32-vuotias G3P3002-afrikkalainen nainen tuli Yifag Kebelestä Amhara-alueelta Felege Hiwot -sairaalaan Bahir Dar, Luoteis-Etiopia heinäkuussa 2016. Hänellä oli vatsakipuja ja vaikeampaa oksentelua yhden päivän ajan. Hän ei myöskään kyennyt läpäisemään ulosteita ja flatus ja oli kehittynyt progressiivinen vatsan turvotus. Hänellä oli aikaisempi sairaushistoria, joka oli merkittävä vain kroonisesta gastriitista, josta hän otti määrittelemättömiä lääkkeitä, ja aikaisempi kirurginen historia, joka oli merkittävä keisarileikkauksen kohdunpoistosta kohdunsisäisen sikiön kuoleman jälkeen synnytyksen aikana. Koska hänelle oli kerrottu, että hänen kohtu oli poistettu, hän ei käyttänyt ehkäisyä eikä hänellä ollut kuukautisia. Hänet otettiin kirurgiseen osastollemme diagnosoimalla ohutsuolen tukkeuma oletettujen leikkauksen jälkeisten kiinnittymien ja mahdollisen viillon tyrän vuoksi. Hänellä oli myös vaikea anemia ja hänet elvytettiin 2 litralla normaalia suolaliuosta ja verensiirto 2 yksiköllä verta. Hernian korjaamiseksi tehtiin suunnitelma, kun hän oli vakiintunut. Kahden päivän sairaalassamme olon jälkeen hänen tilansa kuitenkin huononi ja synnytys- ja naistentautien vastaanotolle tehtiin lisäarviointi.
Fyysisen tutkimuksen aikana hän oli hämmentynyt ja ärtynyt, eikä häntä ollut havaittavissa. verenpaine ja sileä syke 132. Hänellä oli vaikeuksia hengityksessä, vaalea sidekalvo ja venynyt vatsa, jonka tuntuva massa oli keskiviivan kirurgisen arpin alapuolella. Vatsan tutkimuksessa paljastui myös nesteaalto ja hypoaktiiviset suolen äänet. Laboratoriotestit osoittivat valkosolujen määrän olevan 12,9 × 103, 88,4% neutrofiilejä ja hemoglobiinin 5,8 g / dl. Virtsan ihmisen koriongonadotropiini (hCG) oli positiivinen. Transabdominaalinen ultraääni osoitti normaalin maksan, pernan, haiman ja munuaiset. Erityisesti vatsan oikealla puolella oli merkittävä roskilla täytetty vatsaontelonsisäinen nesteen keräys, syvimmällä taskulla, jonka koko oli 5 cm. Lymfadenopatiaa ei havaittu. Yksittäinen, elinkelpoinen raskaus tunnistettiin mittaamalla 13 viikkoa raskausikää ilman vakavia poikkeavuuksia ja riittävää lapsivesi.
Naistentautien ja naistentautien tiimi diagnosoi hypovolemisen sokin, joka oli toissijainen kohdunulkoisen repeytymisen repeytymisen jälkeen, ja potilas vietiin leikkaussali laparotomia varten. Intraoperatiivisten löydösten joukossa oli 4,5 litraa hemoperitoneumia, kohdunkaulan kanto raskaus, jossa oli hyvin muodostunut sikiö ja ehjä raskauspussi, sekä aktiivinen verenvuoto osittain irrotetusta istukan kohdasta. Vaikka vasen munasarja näytti normaalilta, oikea munasarja ja molemmat munanjohdot puuttuivat.
Kohdunulkoinen raskaus kiinnitettiin pohjaan ja poistettiin kohdunkaulan kannosta. Verenvuotokohdat ligoitiin hemostaasin varmistamiseksi. Potilaamme pidettiin liian epävakaana trachelectomy-hoitoon. Hänen vatsaansa kasteltiin lämpimällä suolaliuoksella ja viilto suljettiin kerroksittain. Hänet siirrettiin tehohoitoyksikköön (ICU) aggressiivisen tilavuuden elvyttämiseksi 8 litralla normaalia suolaliuosta ja 5 yksikköä verta, ja dopamiinipisara aloitettiin verenpaineen hallitsemiseksi. Kahden tunnin kuluttua verenpaine oli vakiintunut ja hänet vapautettiin 9 päivää myöhemmin. Seurannassa neljännellä viikolla leikkauksen jälkeen hän paransi hyvin ja hemoglobiini oli 11 g / dl.