I. Ongelma / haaste.
Sairaalanhoitajien on laskutettava jokaisesta dokumentoidusta palvelusta asianmukainen maksu vuoden 1995 tai 1997 arvioinnin dokumentaatio-ohjeiden mukaisesti & Hallintapalvelut. Tarkkailutilaa pidetään ”avohoitopalveluna”, ja sitä käytetään potilaille, joiden odotetaan olevan sairaalassa alle 24 tuntia. Potilaille, jotka pysyvät jopa 48 tuntia, voidaan kuitenkin laskuttaa tarkkailutilanne. Perustuu tarkkailutilaan ja Asiakirjojen arviointiperuste arviointi- ja hallintaohjeista. Lääkärit voivat valita sopivan CPT-koodin laskuttaakseen nämä palvelut.
II. Tunnista tavoitekäyttäytyminen
Sairaalahoitajien on dokumentoitava pääsy, myöhemmät hoito- ja vastuuvapausilmoitukset merkittävien tosiseikkojen, havaintojen ja havaintojen kirjaamiseksi yksilön terveydentilasta, ilmoitettava muille potilasta näkemille terveydenhuollon tarjoajille, kirjattava tapahtumien ajankohta tarkasti Laskutusta varten laaditun dokumentaation arvioinnissa tarkastellaan kolmea keskeistä osaa: historia (päävalitus (CC), nykyisen sairauden historia (HPI), järjestelmien tarkastelu (ROS), s. lääketieteellisen, perhe- ja sosiaaliterveyden historia (PMFSH)), tentti (joko kehoalueina / elinjärjestelminä tai luettelomerkkeinä) ja päätöksenteko (diagnoosi / hoito, tietojen tarkastelu, komplikaatioiden riski).
Alkuperäinen havainnointihoito (CPT 99218-99220)
Alkuperäinen hyväksymismaksu sisältää elementtejä kustakin kolmesta avainkomponentista: historia, fyysinen tentti ja päätöksenteko. Aikaa voidaan käyttää palvelutason valitsemiseen, kun yli 50% vaaditusta ajasta käytetään potilaan neuvontaan tai hoidon koordinointiin.
”-AI” -muuttuja lisätään arviointiin & johtajan (E & M) koodi päämiehelle / pääsylääkärille erottamaan hoitoa valvova lääkäri konsultista, koska he käyttävät nyt samoja koodeja.
Seurantahoito (CPT 99224-99226)
Seuraavat hoitomaksut sisältävät elementtejä vähintään kahdesta kolmesta avainkomponentista: historia, fyysinen tentti ja päätöksenteko. Aikaa voidaan käyttää valita palvelutaso, kun yli 50% vaaditusta ajasta käytetään potilaan neuvontaan tai hoidon koordinointiin.
Tarkkailuvapaus (CPT 99217)
Aikaa ei ole vastuuvapauden myöntäminen havaintotilasta, kuten sairaalahoitoon.
Samana päivänä otetaan vastaan / vapautetaan (CPT 99234 – 99236)
Potilaat, jotka on otettu vastaan ame-kalenteripäivämäärästä tulisi veloittaa sama päivämäärä. Heidän sairaalassaolonsa on oltava vähintään 8 tuntia tämän maksun saamiseksi ja siihen on sisällyttävä asiakirjat ensimmäisestä ja viimeisestä kohtaamisesta. Heidän on oltava ”tarkkailija” – tai ”avohoito” -tilassa.
III. Kuvaile vaiheittainen lähestymistapa / menetelmä tähän ongelmaan.
Alkuvaiheen hoito (CPT 99218-99220) ja ”-AI” -muunnos.
Vaatimukset jokaiselle tasolle palvelut ovat samat kuin täysihoito sairaalassa. Potilaan sijainti on kuitenkin merkitty sairauslomakkeessa ”avohoidoksi”.
Esimerkiksi alkuperäisen tason 1 dokumentointivaatimukset (99221) ovat samat kuin havaintotodistuksen tasolla 1 (99218).
(Katso ”Laskutuksen perusteet – hyväksyminen, myöhempi hoito ja purkaminen”.)
Seuraava seurantahoito (CPT 99224 -99226)
Kullekin tasolle asetettavat vaatimukset ovat samat kuin täyden sairaalahoidon vaatimukset. Potilaan sijainti on kuitenkin merkitty sairauslomakkeessa ”avohoidoksi”.
esimerkiksi seuraavan hoitotason 1 (99231) dokumentointivaatimukset ovat samat kuin seurannan jälkeisen hoitotason 1 (99224) vaatimukset.
-
Tason 1 seuraava hoito (99231) = Taso 1 seuraava seurantahoito (99224)
-
Tason 2 seuraava hoito (99232) = Tason 2 seuraava seurantahoito (99225)
-
Tason 3 seuraava hoito (99233) = Tason 3 seurantahoito (99226)
(Katso ”Laskutuksen perusteet – hyväksyminen, myöhempi hoito ja vastuuvapaus”.)
Tarkkailuvapaus (CPT 99217)
Poistumiselle ei ole aikaeroa havainnointitilasta kuin sairaalahoitoon.
Hyväksynnän / vastuuvapauden myöntämispäivä (CPT 99234 – 99236)
Kullekin tasolle asetettavat vaatimukset ovat samat kuin täysihoitopalvelujen pääsyvaatimukset sekä vastuuvapausmenettelyyn liittyvä huomautus. Potilaan sijainti on merkitty sairauslomakkeessa ”avohoidoksi”.
Esimerkiksi alkuperäisen vastaanottotason 1 (99221) dokumentointivaatimukset ovat samat kuin samana päivänä annettavan / poistettavan tason 1 ( 99234).
odotetaan olevan sairaalassa enintään 48 tuntia.
Potilaita, joilla on ”tarkkailutila”, pidetään avohoidossa. Samana päivänä vastaanotetut ja päästetyt potilaat on ”päästettävä” vähintään kahdeksi tunniksi laskuttaakseen tämän kohtauksen.
V. Kansalliset standardit, perusindikaattorit ja laatumittaukset.
1995 and 1997 Documentation Guidelines for Evaluation & Hallintapalvelut
VI. Mitä todisteita on?
”Terveys- ja henkilöstöosasto, Keskukset Medicare ja Medicaid -palvelut: ”.
” Terveys- ja henkilöstöosasto, Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset: ”.