Kissan idiopaattinen kystiitti (FIC)

Kissan alempien virtsateiden sairaus (FLUTD) on termi, joka kuvaa olosuhteita, jotka voivat vaikuttaa kissojen virtsarakon ja / tai virtsaputken (alempien virtsateiden) alueisiin. p>

Vaikka monet erilaiset sairaudet voivat vaikuttaa alempiin virtsateihin, turhauttavasti monille kissoille kehittyy sairaus ilman mitään ilmeistä taustalla olevaa syytä – ns. kissan idiopaattinen kystiitti tai FIC. Tällä sairausmuodolla näyttää olevan paljon yhtäläisyyksiä ihmisen sairauteen, jota kutsutaan interstitiaaliseksi kystiitiksi, mutta sekä kissoilla että ihmisillä sitä voi olla vaikea hallita.

FIC: n uskotaan muodostavan noin to kaikki FLUTD-tapaukset. Koska näillä kissoilla on kystiitin merkkejä, mutta niillä ei ole ilmeistä taustalla olevaa syytä, on mahdollista, että FIC: n aiheuttaa useampi kuin yksi (vielä tunnistamaton) perussairaus. Yksityiskohtaiset tutkimukset useista FIC-kissoista ovat kuitenkin osoittaneet, että niillä on paljon yhtäläisyyksiä ihmisen tilaan, jota kutsutaan interstitiaaliseksi kystiitiksi.

FIC-diagnoosi

Tärkeää on, että tällä hetkellä , ei ole diagnostista testiä, joka vahvistaisi kissan kärsivän FIC: stä, joten diagnoosi voidaan tehdä vain sulkemalla pois muut tunnetut FLUTD-syyt. Tämä tarkoittaa, että kissat tulisi tutkia perusteellisesti:

• virtsanäytteiden analyysi ja bakteeriviljely
• virtsarakon röntgensäteet (mukaan lukien kontrastitutkimukset)
• Mahdollisesti virtsarakon ultraääni

Vasta kun FLUTD: n tunnetut syyt on suljettu pois (katso FLUTD – merkit, syyt ja tutkimukset), FIC-diagnoosi voidaan saavuttaa.

FIC-kissoilla virtsanäytteen analyysi voi osoittaa veren ja tulehdussolujen esiintymistä, mutta näiden muutosten selittämiseksi ei ole tunnistettavissa olevaa syytä (esim. Virtsarakkokivet tai infektio). Virtsanäytteistä on tavallista löytää myös mikroskooppisia todisteita kiteistä (joko struviitin – magnesium ammoniumfosfaatin tai kalsiumoksalaatin kiteet yleisimmin). Nämä kiteet eivät kuitenkaan aiheuta virtsarakon tulehdusta (virtsarakon tulehdus), ja niitä voi esiintyä kissoilla sekä FIC: n kanssa että ilman sitä, koska kissat tuottavat usein hyvin väkevää virtsaa (jonka sisällä kiteet voivat muodostua).

Mitä aiheuttaa FIC: n?

Määritelmän mukaan FIC on sairaus, jonka syytä ei tunneta. Useat poikkeavuudet näyttävät kuitenkin olevan yleisiä kissoilla, joilla on FIC, ja ne voivat vaikuttaa tautiin:

