Jos henkilöllä on merkkejä ja oireita, jotka voivat johtua haimasyövästä, syyn selvittämiseksi tehdään tiettyjä tutkimuksia ja testejä. Jos syöpä havaitaan, tehdään enemmän testejä syövän laajuuden (vaiheen) määrittämiseksi.
Lääketieteellinen historia ja fyysinen tentti
Lääkäri kysyy sairaushistoriastasi oppia lisää oireistasi. Lääkäri saattaa myös kysyä mahdollisista riskitekijöistä, mukaan lukien tupakointi ja sukututkimus.
Lääkäri tutkii sinut etsimään haimasyövän tai muiden terveysongelmien merkkejä. Haimasyövät voivat joskus aiheuttaa maksan tai sappirakon turpoamisen, jonka lääkäri voi tuntea kokeen aikana. Ihosi ja silmävalkesi tarkistetaan myös keltaisuuden (keltaisuuden) varalta.
Jos kokeen tulokset ovat epänormaalit, lääkäri määrää todennäköisesti testit ongelman löytämiseksi. Sinua saatetaan myös ohjata gastroenterologin (ruoansulatuskanavan sairauksia hoitavan lääkärin) luo lisäkokeita ja hoitoa varten.
Kuvantamistestit
Kuvantamistesteissä käytetään röntgensäteitä, magneettikenttiä, ääntä aaltoja tai radioaktiivisia aineita luomaan kuvia kehosi sisäpuolelta. Kuvantamistestejä voidaan tehdä monista syistä sekä ennen haimasyövän diagnoosia että sen jälkeen, mukaan lukien:
- etsiä epäilyttäviä alueita, jotka saattavat olla syöpä
- oppia kuinka pitkälle syöpä on voinut levitä
- auttaa selvittämään, toimiiko hoito
- etsimään syövän merkkejä, jotka palaavat hoidon jälkeen
tietokonetomografia (TT) -skannaus
TT-skannaus tekee yksityiskohtaiset poikkileikkauskuvat kehostasi. TT-skannauksia käytetään usein haimasyövän diagnosointiin, koska ne voivat näyttää haiman melko selvästi. Ne voivat myös auttaa osoittamaan, onko syöpä levinnyt haiman lähellä oleviin elimiin sekä imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin. TT-skannaus voi auttaa selvittämään, voiko leikkaus olla hyvä hoitovaihtoehto.
Jos lääkärisi mielestä sinulla voi olla haimasyöpä, saatat saada erityyppisen CT: n, joka tunnetaan nimellä monivaiheinen TT-skannaus tai haiman protokolla. Tietokonetomografia. Tämän testin aikana erilaisia TT-skannaussarjoja otetaan useita minuutteja sen jälkeen, kun saat injektion laskimoon (IV) olevasta kontrastista.
CT-ohjattu neulabiopsia: TT-skannauksia voidaan käyttää myös biopsian ohjaamiseen neula epäiltyyn haimasyöpään. Mutta jos tarvitaan neulabiopsiaa, useimmat lääkärit käyttävät mieluummin endoskooppista ultraääntä (kuvattu alla) neulan ohjaamiseksi paikalleen.
Magneettikuvaus (MRI)
MRI-skannauksissa käytetään radiota aaltoja ja voimakkaita magneetteja röntgensäteiden sijasta tehdä yksityiskohtaisia kuvia kehosi osista. Useimmat lääkärit katsovat mieluummin haimaa CT-tutkimuksella, mutta voidaan tehdä myös magneettikuvaus.
Erityistyyppisiä magneettikuvauksia voidaan käyttää myös ihmisillä, joilla saattaa olla haimasyöpä tai joilla on suuri riski:
- MR-kolangiopankreatografiaa (MRCP), jota voidaan käyttää haiman ja sappitiehyeiden tarkasteluun, kuvataan jäljempänä kolangiopankreatografiaa käsittelevässä osassa.
- MR-angiografia (MRA), joka tarkastelee verisuonia, mainitaan alla angiografiaa käsittelevässä osassa.
Ultraääni
Ultraäänitestit (Yhdysvallat) käyttävät ääniaaltoja kuvien luomiseen elimistä, kuten haima. Kaksi yleisimmin käytettyä haimasyövän tyyppiä ovat:
- Vatsan ultraääni: Jos ei ole selvää, mikä voi aiheuttaa henkilön vatsaoireita, tämä voi olla ensimmäinen testi, koska se on helppo tehdä eikä se altista ihmistä säteilylle. Mutta jos merkit ja oireet johtuvat todennäköisemmin haimasyövästä, TT-tutkimus on usein hyödyllisempi.
