Lääketieteellinen virhe ja huolimattomuusMuokkaa
Iatrogeeniset tilat eivät välttämättä johdu lääketieteellisistä virheistä, kuten leikkauksessa tehdyistä virheistä, tai väärän hoidon määräämisestä tai antamisesta, kuten lääkkeenä. Itse asiassa lääketieteellisen hoidon luontaiset ja joskus haitalliset vaikutukset ovat iatrogeenisiä. Esimerkiksi sädehoito ja kemoterapia – jotka ovat välttämättä aggressiivisia terapeuttisen vaikutuksen vuoksi – tuottavat usein sellaisia iatrogeenisia vaikutuksia kuin hiustenlähtö, hemolyyttinen anemia, diabetes insipidus, oksentelu, pahoinvointi, aivovaurio, lymfedeema, hedelmättömyys jne. Vaadittavasta toiminnasta johtuva toiminnan menetys. sairaan elimen poisto on iatrogeenista, kuten diabeteksen tapauksessa, mikä johtuu haiman kokonaan tai osittain poistamisesta.
iatrogeneesin ilmaantuvuus voi olla joissakin tapauksissa harhaanjohtava. Esimerkiksi repeytynyt aortan aneurysma on kohtalokas useimmissa tapauksissa; eloonjäämisaste repeytyneen aortan aneurysman hoidossa on alle 25%. Potilaita, jotka kuolevat leikkauksen aikana tai sen jälkeen, pidetään edelleen iatrogeenisina kuolemina, mutta itse toimenpide on parempi panos kuin 100%: n kuolemantodennäköisyys, jos sitä ei hoideta. kuten esimerkiksi silloin, kun lääkehoitajat valmistavat käsinkirjoitettuja lääkemääräyksiä lääkkeille. ottaa ja määrää uusia, jotka ovat vuorovaikutuksessa agonistisesti tai antagonistisesti (voimistavat tai heikentävät näin aiottua terapeuttista vaikutusta). Tällaiset tilanteet voivat aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Haittavaikutukset, kuten allergiset reaktiot lääkkeisiin, luokitellaan myös iatrogeenisiksi, vaikka farmakoterapeutit olisivat odottamattomia.
Antibioottiresistenssin kehitys bakteereissa on myös iatrogeeninen. Antibiooteille resistentit bakteerikannat ovat kehittyneet vastauksena antibioottilääkkeiden liialliseen määräämiseen.
Tietyt lääkkeet ovat itsessään myrkyllisiä terapeuttisina annoksina toimintamekanisminsa vuoksi. Esimerkiksi alkyloivat antineoplastiset aineet aiheuttavat DNA-vaurioita, mikä on haitallisempaa syöpäsoluille kuin tavalliset solut. Alkylointi aiheuttaa kuitenkin vakavia sivuvaikutuksia ja on itsessään karsinogeeninen, mikä voi johtaa toissijaisten kasvainten kehittymiseen. Samalla tavalla arseenipohjaiset lääkkeet, kuten melarsoproli, käytetään trypanosomiaasin hoitoon, voivat aiheuttaa arseenimyrkytyksen.
Haittavaikutukset voivat ilmetä mekaanisesti. Joidenkin kirurgisten instrumenttien suunnittelu voi olla vuosikymmeniä vanha, joten tiettyjä haittavaikutuksia (kuten kudostrauma) ei ehkä ole koskaan karakterisoitu oikein.
PsychiatryEdit
Psykiatriassa iatrogeneesi voi esiintyä väärään diagnoosiin (mukaan lukien diagnoosi väärällä tilalla, kuten hystero-epilepsian tapauksessa). Esimerkki yleisesti väärästä diagnoosista johtuvasta osittain iatrogeenisesta tilasta on kaksisuuntainen mielialahäiriö, erityisesti lapsipotilailla. Muiden sairauksien, kuten somatoformihäiriön ja kroonisen väsymysoireyhtymän, oletetaan olevan merkittäviä sosiokulttuurisia ja iatrogeenisiä komponentteja. Posttraumaattisen stressihäiriön oletetaan olevan altis iatrogeenisille komplikaatioille hoidon modaliteetin perusteella. Psykoosilääkkeiden tasainen käyttö johtaa aivomassan menetykseen.
Joidenkin sairauksien ja populaatioiden, kuten päihteiden väärinkäyttö, ja epäsosiaalisten nuorten psykiatrisen hoidon katsotaan aiheuttavan merkittäviä iatrogeneesin riskejä. Spektrien toisessa päässä dissosiatiivinen identiteettihäiriö on vähemmistön teoreetikkojen mielestä kokonaan iatrogeeninen häiriö, jossa suurin osa diagnooseista johtuu pienestä osasta harjoittajia.