• Virheellinen virtsarakon vuori – virtsarakon solujen vuori on limakerros, joka koostuu glykosaminoglykaaneista (GAG) ), jotka auttavat suojaamaan virtsarakon seinämän herkkiä soluja. Tämä on tärkeää, koska virtsassa on suuri pitoisuus monia aineita, jotka muuten ärsyttävät näitä soluja. Kissoilla, joilla on FIC, näyttää siltä, että tämä GAG-kerros on viallinen ja puutteellinen. Tämä voi sallia taustalla olevien solujen (virtsarakon siirtymävaiheessa olevien epiteelisolujen) vaurioitumisen ja antaa mahdollisuuden kehittyä haavaumia ja ärsytystä / tulehdusta.
• Neurogeeninen tulehdus – virtsarakon seinämän hermoja voidaan stimuloida joko virtsarakon limakalvon paikallista ärsytystä tai joskus aivojen kautta tapahtuvaa stimulaatiota (esimerkiksi vasteena stressiin). Näiden hermojen stimulointi aiheuttaa hermovälittäjäaineina tunnettujen kemikaalien vapautumista, jotka voivat pahentaa paikallista tulehdusta ja kipua.
• Stressi – on hyviä todisteita siitä, että stressillä on tärkeä rooli FIC: ssä. Monissa FIC-kissoissa taudin episodi voi laukaista stressaava tapahtuma, ja vaikka suoraa yhteyttä on vaikea saada aikaan, on todennäköistä, että stressillä on merkitystä. Ainoastaan sisätiloissa pidetyt kissat ja kissat, jotka jakavat ympäristöään yhden tai useamman muun kissan kanssa, ovat tyypillisiä esimerkkejä siitä, missä stressi voi esiintyä ja vaikuttaa tautiin, vaikka kissaan ei olisikaan muita ilmeisiä ulkoisia merkkejä.
• Epänormaalit stressivasteet – ei ole vain hyviä todisteita siitä, että stressillä on merkitystä FIC: n provosoinnissa sairastuneilla kissoilla, mutta on myös todisteita siitä, että nämä kissat eivät käsittele stressiä normaalilla tavalla. Terveillä yksilöillä stressi johtaa kahden tyyppisten hormonien vapautumiseen lisämunuaisista (munuaisten lähellä olevat rauhaset). Stressi aiheuttaa normaalisti sekä katekoliamiinien (adrenaliinin ja noradrenaliinin) että myös kortisolin vapautumisen. Kissoilla, joilla on FIC, vaikka katekoliamiinipitoisuudet ovat yleensä korkeita (heijastavat taustalla olevaa stressivastetta), niillä on todellakin normaalia huonommat kortisolivasteet, joten ne eivät reagoi normaalilla tavalla.

Muutokset kuin edellä kuvatut, jotka nähdään kissoilla, joilla on FIC, nähdään myös ihmisillä, joilla on interstitiaalinen kystiitti. Tällä hetkellä uskotaan, että FIC voi kehittyä tietyillä yksilöillä, jotka on ehkä geneettisesti ohjelmoitu vastaamaan stressiin hieman epänormaalilla tavalla, ja ehkä myös virtsarakon vuorauksessa on joitain paikallisia vikoja. Tarkka mekanismi, jolla FIC kehittyy, on kuitenkin edelleen epävarma.

Mitkä ovat FIC: n kliiniset oireet?

FIC: n kliiniset oireet ovat samanlaisia kuin muissa FLUTD-tapauksissa, yleisimpiä ovat:

• Dysuria – vaikeus tai kivulias virtsaaminen
• Pollakiuria – lisääntynyt virtsaamistiheys
• Hematuria – veri virtsassa
• Periuria – virtsaaminen hiekkalaatikon ulkopuolella
• Ylihoito – erityisesti perineumin ympärillä
• Stranguria – tätä termiä käytetään kuvaamaan virtsaputken tukos – kissat rasittavat virtsaamista ja yrittävät virtsata, mutta eivät pysty. Kissoilla, joilla on FIC: n aiheuttama tulehdus, voi olla toiminnallinen tukos lihasspasmin tai virtsaputken tulpan takia. Tämä näkyy pääasiassa urospuolisilla kissoilla, koska niiden virtsaputket ovat pitempiä ja kapeimpia kuin naaraspuolisilla kissoilla, ja siten tukkeutuvat todennäköisemmin. Vaikka tämä ei olekaan yleistä, sitä tulisi kohdella hätätilanteessa, ja kissasi on vietävä heti eläinlääkärille.