- Endoskooppinen ultraääni (EUS): Tämä testi on tarkempi kuin vatsan US ja voi olla erittäin hyödyllinen haimasyövän diagnosointi. Tämä testi tehdään pienellä yhdysvaltalaisella koettimella endoskoopin kärjessä, joka on ohut, joustava putki, jota lääkärit käyttävät katsomaan ruoansulatuskanavan sisälle ja saadakseen koepalanäytteitä kasvaimesta.
Kolangiopankreatografia
Tämä on kuvantamistesti, jossa tarkastellaan haiman kanavia ja sappitiehyeitä sen selvittämiseksi, ovatko ne tukossa, kaventuneet tai laajentuneet. Nämä testit voivat auttaa osoittamaan, onko jollakin haimasyöpä, joka estää kanavaa. Niitä voidaan käyttää myös leikkauksen suunnittelussa. Testi voidaan tehdä eri tavoin, joista jokaisella on hyviä ja huonoja puolia.
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP): Tätä testiä varten endoskooppi (ohut, joustava putki, jossa on pieni videokamera pää) kulkeutuu kurkusta ruokatorven ja mahalaukun läpi ohutsuolen ensimmäiseen osaan. Lääkäri voi nähdä endoskoopin läpi löytääksesi Vaterin ampullan (jossa yhteinen sappitiehukka tyhjentyy ohutsuoleen).
Tällä hetkellä otetut röntgenkuvat voivat osoittaa näiden kanavien kapenemista tai tukkeutumista, mikä saattaa johtua haimasyövästä.Tämän testin tekevä lääkäri voi laittaa pienen harjan putken läpi solujen poistamiseksi biopsiaa varten tai sijoittaa stentin (pieni putki) sappeen tai haiman kanavaan pitämään se auki, jos lähellä oleva kasvain painaa sitä.
Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP): Tämä on ei-invasiivinen tapa tarkastella haima- ja sappitiehyeitä samantyyppisellä koneella, jota käytetään tavallisissa MRI-tutkimuksissa. Toisin kuin ERCP, se ei vaadi varjoaineen infuusiota. Koska tämä testi ei ole invasiivinen, lääkärit käyttävät usein MRCP: tä, jos tarkoituksena on vain tarkastella haima- ja sappitiehyitä. Tätä testiä ei kuitenkaan voida käyttää kasvainten biopsianäytteiden saamiseen eikä stenttien sijoittamiseen kanaviin.
Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia (PTC): Tässä menettelyssä lääkäri laittaa ohuen, onton neulan ihon läpi. vatsaan ja maksan sappikanavaan. Kontrastiväriaine ruiskutetaan sitten neulan läpi ja otetaan röntgensäteet, kun se kulkee sapen ja haiman kanavien läpi. Kuten ERCP: n kohdalla, tätä lähestymistapaa voidaan käyttää myös neste- tai kudosnäytteiden ottamiseen tai stentin sijoittamiseen kanavaan pitämään se auki. Koska se on invasiivisempi (ja saattaa aiheuttaa enemmän kipua), PTC: tä ei yleensä käytetä, ellei ERCP: tä ole jo kokeiltu tai sitä ei voida tehdä jostain syystä.
Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus
PET-skannausta varten sinulle injektoidaan hieman radioaktiivista sokeria, joka kerääntyy pääasiassa syöpäsoluihin. Sitten käytetään erityistä kameraa kuvan muodostamiseksi kehon radioaktiivisuuden alueista.
Tätä testiä käytetään joskus etsimään leviämistä eksokriinisistä haimasyövistä.
PET / CT-skannaus : Erikoiskoneet voivat tehdä sekä PET- että CT-skannauksen samanaikaisesti. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden verrata PET-skannauksen korkeampaa radioaktiivisuutta alueita kyseisen alueen yksityiskohtaisempaan ulkonäköön CT-skannauksessa. Tämä testi voi auttaa määrittämään syövän vaiheen (laajuuden). Se voi olla erityisen hyödyllinen haiman havaitsemiseksi, joka on levinnyt haiman ulkopuolelle ja jota ei voida hoitaa leikkauksella.
