US Pharm. 2017; 41 (4): 8-10.
Yleinen nuha on akuutti, itsestään rajoittuva ylähengitysteiden virusinfektio; vaikka siihen on liittynyt yli 200 virusta, rhinovirukset aiheuttavat useimmat tapaukset.1 Yleisen kylmän oireita ovat kuume, nenän vuotaminen ja tukkoisuus, yskä ja kurkkukipu.2 Nämä esiintyvät yleensä 1-2 päivää virukselle altistumisen jälkeen ja kestävät yleensä 7–10 päivän ajan, ja jotkut oireet jatkuvat jopa 3 viikkoa.2 Yleisen kylmän ilmaantuvuus vähenee iän myötä; lapsilla on yleensä 6–8 vilustumista vuodessa, alle 60-vuotiailla aikuisilla on tyypillisesti 2–4 vilustumista vuodessa, kun taas yli 60-vuotiailla aikuisilla on yleensä yksi kylmä vuodessa.2 Stressi ja unen puute voivat lisätä riskiä sairastua aikuisten flunssa, kun taas päivähoito ja koulunkäynti voivat lisätä lasten riskiä.3 Useimmissa tapauksissa flunssa ei aiheuta vakavia sairauksia tai komplikaatioita; potilailla, joilla on samanaikaisia sairauksia, komplikaatioiden, mukaan lukien astman pahenemisvaiheet, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja keuhkokuume, riski on kuitenkin suurempi.
Yleinen kylmä on tärkein syy puutteellisiin työ- ja koulupäiviin talvikuukausina. Vaikka ei ole tunnettua parannuskeinoa, monet potilaat etsivät lääkkeitä, jotka eivät ole reseptilääkkeitä oireiden lievittämiseen, ja käyttävät vuonna 2016 yli 8 miljardia dollaria yskään ja kylmään vaikuttaviin tuotteisiin. flunssan hoito. Täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen (CAM) käyttö on saamassa suosiota erilaisten sairauksien hoidossa, mukaan lukien pään tai rinnan kylmyys – yksi kymmenen yleisimmistä olosuhteista.5 Koska OTC-tuotteita, joita mainostetaan, on saatavana useita. flunssan ehkäisy ja hoito, apteekkarit saavat usein kysymyksiä näiden lääkkeiden turvallisuudesta ja tehokkuudesta.
Echinacea
Echinacea on luultavasti yleisin ehkäisyyn ja vilustumisen hoito. Tätä laitosta mainostetaan immuunijärjestelmän stimulanttina. Tällä hetkellä lääkinnällisiin tarkoituksiin käytetään kolmea erilaista Echinacea-lajia: Echinacea purpurea, Echinacea pallida ja Echinacea angustifolia sekä kasvin eri segmentit. epäselvillä todisteilla niiden tehokkuudesta tavallista vilustumista vastaan.
vähentää niiden esiintyvyyttä. Echinaceaa on saatavana erilaisina annosmuotoina, mukaan lukien tabletit ja kapselit, suun otteet, mehut ja teet, mikä johtaa eroihin koostumuksessa ja formulaatioissa. Vaikka Echinaceaa ei pitäisi näyttöön perustuen suositella vilustumisen ehkäisyyn tai hoitoon, jos potilaat haluavat silti käyttää tuotetta, E purpura voi tarjota enemmän hyötyä verrattuna muihin lajeihin. 6
Echinacea on yleensä hyvä siedetty, vain vähän haittatapahtumia. Yleisimmin ruoansulatuskanavan häiriöitä, päänsärkyä ja ihottumaa esiintyy. Sen käyttöön liittyy myös kielen kihelmöinti ja epämiellyttävä maku. Vakavia allergisia reaktioita on myös raportoitu; jos potilailla on vakava allergia Asteraceae / Compositae-perheelle, johon sisältyy ragweed ja krysanteemit, Echinacean käyttö on vasta-aiheista. On myös ehdotettu, että immuunipuutteiset potilaat tai joilla on autoimmuunisairaus, tulisi välttää okinaasia.7 Echinacea saattaa estää sytokromi P450 1A2 ja indusoida P450 3A4, mutta tämän vaikutuksen kliininen merkitys on epäselvä.8
Seljanmarja
Seljanmarjaa tai Sambucus nigraa käytetään yleisesti influenssaan liittyvien oireiden hoitoon. Sen uskotaan olevan antioksidantteja ja immuunijärjestelmää moduloivia ominaisuuksia.9,10 On näyttöä siitä, että seljanmarja vähentää flunssan oireita. potilailla, jotka ilmoittivat influenssaoireista influenssan B.11 puhkeamisen aikana. Kolmen päivän kuluttua oireiden täydellinen häviäminen osoitettiin 46,7%: lla seljanmarjalla hoidetuista potilaista ja 16,7%: lla lumelääkettä saaneista potilaista. Toinen tutkimus tehtiin influenssa A -epidemian aikana. 12 Seljanmarjaa annettiin neljä kertaa päivässä 5 päivän ajan. Suurin osa hoitoryhmän potilaista ilmoitti ”huomattavan paranemisen” 3-4 päivän kuluessa verrattuna lumelääkeryhmään, joka saavutti saman parannustason 7-8 päivän kuluessa.On tärkeää huomata, että molemmissa tutkimuksissa käytettiin tiettyä seljanmarjatuotetta, Sambucol; näitä tuloksia ei pitäisi ekstrapoloida kaikkiin seljanmarjatuotteisiin. Lisäksi molemmat tutkimukset koostuivat pienistä otoskokoista, mikä rajoitti tulosten yleistettävyyttä.