Näitä merkkejä käsitellään tarkemmin FLUTD: ssä – merkit, syyt ja tutkimukset. Kuten joissakin FIC-urospuolisissa kissoissa mainittiin, virtsaputken tukos voi esiintyä myös virtsaputken ympärillä olevien lihasten vakavan tulehduksen ja kouristusten seurauksena, nämä kissat voivat tuottaa ajoittain pieniä määriä virtsaa, joten suosittelemme kissaa, jolla on pysyviä dysuria- tai eläinlääkäri arvioi strangurian nopeasti.

FIC: n myötä monilla kissoilla kehittyy toistuvia kliinisiä oireita. Ne voivat kehittyä melko nopeasti ja sitten usein luonnollisesti laantua ja hävitä 5-10 päivän kuluessa, mutta toistuivat sitten uudelleen myöhemmin. Vaikeissa tapauksissa merkit voivat uusiutua nopeasti ja usein, ja joillakin kissoilla merkit voivat jatkua pitkään. FIC voi johtaa vakavaan virtsarakon tulehdukseen ja kehittyvää paksunnettua virtsarakon seinämää voi olla vaikea erottaa taustalla olevasta kasvaimesta ilman biopsiaa.

FIC: n hallinta

On osoitettu, että paras tapa hallita kissoja FIC: llä on käyttää multimodaalista hoitoa – tämä tarkoittaa yksinkertaisesti useiden erilaisten muutosten tekemistä FIC: n toistuvien jaksojen todennäköisyyden vähentämiseksi. Vaikka lääkehoitoa voidaan käyttää ja siitä voi olla apua joissakin tilanteissa, tämä ei todellakaan ole lääkkeisiin reagoiva sairaus. Monet lääkkeet saattavat aluksi vaikuttaa toimivan, koska kliiniset oireet pyrkivät häviämään spontaanisti useimmilla kärsivillä kissoilla, mutta pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että harvoilla, jos ollenkaan, lääkkeillä on todellisia vaikutuksia tähän tautiin. Pikemminkin on tärkeää keskittyä ruokavalioon ja ympäristöön, tunnustamalla, että näillä näkökohdilla on ratkaiseva rooli.

Ruokavalion muuttaminen kissoille, joilla on FIC

Kannustetaan useammin virtsaamaan ja laimennetun virtsan tuottaminen (ja siten mahdollisesti vähemmän ärsyttävä virtsarakon limittäville soluille) näyttää olevan hyödyllistä FIC: ssä. Tämä voidaan saavuttaa ainakin osittain muuttamalla ruokavaliota. Siirtyminen märkä- (tina- tai annospussi-) ruokavalioon kuivaruokavalion sijaan on tärkeä hoitotavoite, samoin kuin muut toimenpiteet veden saannin lisäämiseksi.

Elintarvikkeiden vesipitoisuuden lisäksi jotkut eläinlääketieteelliset hoidot ruokavaliot (saatavana vain eläinlääkäriltä) on suunniteltu auttamaan FLUTD-tapauksissa. Nämä ruokavaliot sisältävät esimerkiksi monityydyttymättömiä rasvahappoja, jotka mahdollisesti voivat vähentää tulehdusta FIC: ssä, vaikka mahdolliset lisäedut rutiininomaisiin ”märkiin” ruokiin nähden ovat vielä epävarmoja.