Angiografia
Tämä on röntgentesti, joka tarkastelee verisuonia . Pieni määrä kontrastiväriainetta ruiskutetaan valtimoon verisuonten rajaamiseksi, ja sitten otetaan röntgenkuvat.
Angiogrammi voi osoittaa, onko tuumori estänyt verenkiertoa tietyllä alueella. Se voi myös näyttää epänormaalia verisuonia (ruokkii syöpää) alueella. Tämä testi voi olla hyödyllinen selvitettäessä, onko haimasyöpä kasvanut tiettyjen verisuonten seinämien läpi. Pääasiassa se auttaa kirurgeja päättämään, voidaanko syöpä poistaa kokonaan vahingoittamatta elintärkeitä verisuonia, ja se voi myös auttaa heitä suunnittelemaan leikkausta.
Röntgenkuvaus voi olla epämukavaa, koska lääkärin on laitettava pieni katetri haimaan johtavaan valtimoon. Yleensä katetri asetetaan sisäreiden valtimoon ja kierretään haimaan asti. Paikallispuudutetta käytetään usein alueen tunnottomuuteen ennen katetrin asettamista. Kun katetri on paikallaan, väriainetta injektoidaan kaikkien suonten ääriviivojen saamiseksi röntgensäteitä otettaessa.
Angiografia voidaan tehdä myös TT-skannerilla (CT-angiografia) tai MRI-skannerilla ( MR-angiografia). Näitä tekniikoita käytetään nyt useammin, koska ne voivat antaa samat tiedot ilman katetria valtimossa. Saatat silti tarvita IV-linjaa, jotta kontrastiväriaine voidaan injektoida verenkiertoon kuvantamisen aikana.
Verikokeet
Monen tyyppisiä verikokeita voidaan käyttää haiman diagnosointiin. syöpä tai auttaa määrittämään hoitovaihtoehtoja, jos se löytyy.
Maksan toimintakokeet: Keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus) on usein yksi ensimmäisistä haimasyövän oireista. Lääkärit saavat usein verikokeita maksan toiminnan arvioimiseksi keltaisuutta sairastavilla ihmisillä sen syyn selvittämiseksi. Tietyt verikokeet voivat tarkastella erilaisten bilirubiinipitoisuuksien (maksan valmistama kemikaali) tasoja ja auttaa selvittämään, johtuuko potilaan keltaisuus itse maksasairaudesta vai sappivirtauksen tukkeutumisesta (sappikivestä, kasvaimesta) , tai muu sairaus).
Kasvaimen markkerit: Kasvaimen markkerit ovat aineita, joita voi joskus esiintyä veressä, kun henkilöllä on syöpä. Kasvaimen markkereita, joista voi olla apua haimasyövässä, ovat:
- CA 19-9
- Karsinoembryoniantigeeni (CEA), jota ei käytetä niin usein kuin CA 19-9
Kumpikaan näistä kasvainmerkitesteistä ei ole tarpeeksi tarkka kertoa varmasti, onko jollakin haimasyöpä. Näiden kasvainmerkkien tasot eivät ole korkeat kaikilla haimasyöpää sairastavilla ihmisillä, ja joillakin ihmisillä, joilla ei ole haimasyöpää, saattaa olla korkea määrä näitä markkereita muista syistä. Silti nämä testit voivat joskus olla hyödyllisiä muiden testien ohella selvitettäessä, onko jollakin syöpä.
Ihmisillä, joiden tiedetään jo olevan haimasyöpä ja joilla on korkea CA19-9- tai CEA-taso, nämä tasot voidaan mitata ajan myötä, jotta voidaan kertoa, kuinka hyvin hoito toimii.Jos kaikki syöpä on poistettu, nämä testit voidaan tehdä myös etsimään oireita, joita syöpä saattaa olla palaamassa.
Muut verikokeet: Muut testit, kuten CBC tai kemian paneeli, voivat auttaa arvioimaan henkilön yleinen terveys (kuten munuaisten ja luuytimen toiminta). Nämä testit voivat auttaa selvittämään, pystyvätkö he kestämään suuren leikkauksen aiheuttaman stressin.
Biopsia
Henkilön sairaushistoria, fyysinen tentti ja kuvantamistestit voivat voimakkaasti ehdottaa haimasyöpä, mutta yleensä ainoa tapa olla varma on poistaa pieni näyte kasvain ja tarkastella sitä mikroskoopilla. Tätä menettelyä kutsutaan biopsiaksi. Biopsiat voidaan tehdä eri tavoin.
