Mikä on lyhyen suolen oireyhtymä?
Lyhyen suolen oireyhtymä (SBS) on imeytymishäiriö, jossa yli 50% suolesta poistetaan kirurgisesti. Oireita ovat krooninen ripuli (tai voimakas ostomy), kuivuminen, kouristelut, turvotus ja närästys. Aliravitsemus on yleinen ongelma, kun henkilö ei pysty imemään riittävästi vettä, vitamiineja, mineraaleja ja muita ravintoaineita ruoasta. Ravitsemushoidon tavoitteena on minimoida oireet ja tarjota riittävästi kaloreita ja ravinteita yksilön tarpeiden tyydyttämiseksi.
Mikä vaikuttaa ravinteiden imeytymiseen SBS: ssä?
On tiettyjä tekijöitä, jotka vaikuttavat ravinteiden imeytyminen lyhyen suolen oireyhtymässä. Ensinnäkin, koska jäljellä oleva suolisto sopeutuu imemään ja sulattamaan ruokaa, tämän jäljellä olevan suolen kunto ja kyky ovat tärkeitä. Toiseksi resektion laajuudella ja kohdalla on merkitys ruokavalion rajoituksissa ja vaatimuksissa. Terminaalisen ileumin esiintyminen tai puuttuminen vaikuttaa rasvojen ja B12-vitamiinin imeytymiseen. Sappisuolat (jotka ovat välttämättömiä rasvan imeytymiselle) pääsevät ruoansulatuskanavaan sappirakosta ja imeytyvät takaisin terminaaliseen ileumiin. Kun terminaalinen ileum poistetaan, sappisuoloja ei voida absorboida uudelleen. Ne erittyvät sitten ulosteeseen aiheuttaen siten imeytymättömän rasvan erittymisen (steatorrhea).
Rasvan esiintyminen paksusuolessa aiheuttaa lisäongelmia. Tämä rasva sitoutuu ulosteessa olevaan kalsiumiin estäen kalsiumin ja oksalaatin normaalin yhdistymisen. Oksalaatti, joka normaalisti erittyy ulosteeseen, imeytyy sen sijaan paksusuolen läpi ja erittyy normaalia suurempina määrinä virtsaan. Tämä voi johtaa oksalaatti-munuaiskiviin. Ileocecal-venttiilin puuttuminen on tärkeää myös ripulin vähentämisessä, koska se hidastaa kuljetusaikaa ja estää bakteerikontaminaation paksusuolesta ohutsuoleen.
Mikä ruokavalio voi vähentää SBS-oireita?
- Pienet, usein annettavat ateriat. Viisi – kuusi pientä ateriaa päivässä helpottaa ihmisen kalorien ja ravintotarpeiden täyttämistä.
- Nestemäinen aterioiden välillä. Aterioiden nauttiminen voi pidentää kuljetusaikaa ja johtaa ripuliin, ja se voi rajoittaa ihmisen ruokahalua täyteyden tunteella.
- Runsaasti proteiinia, vähän yksinkertaisia sokereita. Proteiinilla on taipumus hidastaa ruoan kulkeutumisaikaa, kun taas yksinkertaiset sokerit, kuten mehut tai makeat elintarvikkeet, voivat aiheuttaa ripulia.
- Vähärasvainen (erityisesti ihmisille, joilla on steatorrhea tai joilla ei ole terminaalista ileumia). Jos rasvan imeytymishäiriötä esiintyy, suositellaan myös A-, D-, E- ja K-vitamiinilisää.
- Matala oksalaatti (ihmisille, joilla ei ole terminaalista sykkyräsuolea). Runsaasti oksalaattia sisältäviä elintarvikkeita ovat mansikat, pinaatti, raparperi, suklaa, punajuuret, tee, pähkinät ja vehnäleseet.
- Ruokaa, joka voi hallita ripulia, suositellaan myös. Näitä ovat banaanit, kaurapuuro, riisi, tapioka, omenasose, jogurtti jne.
- Multivitamiini; magnesium-, kalsium- ja rautalisät (jos pohjukaissuoli on poistettu); B12-vitamiini (jos terminaalinen ileum poistettu).
Päätelmä
Lyhyen suolen oireyhtymä sisältää suolen sopeutumisen suuren kirurgisen resektion jälkeen. Monet ihmiset saavat aluksi parenteraalista ravintoa (ruokkivat suonensisäisesti) leikkauksen jälkeen. Resektion laajuudesta riippuen henkilö voi pystyä jatkamaan suun kautta annettavaa ruokavaliota muutaman viikon kuluttua leikkauksesta.
Joillekin ihmisille kokonaisparenteraalinen ravitsemus voi kuitenkin olla välttämätöntä pitkäaikaiselle ravinnolle. tuki. Oraalinen ruokavalio, joka sisältää pieniä, usein toistuvia aterioita, runsaasti proteiinia, vähän yksinkertaisia sokereita (vähärasvainen ja / tai oksalaatti terminaalisen ileumin puuttuessa) ja nestettä aterioiden välillä voi auttaa vähentämään lyhyen suolen oireyhtymän oireita. Lyhyen suolen oireyhtymää sairastavien tulisi nähdä ravitsemusterapeutti ja suunnitella yksilöllinen suunnitelma ravinteiden saannin optimoimiseksi. numero 134 – marraskuu / joulukuu 2002