Alkoholin ja kohtausten suhde on monimutkainen ja monitahoinen. Länsimaiden teollisuusmaiden alkoholiriippuvaisilla potilailla epilepsian esiintyvyys voi olla vähintään kolminkertainen verrattuna yleiseen väestöön, kun taas alkoholismin esiintyvyys on vain hieman suurempi epilepsiapotilailla kuin koko väestössä. Takavarikkokynnystä nostaa alkoholin käyttö ja se laskee juomisen lopettamisen jälkeen. Tämän seurauksena kouristuksia voi esiintyä alkoholin käytöstä poistamisen aikana, yleensä 6-48 tuntia juomisen lopettamisen jälkeen. Alkoholi vaikuttaa aivoihin useiden mekanismien kautta, jotka vaikuttavat kohtauskynnykseen. Näitä ovat vaikutukset kalsium- ja kloridivirtaan ioniportoitujen glutamaatti-NMDA- ja GABA-reseptorien kautta. Pitkäkestoisen myrkytyksen aikana keskushermosto sopeutuu alkoholin vaikutuksiin, mikä johtaa suvaitsevaisuuteen; nämä sopeutumivaikutukset näyttävät kuitenkin olevan ohimeneviä, ja ne häviävät alkoholin nauttimisen lopettamisen jälkeen. Vaikka kohtausten suhde alkoholinkäyttöön on todennäköisesti annoksesta riippuvainen ja syy-syy, käytettävissä olevat kliiniset tiedot eivät viittaa siihen, että alkoholin käyttö johtaisi kohtausten syntymiseen. Geneettinen taipumus alkoholin vieroituskohtauksiin on kuitenkin mahdollista. Muut kohtaukset alkoholiriippuvaisilla voivat johtua samanaikaisista metabolisista, toksisista, tarttuvista, traumaattisista, neoplastisista ja aivoverisuonisairauksista ja ovat usein osittaisia kohtauksia. Alkoholin väärinkäyttö on merkittävä staattinen epilepsia (9-25% tapauksista), joka voi olla jopa kaikkien aikojen ensimmäinen kohtaustyyppi. Alkoholin vieroituskohtausten nopea hoito on suositeltavaa status epilepticuksen estämiseksi. Vieroitusprosessin aikana voidaan toteuttaa ensisijaisia ja toissijaisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi alkoholin vieroituskohtausten ensisijaiseen ehkäisyyn osoitti, että bentsodiatsepiinien ja epilepsialääkkeiden takavarikoiden riski väheni merkittävästi ja psykoosilääkkeiden riski lisääntyi. Satunnaistettujen, lumekontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi kohtausten toissijaiseen ehkäisyyn alkoholin käytön jälkeen osoitti, että loratsepaami oli tehokas, kun taas fenytoiini oli tehotonta. Koska vieroituskohtaukset eivät toistu, jos potilas pysyy raittiina, epilepsialääkkeiden pitkäaikainen antaminen on tarpeetonta pidättyvillä potilailla. Ensimmäisen takavarikon, joka ei liity alkoholin lopettamiseen, ei pitäisi johtaa pysyvään huumeiden hoitoon alkoholiriippuvaisella potilaalla huonon hoidon ja remission todennäköisyyden vuoksi. Alkoholiriippuvuuden hoito on tärkeämpää, ja se tulisi asettaa etusijalle ennen uusien kohtausten ehkäisemistä.