Jokainen haastavan lapsen vanhempi, jolla on tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD tai ADD), tietää, millaista on käsitellä vakavia ADHD-käyttäytymisongelmia – joskus jopa kaikkein hyvin hoidetut lapsen ripset tai kieltäytyy täyttämästä kaikkein hyväntahtoisinta pyyntöä. Mutta melkein puolet kaikista vanhemmista, joilla on ADHD-lapsia, elävät vakavissa käyttäytymisongelmissa ja kurinalaisuudessa lähes päivittäin. Heille uhraavan lapsen vanhemmuus on päivittäinen rasitus.
Vaikeat ADHD-käyttäytymis- ja oppositio-Defiant-häiriöoireet
40 prosentilla ADHD-lapsista kehittyy myös oppositio-Defiant-häiriö (ODD), tila, johon liittyy kroonista aggressiota, toistuvia puhkeamisia ja taipumus väittelyyn, sivuuttaa pyyntöjä ja harjoittaa tarkoituksellisesti ärsyttävää käyttäytymistä. 1
Kuinka paha se voi olla? Harkitse näitä tosielämän lapsia, joilla on diagnosoitu sekä ADHD että ODD:
- 4-vuotias lapsi, joka ärsyttää iloisesti vanhempiaan räjäyttämällä televisiota suurimmalla äänenvoimakkuudella heti kun hän herää.
- 7-vuotias, joka huutaa ”ei” jokaiseen pyyntöön ja joka osoittaa vanhemmilleen sanallista väärinkäyttöä.
- 11-vuotias, joka lyö reikää seinään ja sitten pahoinpitely äitinsä fyysisesti.
”Nämä lapset ovat mukavimpia, kun he ovat keskellä konfliktia”, sanoo Douglas Riley, Ph.D., The Defiant Child: A Vanhempien opas oppositiohäiriöihin (#CommissionsEarned) ja lastenpsykologi Newport Newsissä, Virginia. ”Heti kun aloitat riitojen heidän kanssaan, olet heidän nurmikollaan. He heittävät syötin pois, ja heidän vanhempansa jatkavat sen ottamista – kunnes lopulta vanhemmat päätyvät lapsen kanssa perheterapiaan ja ihmettelevät, mihin he ovat menneet väärin. ”
Oppositionaalisen lapsen kohtaamisen rasitus vaikuttaa koko perheeseen. Avioliittosuhde voi olla erityisen vakava. Osittain siksi, että ystävät ja sukulaiset taipumus syyttää käyttäytymistä ”huonosta vanhemmuudesta”. Epäjohdonmukaisella kurinalaisuudella voi olla merkitystä ODD: n kehityksessä, mutta se on harvoin ainoa syy. Valitettava tosiasia on, että neurotyyppisten lasten kanssa toimivat kurinalaiset strategiat eivät yksinkertaisesti toimi lasten kanssa ODD.
Onneksi psykologit ovat kehittäneet tehokkaan käyttäytymisterapian kaikkein haastavimmillekin lapsille. Se ei ole aina helppoa, mutta se voidaan tehdä – tyypillisesti erikoistuneen psykoterapian avulla.
Mikä on yhteys ADHD: n ja ODD: n välillä?
Ei käytössä Me tiedämme, miksi niin monilla ADHD-lapsilla on oppositiokäyttäytymistä. Monissa tapauksissa oppositiokäyttäytyminen näyttää kuitenkin olevan ADHD: hen liittyvän impulsiivisuuden osoitus.
”Monilla ADHD-lapsilla, joilla on diagnosoitu ODD, on todellakin oletusarvoisesti vastakkaisia ominaisuuksia”, Houstonissa asuva lapsi sanoo. psykologi Carol Brady, Ph.D. ”He eivät käyttäydy väärin, koska eivät ole tarkoituksellisesti oppositio, vaan koska he eivät voi hallita impulssejaan.”
Toinen näkemys on, että oppositiokäyttäytyminen on yksinkertaisesti tapa lapsille selviytyä turhautumisesta ja emotionaalisesta kivusta, joka liittyy ADHD: n saamiseen.
”Kun stressi on alhainen – johtuuko se siitä, että heillä on ADHD tai vanhempansa ovat erossa – tietty prosenttiosa lapsista ulkoistaa heidän ahdistuksensa, sanoo Larry Silver, MD, psykiatri Georgetown University Medical Schoolista Washington DC: ssä. ”Kaikesta tulee kaikkien muiden vika, eikä lapsi ota vastuuta mistään pieleen menevästä.”
Riley on samaa mieltä. ”ADHD-lapset tietävät jo nuoresta iästä, että he poikkeavat muista lapsista”, hän sanoo. ”He kokevat itsensä joutuvansa enemmän vaikeuksiin, ja joissakin tapauksissa heillä voi olla vaikeuksia hallita akateemista työtä – usein yli keskiarvon. äly. Joten sen sijaan, että tuntuisi tyhmältä, heidän puolustuksekseen on tuntea itsensä viileäksi. He hiovat oppositioasennettaan. ”
Noin puolet kaikista esikoululaisista, joilla on diagnosoitu ODD, kasvaa ongelma iän mukaan 8-vuotiaana. Vanhemmat ODD-lapset eivät todennäköisesti kasvaa sitä. Ja jättämättä hoitamatta, oppositiokäyttäytyminen voi kehittyä käyttäytymishäiriöksi, vieläkin vakavammaksi käyttäytymisongelmaksi, johon liittyy fyysistä väkivaltaa, varastamista, kodista pakenemista, tulipaloa ja muuta erittäin tuhoisaa ja usein laitonta käyttäytymistä.
