuontelosyövässä.
Anestesia biopsiassa
Anestesia on lääkkeiden käyttö kivun hillitsemiseksi lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Käytetyn anestesian tyyppi riippuu siitä, miten biopsia tehdään.
Paikallispuudutusta (puututtavaa lääkettä) käytetään usein leikkausbiopsiaan tai neulabiopsiaan. Lääke voidaan injektoida ihoon ja läheisiin kudoksiin tai jopa laittaa suoraan nenän sisäpuolelle alueen tunnottomaksi, kun biopsia on tehty.
Sedaatio (missä sinut tehdään hyvin uneliaaksi) tai yleisanestesia (missä olet syvässä unessa) voidaan tarvita endoskooppisiin biopsioihin. Yleisanestesiaa tarvitaan toimenpiteisiin, jotka leikkaavat sinusluita.
Katso Syövän biopsia- ja sytologisten näytteiden testaaminen saadaksesi lisätietoja erityyppisistä biopsioista ja siitä, kuinka kudosnäytettä käytetään laboratoriossa sairauksien diagnosointiin, ja mitä tulokset kertovat sinulle.