Seljanmarja on hyvin siedetty, ja käytön haitallisista vaikutuksista on raportoitu hyvin vähän. Potilaita on varoitettava syömästä raakoja tai riittämättömästi kypsennettyjä seljanmarjoja; syanogeeniset glykosidit metaboloituvat ruoansulatuskanavassa syanidiksi aiheuttaen pahoinvointia, oksentelua, huimausta, heikkoutta ja hämmennystä. 10
Valkosipuli
Monet potilaat pitävät valkosipulia flunssan ehkäisyyn . Sen uskotaan olevan antibakteerisia ja antiviraalisia ominaisuuksia. Tutkimukset, jotka osoittavat sen tehon kylmää ja flunssaa vastaan, ovat rajalliset. Cochrane-katsauksessa tunnistettiin vain yksi tutkimus, joka viittasi siihen, että päivittäinen valkosipulin ennaltaehkäisevä käyttö voi vähentää kylmän ilmaantuvuutta.13 Tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, että valkosipuli vähentäisi kylmään liittyvää oireiden vakavuutta tai sairauden kestoa.
Vaikka valkosipuli on yleensä hyvin siedetty, siihen liittyy pahanhajuinen hengitys ja kehon haju. Se voi myös aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja närästystä. Se liittyy verihiutaleiden vastaiseen aktiivisuuteen ja voi pidentää protrombiiniaikaa; Varovaisuutta on noudatettava potilailla, jotka käyttävät varfariinia tai verihiutaleiden estäjiä.
Ginseng
Sekä amerikkalaisen ginsengin (Panax quinquefolium) että aasialaisen ginsengin (Panax ginseng) käyttöä on arvioitu ylemmässä hengitystieinfektiot. Todisteet osoittavat, että tietyn amerikkalaisen ginsengiuutteen, CVT-E002, ottaminen osoittaa mahdollisen tehokkuuden. 14 Jos sitä otetaan päivittäin 3-4 kuukauden ajan influenssakauden aikana, kylmän tai flunssan kehittymisen riski voi pienentyä; kun infektiota esiintyy, oireiden vakavuus ja kesto vähenevät. Tämä uute näyttää myös vähentävän vilustumisen määrää vuodenaikana.15 Todisteet osoittavat myös, että tietyn aasialaisen ginseng-uutteen (G115) ottaminen päivittäin 4 viikkoa ennen influenssarokotusta lisää vasta-ainetiitteriä ja vähentää influenssan esiintymistä.16
Ginsengin käytön yhteydessä on ilmoitettu harvoista haittavaikutuksista. Päänsärky liittyy yleensä amerikkalaiseen ginsengiin ja unettomuuteen on aasialaiseen ginsengiin.16 Molemmat aineet vaikuttavat verihiutaleiden aggregaatioon; niitä tulisi välttää potilailla, jotka käyttävät samanaikaisesti varfariinia ja muita verihiutaleiden estäjiä.
Pelargonium Sidoides
Pelargonium, joka tunnetaan myös nimellä Umckaloabo, Umcka, Kaloba tai Zucol, on kasviperäinen lääke, joka on peräisin P-sidoidien juuret.17 Pelargonium-uutteita on edistetty useilla hengitystiesairauksilla, mukaan lukien keuhkoputkentulehdus, sinuiitti, tonsillofaryngiitti, välikorvatulehdus ja flunssa.18 Yrttiuutteella oletetaan olevan useita fysiologisia vaikutuksia, mukaan lukien heikko antibakteerinen ominaisuudet, virustartunnan esto, immunomodulaatio ja mukolyyttiset vaikutukset.