Millaista hoitoa on mahdollista hallita haastavan lapseni ODD & Vaikea ADHD-käyttäytyminen?
Kaikki ADHD-lapset, joilla on merkkejä vastustuskäyttäytymisestä tarvitsee asianmukaista hoitoa, joka yleensä sisältää lääkityksen ja perheterapian yhdistelmän. Ensimmäinen askel on varmistaa, että lapsen ADHD on hallinnassa. ”Koska oppositiokäyttäytyminen liittyy usein stressiin”, Silver sanoo, ”sinun on käsiteltävä stressin lähdettä – ADHD-oireita – ennen kuin siirryt käyttäytymisongelmiin.”
Riley sanoo:” Jos lapsi on niin impulsiivinen tai hajamielinen, että hän ei voi keskittyä terapioihin, joita käytämme vastustuskäyttäytymisen hoitamiseen ”, hän sanoo,” hän ei tule kovin pitkälle . Ja monille lapsille, joilla on ADHD ja vastustuskäyttäytyminen, piristävät lääkkeet ovat eräänlainen ihme. Suuri osa huonosta käyttäytymisestä yksinkertaisesti häviää. ”
Mutta ADHD-lääkitys on harvoin kaikki, mitä tarvitaan vastustuskäyttäytymisen hallintaan. Jos lapsella on vain lievää tai harvinaista oppositiokäyttäytymistä, tee-se-itse-käyttäytymisen muokkaustekniikat voivat hyvinkin tehdä temppun. Mutta jos oppositiokäyttäytyminen on riittävän vakava häiritsemään elämää kotona tai koulussa, on parasta neuvotella perheterapeutin kanssa, joka on koulutettu lapsuuden käyttäytymisongelmiin.
Terapeutin tulee tutkia lapsesi ahdistuneisuuden ja mielialahäiriöiden varalta. Jokainen voi aiheuttaa oppositiokäyttäytymistä, ja kukin vaatii omaa hoitomuotoa. Terapeutti voi myös suositella lapselle kognitiivista terapiaa auttaakseen häntä selviytymään tehokkaasti vaikeissa tilanteissa.
Kuinka vanhempien koulutus voi auttaa lapsia, joilla on ODD, parantamaan käyttäytymistään
Useimmissa tapauksissa ODD: n valinta on vanhemman johtamisen koulutus, jossa perheterapeutti opettaa vanhempia muuttamaan tapoja, joilla he reagoivat lapsen käyttäytymiseen – sekä hyvään että huonoon. Viikoittaisten istuntojen välillä vanhemmat harjoittavat oppimaansa ja raportoivat terapeutille edistymisestä.
”Periaatteessa vanhempien koulutus koskee porkkanoita ja keppejä”, Brady sanoo. ”Porkkanan päässä on työskentelet antaessasi lapsellesi kiitosta ja palkintoja yhteistyöstä. Tikkupäässä asetat selkeät seuraukset väärinkäytöksille, joihin yleensä liittyy aikakatkaisu tai palkkion poistaminen. ”
Vanhempien johtamiskoulutus on usein erittäin tehokasta. viidestä tapauksesta. Koulutuksen läpikäyvät vanhemmat ilmoittavat yleensä suuremmasta avioliiton tyydytyksestä ja muiden lasten paremmasta käyttäytymisestä.
Vaikka jotkut vanhemmat vastustavat ajatusta, että he tarvitsevat koulutusta, ”heidän on opittava miten lopettaa pääsy areenalle lapsen kanssa ja laskeutuminen ryöstön tasolle ”, Silver sanoo. Vanhemmat ruokkivat ongelmaa usein toimittamalla liian ankaraa tai epäjohdonmukaista kuria. Sen sijaan vanhempien on vahvistettava valtaansa asettamalla hyvin määriteltyjä palkintoja ja seuraamuksia ja panee ne sitten täytäntöön johdonmukaisesti ja kiihkeästi.
”Tärkein sääntöni on, että vanhemmat eivät saa ottaa ODD-käyttäytymistä henkilökohtaisesti”, Riley sanoo. ”Pysy rauhallisena ja ystävällisenä aina, kun puutut asiaan. Oppositiivisilla lapsilla on tutka aikuisten vihamielisyydelle. Jos he saavat vihasi, he vastaavat sitä.”
