Empyeman hoitoon voi kuulua:
Antibiootit
Lääkärit määräävät yleensä antibiootteja ensimmäisenä hoitona yksinkertaisissa tapauksissa empyema. Koska erilaiset bakteerikannat aiheuttavat empyemaa, oikean antibiootin löytäminen on ratkaisevan tärkeää.
Antibioottikäsittely kestää yleensä 2–6 viikkoa.
Viemäröinti
Tyhjennys neste on välttämätöntä estää yksinkertainen empyema etenemästä monimutkaiseksi tai rehelliseksi empyemaksi. Se auttaa myös pitämään kunnon hallinnassa.
Nesteen tyhjentämiseksi lääkäri suorittaa putken torakostomian, johon kuuluu ultraääni- tai tietokoneohjatun putken asettaminen rintaonteloon ja nesteen poistaminen keuhkopussitilasta. .
Leikkaus
Laajennetuissa empyematapauksissa leikkaus voi olla paras hoitovaihtoehto. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että dekortikaatioksi kutsuttu leikkaus tuotti parempia tuloksia kuin putken tyhjennys ihmisillä, joilla on edistynyt empyema.
Dekortikaatioon sisältyy pussi ”taskut” ja kuitukudoksen poistaminen keuhkopussitilasta, mikä auttaa keuhkoja laajentumaan kunnolla.
Käytettävissä on kahden tyyppisiä leikkauksia. Useimmissa tapauksissa kirurgi suorittaa videoavusteisen torakotomian (VATS). Tämä toimenpide on vähemmän invasiivinen, vähemmän tuskallinen ja toipumisaika lyhyempi kuin avoin -torakotomia, joka vaatii kirurgin avaamaan rintakehän.
Joissakin tapauksissa kirurgi kuitenkin suorittaa avoimen torakotomian.
Leikkauksen päättämiselle ei ole tarkkoja kriteerejä. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että alle 4 viikkoa kestävillä oireilla oli paremmat leikkaustulokset kuin ihmisillä, joilla oli yli 4 viikon oireita.
Fibrinolyyttinen hoito
Lääkäri voi myös suositella fibrinolyyttistä hoitoa, jossa käytetään fibrinolyyttisiksi aineiksi kutsuttuja lääkkeitä elpit tyhjentämään keuhkopussinestettä, ja lääkärit voivat käyttää sitä yhdessä putken torakostomian kanssa.
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa, jossa arvioitiin VATS-leikkauksen tehokkuutta verrattuna putkitorakostomian jälkeiseen fibrinolyyttiseen hoitoon, havaittiin, että molemmat menetelmät ovat erittäin tehokkaita.