Tarkoitus
Myotomitestit ovat olennainen osa neurologista tutkimusta, kun epäillään radikulopatiaa. Tietyn myotomin lihasvoima voi auttaa tunnistamaan, millä tasolla hermojuuri vaarantui. Myotomien testaus isometrisesti vastustettujen lihastestien muodossa antaa tietoa selkärangan tasosta, jossa vaurio voi esiintyä. Myotomitestin aikana etsit tietyn lihasryhmän lihasheikkoutta. Tulokset voivat osoittaa selkäytimen hermojuuren vaurion tai selkärangan hernen juuria painavan nikamien välisen levyn tyrän.
Tekniikka
Aloita pyytämällä asiakasta suorittamaan liike ohjeiden mukaisesti ja pidä isometristä supistusta terapeutin vastusta vastaan 5 kertaa.
C5 – Olkapään sieppaus Pyydä potilasta nostamaan molemmat kätensä samanaikaisesti niin voimakkaasti kuin mahdollista, kun tutkija vastustaa tätä liike. Vertaa kunkin käden voimaa.
C6 – kyynärpään taivutus Testaa alavarren taipumisen voimaa pitämällä potilaan ranteesta ylhäältä ja käskemällä ”taivuttamaan kättään olkapäähän asti”. Tarjoa vastus ranteessa. Toista ja vertaa Tämä testaa hauislihaksen. Testaa ranteen pidennyksen voimaa pyytämällä potilasta pidentämään ranteensa, kun tutkija vastustaa liikettä. Tämä testaa kyynärvarren jatkeita. Toista toisella käsivarrella.
C7- Kyynärpään jatke Pyydä potilasta laajentamaan kyynärvarrensa tutkijan vastustusta vastaan. Aloita niiden jatke täysin taivutetusta asennosta, koska tämä liikkeen osa on herkin voiman menetykseen. Tämä testaa ojentajaa. Huomaa epäsymmetria toisessa käsivarressa.
C8- Sormen taipuminen Tutki potilaan käsiä. Etsi sisäisten käsien, etuosan ja hypoteenilihasten hukkaantumista. Testaa potilaan otetta pitämällä potilasta pitämään tutkijan sormia tiukasti nyrkissä ja käsketään heitä olemaan päästämättä irti, kun tutkija yrittää poistaa niitä. Normaalisti tutkija ei voi poistaa sormiaan. Tämä testaa kyynärvarren taivuttajia ja sisäisiä käden lihaksia. Vertaa käsiä vahvuuden epäsymmetriaan. Sormen taipumista innervoi C8-hermojuuri mediaani-hermo.
C8- Sormien sieppaaminen & adduktio Testaa sisäiset käsilihakset jälleen saamalla potilas sieppaamaan tai ”tuulettamaan” kaikki sormensa. Kehota potilasta olemaan antamatta tutkijan puristamaan niitä takaisin sisään. Normaalisti voidaan vastustaa tutkijaa vaihtamasta sormia. T1-hermojuuri innervoi sormen sieppauksen tai ”viilentämisen” ulnarhermon kautta.
C8 & T1- Peukalo-optio Moottorin täydentäminen testaa yläraajoja, testaa peukalon vastuksen vahvuus käskemällä potilasta koskettamaan peukalon kärkeä vaaleanpunaisen sormen kärkeen. Levitä peukaloon vastus etusormella. Toista toisella peukalolla ja vertaa. Peukalon vastakohtaa innervoidaan C8- ja T1-hermojuurilla mediaanihermon kautta.
L1 & L2: Lonkan taipuma Testaa ensin alaraajat ja testaa ensin taivutus pyytämällä potilasta makaamaan ja nostamaan molemmat jalat erikseen, kun tutkija vastustaa. Toista ja vertaa toiseen jalkaan. Tämä testaa iliopsoas-lihaksia.
L3 Testaa pidennys polvessa asettamalla toinen käsi polven alle ja toinen säären päälle vastuksen aikaansaamiseksi. Pyydä potilasta ”potkimaan” tai jatkamaan säären polvessa. Toista ja vertaa toiseen jalkaan. Tämä testaa nelipyörän lihaksen.
L4: Nilkka Dorsiflexion Testaa nilkan dorsiflexio pitämällä nilkan yläosaa ja pyydä potilasta vetämään jalka ylöspäin kasvojaan kohti niin kovaa kuin mahdollista. Toista toisella jalalla. Tämä testaa säären etuosan lihaksia.
L5: Suuri varpaiden pidennys Pyydä potilasta siirtämään isoa varpaata tutkijan vastustusta vasten potilaan kasvoja kohti. Tämä testaa extensor halucis longus -lihaksen.
S1: Nilkan jalkapohjan taipuminen ja kääntäminen / polven taipuminen Pidä jalan alaosasta kiinni ja pyydä potilasta painamaan alas niin kovaa kuin mahdollista. Tai seisomaan nousta ylös heidän jalkapallolleen. Toista toisella jalalla ja vertaa. Tämä testaa gastrocnemius- ja soleus-lihaksia säären takaosassa.
S2: Testaa taipumista polvessa pitämällä polvea sivulta ja kiinnittämällä vastusta nilkan alle ja kehottamalla potilasta vetämään säärtä kohti pakariaan niin kovaa kuin mahdollista. Toista toisella jalalla. Tämä testaa hamstringsia.