Kissat suosivat usein voimakkaasti tiettyjä ruokavalioita. , ja tämä tarkoittaa kissojen vaihtamista uuteen ruokavalioon voi joskus olla vaikeaa. Nämä vinkit voivat auttaa:

• Muuta ruokavaliota aina asteittain – ainakin useita päiviä ja joskus muutaman viikon aikana, jos kissasi on melko kova
• Aloita sekoittamalla hyvin pieni määrä uutta ruokaa kissasi vanhan ruoan kanssa ja varmista, että se on hyvin sekoitettu.
• Lisää uuden ruoan määrää vain hitaasti, kun kissa syö mielellään vanhan seoksen. Tee jokaisesta vaiheesta, jossa vaihdat vanhan ruoan suuremmalla määrällä uutta ruokaa, hitaasti
• Ruoan lämmittäminen ruumiinlämpöiseksi (noin 30 ° C) voi auttaa parantamaan makua.
• Tarvittaessa keskustele eläinlääkärisi kanssa huumeiden käytöstä ruokahalun lisäämiseksi siirtymisen helpottamiseksi

Muut toimenpiteet veden saannin lisäämiseksi

• Varmista, että tuoretta tuoretta vettä on aina saatavilla – kissoja tulisi kannustaa juomaan tarjoamalla vettä eri kulhoista jne.
• Käyttämällä maustettuja vesiä (esimerkiksi kanaa tai tonnikalaa) tai suihkulähteitä juomisen kannustamiseksi
• Veden lisääminen ruokaan (jos se siedetään vaikuttamatta ruokahaluun)

Ympäristön muutokset – juominen ja virtsaaminen

Stressi on erittäin tärkeä rooli FIC: n käynnistämisessä ja ruokavalion muuttamisessa. Ympäristö, joka auttaa vähentämään stressiä ja kannustamaan kissoja juomaan ja virtsaamaan useammin, ovat keskeisiä tavoitteita FIC: n hallinnassa. On tärkeää, että kissat kykenevät hallitsemaan asuinympäristöään.

Kannustamaan kissoja juomaan on tärkeää tarjota vettä eri paikkoihin, joissa kissalla on mukava viettää aikaa ja juoda. Vältä meluisia paikkoja tai lähistöllä roskakoria. Ihannetapauksessa tarjoa vettä (ja ruokaa) useisiin paikkoihin ja käytä keraamisia kulhoja metallin tai muovin sijaan, mikä voi jättää epämiellyttävän hajun tai maun. Kokeile käyttää matalia kulhoja syväsivuisten kulhojen sijaan, jotta kissa näkee ympärillä tapahtuvan samalla kun juo ja että viikset eivät harjaudu kulhon sivuihin (mikä voi olla ärsyttävää kissoille). Kokeile myös maustettua tai juoksevaa vettä (lemmikkilähteet), koska jotkut kissat suosivat näitä.

Varmista, että kissallasi on kaikki mahdollisuudet virtsata usein. Varmista, että jokaisessa kotitalouden kissassa on vähintään yksi hiekkalaatikko (ja mieluiten enemmän kuin tämä). Yritä laittaa roskakorit eri paikkoihin ja käytä laatikossa erityyppisiä kuivikkeita löytääksesi kissasi mieluummin sijainnin ja tyypin. Vältä roskakorin sijoittamista meluisiin tai kiireisiin alueisiin, sillä kissat yleensä yrittävät välttää näitä paikkoja.

Ympäristön muokkaaminen – stressin vähentäminen

On tärkeää yrittää tunnistaa ja muokata tai välttää kaikki erityiset stressin aiheuttajat ympäristössä – tämä voi olla toinen lemmikki talossa, äkilliset ruokavalion muutokset, ylikuormitus, omistajan stressi tai muutokset talon ihmisiin. Mikäli mahdollista, jos tunnistetaan erityiset stressin aiheuttajat, ne tulisi minimoida tai välttää.

FIC-tapausten yleisin yleisin stressin syy on todennäköisesti ristiriita toisen kotitalouden kissan kanssa. Tätä voi olla erittäin vaikea havaita, mutta se on aina epäiltävä kissalla, jolla on FIC, jos samassa talossa on muita kissoja. Vaikkakin vaikeaa, joissakin tapauksissa kissan palauttaminen FIC: n kanssa yhden kissan kotitalouteen tulisi harkita vakavasti, koska tämä voi parantaa tilannetta dramaattisesti.