Riley suosittelee ”kahden ilmaisen pyynnön” -menetelmää: ”Kun ensimmäistä kertaa pyydät lastasi tekemään jotain, anna hänelle kaksi minuuttia aikaa vastata. Jos hän ei tottele, sano hänelle rauhallisesti:” Pyydän sinua nyt toisen kerran ottamaan takkisi. Ymmärrätkö mitä Pyydän teitä tekemään, ja mitä seurauksia on, jos et? Tee älykäs päätös. Jos joudut kysymään kolmannen kerran, ennalta sovitut seuraukset alkavat – TV sammuu tunnin ajaksi tai videopeli viedään pois. ”
Kuinka vanhemmat voivat keskittyä hyvään käyttäytymiseen?
Hyvän käyttäytymisen palkitseminen tai huonon käyttäytymisen rankaiseminen ei ole vallankumouksellinen käsite, mutta oppositiolasten kanssa se on Vanhempien on saatava aikaan impulssi huutaa tai lyödä. Samalla heidän on opittava korvaamaan ”ei-vastenmieliset rangaistukset”, kuten aikakatkaisut tai menetys etuja.
Monet oppositiolasten lasten vanhemmat ovat niin keskittyneet huonoon käyttäytymiseen, että ovat lopettaneet positiivisten käytäntöjen vahvistamisen. Positiivinen vahvistus on kuitenkin vanhempien johtamiskoulutuksen sydän ja sielu.
”Vanhemmat tulevat aina hoitoon ajatuksella tukahduttaa, poistaa tai vähentää ongelmakäyttäytymistä”, kirjoittaa tohtori Alan Kazdin, vanhempien hallintokoulutuksessa (#CommissionsEarned), käsikirja terapeuteille. Mutta Yale Universityn New Havenissa, Connecticutissa sijaitsevan Yale-yliopiston lastentutkimuskeskuksen johtajan Kazdinin mukaan vanhempien koulutus korostaa ”positiivisten vastakohtien” käsitettä. ”Esimerkiksi”, sanoo Kazdin, ”vanhemmilta kysytään, mitä tehdä, jos he haluavat lapsensa lopettavan huutamisen, oven lyömisen tai heittävien esineiden heittämisen. Vastauksiin kuuluu hiljaisen puhumisen vahvistaminen, oven sulkeminen varovasti ja esineiden varovainen käsittely eikä heittäminen. ”
Kazdin väittää, että vanhempien auttaminen oppimaan kiittämään hyvää käyttäytymistä on terapeuttien vaikeimpia haasteita. Hän sanoo, että vanhemmat ovat usein ”epäröivät ylistää käyttäytymistä tai käyttää vahvistimia yleensä, koska heidän mielestään käyttäytymisen ei tarvitse vaatia mitään toimenpiteitä.” Lapseni tietää, kuinka siivoaa huoneensa, hän vain kieltäytyy tekemästä sitä ”on tyypillinen vanhempien kommentti. ”
Kuinka vanhemmat voivat tarjota tehokkaampaa kiitosta uhmakkaalle lapselle
Kun vanhemmat tarjoavat kiitosta, heidän tulisi olla innostuneita.”Kiihtymätön lausunto” hyvästä ”ei todennäköisesti muuta lapsen käyttäytymistä”, sanoo Kazdin. Ylistyksen tulisi täsmentää kiitettävää käyttäytymistä ja ihannetapauksessa sisällyttää joitain sanattomia eleitä. Voit esimerkiksi sanoa: ”Se oli hienoa soitit niin hiljaa, kun olin puhelimessa! ” ja anna sitten lapsellesi suukko.
Asianmukaiset palkkiot ja rangaistukset vaihtelevat lapsittain. Mitä luovammin räätälöit ohjelmasi lapsesi erityisten kykyjen ja tarpeiden mukaan, sitä parempi. Mutta kuten Russell Barkley, Ph.D., psykiatrian professori Etelä-Carolinan lääketieteellisessä yliopistossa Charlestonissa, kirjoittaa Your Defiant Child (#CommissionsEarned) -lehdessä, ”Luovuus on aina voimavara lapsen kasvatuksessa, mutta se ei pidä paikkaansa. johdonmukaisuus tavassa, jolla kohtelet lastasi – tapa, jolla asetat sääntöjä, välität odotuksia, kiinnität huomiota, rohkaiset hyvää käyttäytymistä ja asetat seurauksia huonoon käyttäytymiseen – on avain lapsesi teon puhdistamiseen. ”
Älä koskaan unohda sitä tosiasiaa, että oppositiolasten lapsilla on yleensä paljon tarjottavaa, kun heidän käyttäytymisensä on hallinnassa. ”Oppositiiviset lapset ovat myös usein melko kiinnostavia ja kirkkaita”, Riley sanoo. ”Heillä on taipumus olla optimistisia ja suuresti omaa persoonaansa omalla tavallaan katsella maailmaa. Kun olet työskennellyt heidän uhkansa läpi, siellä on paljon pidettävää.”
#CommissionsEarned
Amazon Associate -yhtiönä ADDitude ansaitsee palkkion ADDitude-lukijoiden tekemistä hyväksymisostoksista jakamillemme tytäryhtiölinkeille. Toimittajamme ja / tai Lukijoiden suosittelema. Hinnat ovat tarkkoja ja tuotteita on varastossa julkaisuhetkellä.
Päivitetty 3. helmikuuta 2021