Pelargoniumin nestemäisen valmisteen tehoa kylmäoireiden hoidossa arvioitiin hyvin suunnitellussa tutkimuksessa. 19 Pelargoniumia saaneilla potilailla oireet paranivat merkittävästi lähtötilanteesta päivään 5. Lisäksi 78,8% Pelargoniumia saaneista potilaista pidettiin ”parantuneina” 10 päivän hoidon jälkeen verrattuna 31,4%: iin lumelääkettä saaneista. Kirjoittajat päättelivät, että tämä yrtti vähentää merkittävästi kylmän kestoa ja parantaa kylmän oireiden vakavuutta.
Vuoden 2013 Cochrane-katsauksessa arvioitiin Pelargoniumin tehoa lumelääkkeeseen erilaisten akuuttien hengitystieinfektioiden hoidossa.18 Kirjoittajat tarkastelivat kaiken kaikkiaan Pelargoniumin käyttöä hoidossa tukevien todisteiden laatua ja syvyyttä. yleisten hengitystieinfektioiden, mukaan lukien kylmä, olevan alhainen. Sellaisena he uskovat, että on olemassa vain vähän todisteita tämän yrtin tehokkuuden täydellisestä osoittamisesta kylmän tai muiden yleisten hengitystiesairauksien hoidossa.
Pelargonium on yleensä hyvin siedetty. Ruoansulatuskanavan ärsytyksestä, sidekalvotulehduksesta ja kutisevasta ihottumasta, johon liittyy angioedeema ja systeeminen osallistuminen, on raportoitu vain vähän. Immuunipuutteisten tai autoimmuunisairauksista kärsivien potilaiden tulisi välttää sen käyttöä immunostimulanttivaikutukset voivat pahentaa näitä tautitiloja.8 Pelargoniumin turvallisuudesta on huolta, koska tämän kasviperäisen uutteen sisältämät luonnossa esiintyvät kumariinit saattavat häiritä hyytymistä ja johtaa verenvuotokomplikaatioihin.
C-vitamiini ( Askorbiinihappo)
C-vitamiini on vesiliukoinen vitamiini, jolla on tärkeä rooli erilaisissa fysiologisissa prosesseissa. On tehty merkittävä määrä kliinisiä tutkimuksia C-vitamiinihoidon tehokkuuden selvittämiseksi kylmässä. Kaiken kaikkiaan C-vitamiini ei osoittanut, että vilustuminen olisi vähentynyt väestössä.Säännöllinen täydennys voi kuitenkin vähentää kylmän kestoa: 8% lyhyempi aikuisilla ja 14% lyhyempi lapsilla. 20 Monet potilaat voivat myös alkaa ottaa suuria C-vitamiiniannoksia oireiden ilmaantumisen jälkeen; Tiedot eivät kuitenkaan ole osoittaneet jatkuvaa vaikutusta oireiden kestoon tai vakavuuteen. 20
Päivittäiseen täydennykseen käytetyillä annoksilla C-vitamiini on yleensä hyvin siedetty. Potilaiden, jotka ottavat erittäin suuria C-vitamiiniannoksia, on pienennettävä annosta asteittain, jotta vältetään rebound-skorbutin oireet.
Sinkki
Sinkki on mineraali, jota pidetään välttämättömänä ravintoaineena. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lievä sinkin puute voi aiheuttaa muutoksia potilaan immuunitilassa, mikä lisää heidän infektioriskiään. 21 Sinkin on myös osoitettu estävän kylmäviruksen replikaatiota. Näiden vaikutusten vuoksi sinkkilisäaineiden uskotaan olevan tehokkaita ehkäisemään ja hoitamaan tavallista vilustumista.