Kissat, jotka viettävät paljon aikaa sisätiloissa, ovat myös alttiita stressille. Verrattuna läheiseen esi-isäänsä, afrikkalaiseen villikissaan, kotikissat elävät usein poikkeuksellisen ahtaissa tiloissa, joissa ei ole juurikaan aikaa viettää aikaa ja mieltä – tämä ”ympäristön rikastamisen” puute voi aiheuttaa merkittävää stressiä. Yksinkertaiset toimenpiteet voivat auttaa, kuten:

• Ajan viettäminen säännöllisesti kissan kanssa leikkimiseen – varata aikaa joka päivä ja käyttää uusia ja erilaisia leluja
• Kissan salliminen jotkut ulkoilma-aktiviteetit, tarvittaessa myös suljetussa juoksussa, voivat tarjota kiinnostusta ja stimulaatiota.
• Muokkaa ympäristöä siten, että kissalle on paljon kiinnostusta (raapimispylväät jne.) ja lepopaikkoja kissalle. Kissat tarvitsevat tilaa ja heidän on pystyttävä hallitsemaan ympäristöään ainakin jossain määrin. On tärkeää, että he voivat tutustua ympäristöönsä ja että heillä on piilopaikkoja – ihanteellisesti korkeissa paikoissa (esim. Huonekalujen tai kaappien päällä).
• Synteettisen kissan kasvoferomonin käyttö voi olla mahdollista, jos mahdollista. apua – joko suihkeena vuodevaatteisiin ja huonekaluihin ja / tai plug-in-diffuusorina stressin ja ahdistuksen vähentämiseksi.

FIC: n hoitoon käytettävät lääkkeet

FIC ei ole ensisijaisesti lääkkeisiin reagoiva sairaus, mutta joissakin tapauksissa lääkehoidolla voi olla joitain lisäetuja. Useimmissa tapauksissa näitä tulisi kuitenkin käyttää vain, jos ruokavalion ja ympäristön muutokset eivät ole ratkaisseet tilannetta.

• GAG-korvikkeet – teoriassa, jos virtsarakkoa ympäröivällä GAG-kerroksella on puutetta kissoilla, joilla on FIC, tämän korjaamisesta pitäisi olla hyötyä. On olemassa erilaisia suun kautta annettavia tai injektoitavia GAG-muotoja. Näitä on yleensä turvallista käyttää (eläinlääkärisi ohjauksessa), mutta on vielä vähän todisteita siitä, että tällä hoidolla olisi todellista hyötyä FIC: ssä, mahdollisesti siksi, että suun kautta annettavilla tai injektoitavilla tuotteilla voi olla vähän suoraa vaikutusta virtsarakon vuoraukseen.
• trisykliset masennuslääkkeet – lääkkeitä, kuten amitryptiliiniä, on käytetty joillakin kissoilla, joilla on vaikea tulenkestävä FIC, ja niistä voi olla apua. Niillä on erilaisia vaikutuksia masennuslääkkeiden lisäksi, mutta niillä voi olla myös sivuvaikutuksia, joten ne tulisi varata vakaviin, reagoimattomiin FIC-tapauksiin.

Särkylääkkeiden (kipulääkkeiden) käyttö

FIC on tuskallinen tila, joten akuuteissa jaksoissa ja etenkin jos kissalla on epämukavuuden merkkejä, kipulääkkeen (eläinlääkärisi määräämä) käyttö voi olla arvokasta.

Ennuste

Viimeisimmät todisteet viittaavat siihen, että jos kissojen vedenkulutuksen lisäämiseen ja ympäristön rikastamiseen painotetaan riittävästi ikävystymisen ja stressin lievittämistä, useimmat FIC-kissat paranevat merkittävästi. Yleensä kissat paranevat myös spontaanisti ikääntyessään. Joitakin erittäin vakavia tapauksia voi kuitenkin olla vaikeampi hallita.