Minkä tahansa yhdistämisaste erityinen iatrogeneesin tila on epäselvä ja joissakin tapauksissa kiistanalainen. Psykiatristen sairauksien ylidiagnoosi (mielenterveysterminologian mukaan) voi liittyä ensisijaisesti lääkärin riippuvuuteen subjektiivisista kriteereistä. Patologisen nimikkeistön osoittaminen on harvoin hyvänlaatuinen prosessi ja voi helposti nousta emotionaalisen iatrogeneesin tasolle, varsinkin kun mitään vaihtoehtoisia vaihtoehtoja ei ole harkittu diagnostisen nimeämisprosessin ulkopuolella. Monet entiset potilaat ovat tulleet siihen tulokseen, että heidän vaikeutensa johtuvat suurelta osin psykiatriseen hoitoon liittyvistä valtasuhteista, jotka ovat johtaneet psykiatrian vastaisen liikkeen lisääntymiseen.
Iatrogeeninen köyhyysMuokkaa
Meessen et ai. käytti termiä ”iatrogeeninen köyhyys” kuvaamaan sairaanhoidon aiheuttamaa köyhtymistä. Köyhyys kuvataan kotitalouksille, jotka ovat alttiita katastrofaalisille terveydenhuoltomenoille tai vaikeuksille. Joka vuosi maailmanlaajuisesti yli 100 000 kotitaloutta joutuu köyhyyteen terveydenhuoltomenojen vuoksi. Tutkimuksen mukaan Yhdysvalloissa sairaudet ja sairausvelat aiheuttivat vuonna 2001 puolet kaikista henkilökohtaisista konkursseista.Varsinkin talouden siirtymävaiheessa olevissa maissa halukkuus maksaa terveydenhuollosta kasvaa, eikä tarjonta jää jälkeen ja kehittyy kovin nopeasti. Näissä maissa sääntely- ja suojavalmiudet ovat kuitenkin jäljessä. Potilaat joutuvat helposti sairauden, tehottomien hoitomuotojen, säästöjen kulutuksen, velkaantumisen, tuotantovarojen myynnin ja lopulta köyhyyden kieroon.
Sosiaalinen ja kulttuurinen iatrogenesisEdit
1900-luku sosiaalikriitikko Ivan Illich laajensi lääketieteellisen iatrogeneesin käsitettä vuonna 1974 julkaisemassaan kirjassa Medical Nemesis: The Expropriation of Health määrittelemällä se kolmella tasolla.
- Ensinnäkin kliininen iatrogeneesi on vahinko, joka potilaille aiheutuu tehottomasta , vaaralliset ja virheelliset hoidot yllä kuvatulla tavalla. Tältä osin hän kuvasi näyttöön perustuvan lääketieteen tarvetta 20 vuotta ennen termin syntymistä. -sairaudet, jotka ovat osa normaalia ihmiskokemusta, kuten ikään liittyvä lasku. Tällä tavalla lääketieteelliset käytännöt ja lääketeollisuus voivat tuottaa sosiaalisia haittoja, joissa yhteiskunnan jäsenet tulevat lopulta vähemmän terveiksi tai liian riippuvaisiksi laitoshoidosta. Hän väitti, että lääkäreiden lääketieteellinen koulutus myötävaikuttaa yhteiskunnan lääketieteelliseen käyttöön, koska heitä koulutetaan pääasiassa sairauksien diagnosointiin ja hoitoon, joten he keskittyvät sairauksiin eikä terveyteen. Jatrogeenista köyhyyttä (yllä) voidaan pitää sosiaalisen iatrogeneesin erityisenä ilmentymänä.
- Kolmanneksi kulttuurinen iatrogeneesi viittaa perinteisten tapojen tuhoamiseen kuoleman, kärsimyksen ja sairauden käsittelemiseksi ja ymmärtämiseksi. Tällä tavalla elämän lääketieteelliseen käyttöönotto aiheuttaa kulttuurihaittaa, kun yhteiskunnan jäsenet menettävät itsenäisen selviytymisosaamisensa. On syytä huomata, että näissä arvosteluissa ”Illich ei hylkää kaikkia modernin yhteiskunnan etuja, mutta hylkää ne, joihin liittyy perusteetonta riippuvuutta ja hyväksikäyttöä”.