Sinkin tehokkuudesta kylmän keston ja vakavuuden vähentämiseksi on ollut epäjohdonmukaisia todisteita. 22,23 Tämä epäjohdonmukaisuus voi johtua valmisteiden vaihtelusta, mukaan lukien sinkin tyyppi, käytetyn sinkin määrä ja tuotteiden koostumus. Yksi meta-analyysi on osoittanut oraalisen sinkkilisän mahdollisen tehokkuuden vähintään viiden kuukauden ajan lasten vilustumisen ehkäisemisessä. 23 Sinkkipastillit annoksilla > 75 mg / vrk ovat osoittautuneet tehokkaiksi vähentää oireiden kestoa aikuisilla noin 1–3 päivällä, jos se aloitetaan 24 tunnin kuluessa oireiden ilmaantumisesta. 22–24
Suun kautta annettavat sinkkilisät, erityisesti yli 40 mg: n annoksilla, voivat aiheuttaa vatsavaivoja. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa kuparin puutteeseen. Intranasaalinen sinkki on liitetty anosmiaan. Vuonna 2009 FDA antoi varoituksen sinkkiä sisältävien nenänsisäisten tuotteiden käytön lopettamisesta. Siitä lähtien monet näistä tuotteista on muotoiltu uudelleen, mutta potilaita tulisi silti neuvoa välttämään nenänsisäistä sinkkiä.
Päätelmä
Vaikka itsestään rajoittuva, yleinen nuha liittyy ongelmallisiin oireisiin . Saatavilla on lukuisia kasviperäisiä tuotteita ja lisäravinteita, jotka väittävät olevansa tehokkaita estämään ja hoidettaessa tavallista vilustumista. Suurin osa käytettävissä olevista todisteista on epäjohdonmukaisia ja niiden vaikutukset ovat pieniä.
Saatavilla olevien tietojen perusteella amerikkalainen ginseng saattaa vähentää kylmän riskiä. Päivittäinen C-vitamiinilisä voi olla hyödyllistä kylmän oireiden vähentämisessä. Suun kautta otetut sinkkipastillit annoksilla > 75 mg / vrk osoittivat oireiden keston lyhenemistä. Vaikka todisteet Echinaceasta eivät olleet vakuuttavia, monet potilaat käyttävät edelleen tätä ainetta; E purpurean tulisi olla suositeltava laji. Annettaessa potilaille tietoa on tärkeää muistaa, että FDA ei suosittele näitä aineita ja valmistajien ja erien välillä voi olla epäjohdonmukaisuuksia. Apteekit voivat auttaa potilaita tekemään tietoisia päätöksiä tällaisten tuotteiden käytöstä.
TIEDOT POTILAILLE
Mikä aiheuttaa flunssan?
Yleisen vilustumisen aiheuttaa virus. Yleisin virus on rhinovirus. Saat kylmän jo sairastuneelta. Tämä voi tapahtua koskettamalla viruksen saastuttamia pintoja tai suoraan kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa.
Mitkä ovat oireet?
Yleinen nuha aiheuttaa yleensä nenän tukkoisuutta, vuotavaa nenää ja aivastelua. Sinulla voi olla myös naarmuuntunut kurkku, päänsärky ja lihassärky; saatat tuntea olevasi väsynyt; ja sinulla voi olla matala kuume. Jos yskää esiintyy, se tapahtuu yleensä neljäntenä tai viidentenä päivänä.
Mitä voin tehdä, jos minulla on nuha?
• Juo runsaasti nesteitä.
• Levitä paljon.
• Kostuta ilma.
Onko kylmähoitoja?
Kylmälle ei ole parannuskeinoa, mutta on lääkkeitä, jotka voivat auttaa lievittämään joitain oireita. Ennen kuin käytät mitään tuotetta, sinun on keskusteltava terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
• Nenän / sivuonteloiden tukkoisuus: käytä dekongestanttia, kuten pseudoefedriini
• Nuha: käytä antihistamiinia ja erilaisia nenän inhalaattoreita, kuten NasalCrom ja Flonase
• Kuume, kurkkukipu / päänsärky / ruumiinsärky: käytä lievää kipulääkettä, kuten asetaminofeenia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprokseenia
Yskä: yleisiä ainesosia ovat guaifenesiini ja dekstrometorfaani
Voinko käyttää yrttejä tai vitamiineja?
Vaikka monia tuotteita, kuten C-vitamiinia, sinkkiä ja Echinaceaa, on mainostettu yleisen vilustumisen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, tutkimukset eivät ole osoittaneet näiden tuotteiden toimivan. Siellä käyttöä ei suositella rutiininomaisesti.
Kuinka voin estää vilustumisen?
• Pese kätesi koskettamalla pintoja, ennen ruoan valmistamista ja syömistä sekä ennen kasvojen, silmien, nenän tai suun koskettamista. > • Aivasta tai yskää vino kyynärpääsi ja käytä kudoksia. Pese kätesi jälkeen.
• Älä jaa juomia tai syö ruokailuvälineitä.