Perkutaaninen (ihon läpi) biopsia: Tätä testiä varten lääkäri työntää ohuen, onton neulan ihon läpi vatsan yli ja haimaan pienen palan poistamiseksi. kasvain. Tätä kutsutaan hienoksi neulaksi (FNA). Lääkäri ohjaa neulan paikalleen käyttämällä ultraäänen tai TT-kuvien kuvia. Lääkäri ohittaa endoskoopin (ohut, joustava putki, jonka päässä on pieni videokamera) kurkkuun ja ohutsuoleen lähellä haimaa. Tässä vaiheessa lääkäri voi joko käyttää endoskooppista ultraääntä (EUS) neulan kuljettamiseksi kasvaimeen tai endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian (ERCP) avulla harjan sijoittamiseksi solujen poistamiseksi sapen tai haiman kanavista.
Kirurginen biopsia: Kirurgisia koepaloja tehdään nyt harvemmin kuin aiemmin. Ne voivat olla hyödyllisiä, jos kirurgi on huolissaan siitä, että syöpä on levinnyt haiman ulkopuolelle ja haluaa tarkastella (ja mahdollisesti biopsiaa) muita vatsan elimiä. Yleisin tapa tehdä kirurginen biopsia on käyttää laparoskopiaa (joskus kutsutaan avaimenreiän leikkaukseksi). Kirurgi voi tarkastella haimaa ja muita elimiä kasvainten varalta ja ottaa poikkeavia näytteitä poikkeavista alueista.
Jotkut ihmiset eivät ehkä tarvitse biopsiaa
Harvoin lääkäri ei ehkä tee biopsiaa jollekin, jolla on haima kasvain, jos kuvantamistestit osoittavat, että kasvain on todennäköisesti syöpä ja jos näyttää siltä, että leikkaus voi poistaa kaiken. Sen sijaan lääkäri jatkaa leikkausta, jolloin kasvainsoluja voidaan tarkastella laboratoriossa diagnoosin vahvistamiseksi. Jos lääkäri toteaa leikkauksen aikana, että syöpä on levinnyt liian kauas poistettavaksi kokonaan, vain näyte syövästä voidaan poistaa diagnoosin vahvistamiseksi ja loput suunnitellusta toimenpiteestä lopetetaan.
Jos hoito (kuten kemoterapia tai sädehoito) suunnitellaan ennen leikkausta, tarvitaan ensin koepala, jotta diagnoosi voidaan varmistaa.
Biopsianäytteiden laboratoriotestit
aikana saadut näytteet biopsia (tai leikkauksen aikana) lähetetään laboratorioon, jossa niitä tarkastellaan mikroskoopilla, onko niissä syöpäsoluja.
Jos syöpä löydetään, voidaan tehdä myös muita testejä. Esimerkiksi testejä voidaan tehdä sen selvittämiseksi, onko syöpäsoluissa mutaatioita (muutoksia) tietyissä geeneissä, kuten BRCA-geeneissä (BRCA1 tai BRCA2) tai NTRK-geeneissä. Tämä voi vaikuttaa siihen, voisiko tietyistä kohdennetuista lääkkeistä olla hyötyä osana hoitoa.
Katso lisätietoja biopsian ja sytologisten näytteiden testaamisesta syöpään saadaksesi lisätietoja erityyppisistä biopsioista ja siitä, miten biopsianäytteet testataan laboratoriossa ja mitä tulokset kertovat sinulle.
Geneettinen neuvonta ja testaus
Jos sinulla on diagnosoitu haimasyöpä, lääkäri saattaa ehdottaa puhumista geneettisen neuvonantajan kanssa selvittääkseen, voisitko hyötyä geenitestauksesta.
Joillakin haimasyöpää sairastavilla ihmisillä on geenimutaatioita (kuten BRCA-mutaatioita) kehon kaikissa soluissa, mikä lisää heille haimasyövän (ja mahdollisesti muiden syöpien) riskiä. Näiden geenimutaatioiden testaaminen voi joskus vaikuttaa siihen, mitkä hoidot voivat olla hyödyllisiä. Se voi myös vaikuttaa siihen, pitäisikö muiden perheenjäsenten harkita myös geneettistä neuvontaa ja testausta.
Lisätietoja geneettisestä testauksesta on kohdassa Genetiikka ja syöpä.