Johdanto
8 minuutin säännön keskeinen piirre – ja sen nimimerkki – terapeutin on tarjottava suoraa hoitoa vähintään kahdeksan minuutin ajan saadakseen maksun Medicarelta aikaperusteiseen (tai jatkuvaan läsnäoloon) CPT-koodista.
Jotta 8 minuutin sääntöä sovellettaisiin oikein , sinun on ensin ymmärrettävä ero palvelupohjaisten CPT-koodien ja aikaperusteisten välillä.
Mitä ovat palvelupohjaiset CPT-koodit?
Käytät palvelupohjaisia (tai ajastamaton) koodi laskuttaaksesi palveluista, kuten:
Tällaisissa tilanteissa voit laskuttaa vain yhdestä koodista riippumatta siitä, kuinka kauan vietät hoidon tarjoamiseen.
Mitkä ovat aikaperusteisia CPT-koodit?
Aikaperusteiset (tai jatkuvan läsnäolon) koodit puolestaan mahdollistavat muuttuvan laskutuksen 15 minuutin välein. Käytä näitä koodeja suorittaaksesi henkilökohtaisia palveluja, kuten:
Syötä 8 minuutin sääntö
Aikaperusteisten koodien osalta sinun on tarjottava suora kohtelu vähintään kahdeksan minuuttia saadakseen korvauksen Medicarelta. Pohjimmiltaan, kun lasketaan laskutettavien yksiköiden määrää tietylle palvelupäivälle, Medicare laskee yhteen ammattitaitoisen, yksi kerrallaan tapahtuvan hoidon minuutit ja jakaa kokonaismäärän 15: llä. Jos kahdeksan tai enemmän minuuttia on jäljellä, voit laskuttaa vielä yhdelle yksikölle; jos jäljellä on seitsemän tai vähemmän minuuttia, et voi laskuttaa ylimääräistä yksikköä.
Opi välttämään yleiset PT-laskutusvirheet. Katso PT: n laskutuksen 7 tappavaa syntiä.
8 minuutin säännön viitekaavio
Alla on pikaohje. Tässä kaaviossa vasemman sarakkeen numeerinen alue edustaa ajastettujen minuuttien kokonaismääriä ja oikealla oleva summa edustaa enimmäismäärää yksiköitä, jotka voit laskuttaa kyseisen ajan perusteella.
| 8 – 22 minuuttia | 1 yksikkö |
| 23-37 minuuttia | 2 yksikköä |
| 38-52 minuuttia | 3 yksikköä |
| 53-67 minuuttia | 4 yksikköä |
| 68-82 minuuttia | 5 yksikköä |
| 83 minuuttia | 6 yksikköä |
Kun olet määrittänyt 8 minuutin säännön avulla tietyn käynnin sopivan määrän aikaperusteisia yksiköitä, lisää että kokonaismäärä palvelupohjaisten yksiköiden lukumäärään. Tuloksena saatu summa on niiden yksiköiden kokonaismäärä, jotka voit laskuttaa Medicarelle tietystä palvelupäivästä.
8 minuutin sääntöesimerkki
Oletetaan, että sinä yhtenä palvelupäivänä Suorita 30 minuuttia terapeuttista liikuntaa (EX), 15 minuuttia manuaalista hoitoa (MT), 8 minuuttia ultraääniä (USA) ja 15 minuuttia sähköstimulaatiota ilman valvontaa (ESUN). Jos haluat laskea maksun oikein 8 minuutin säännön mukaisesti, lisäät jatkuvan läsnäolon menettelytavat ja yksityiskohtaiset säännöt:
30 min + 15 min + 8 min = 53 suoraa ajastettua minuuttia, joka tukee 4 laskutusyksikköä .
ESUN: n 15 minuuttia tukee yhtä lisäpalvelupohjaista laskutusyksikköä, yhteensä 5 yksikköä tälle palvelupäivälle.
Katso lisää 8 minuutin sääntöesimerkkejä täältä ja täältä .
Mikä on kysymys sekajäännöksistä?
Monta kertaa, kun jaat kokonaisaikataulut 15: llä, saat loput, joka sisältää minuutit useammasta kuin yhdestä palvelusta. Sinulla voi olla esimerkiksi 5 jäljellä olevaa terapeuttista liikuntaa ja 3 jäljellä olevaa manuaalista hoitoa. Yksikään kumpikaan näistä jäännöksistä ei täytä 8 minuutin kynnystä. Yhdistettynä ne ovat kuitenkin 8 minuuttia – ja Medicare-laskutusohjeiden mukaan se tarkoittaa, että voit laskuttaa yhden yksikön palvelusta eniten aikaa (mikä tässä tapauksessa olisi terapeuttista liikuntaa).
Mikä on kahdeksansääntö?
Kahdeksansääntö – joka löytyy CPT-koodikäsikirjasta ja jota joskus kutsutaan AMA: n 8 minuutin säännöksi – on pieni muunnelma CMS: stä 8 minuutin sääntö. Kahdeksasääntö laskee edelleen laskutettavat yksiköt 15 minuutin välein, mutta sen sijaan, että yhdistettäisiin aika useista yksiköistä, sääntöä sovelletaan erikseen kullekin ainutlaatuiselle ajastetulle palvelulle. Siksi matematiikkaa käytetään myös erikseen. (Pidä mielessä, että kahdeksansääntö koskee vain ajastettuja koodeja, joiden 15 minuuttia on lueteltu ”tavallisena aikana” koodin operatiivisessa määritelmässä.)
Esimerkiksi sanotaan, että terapeutti laskuttaa 10 minuuttia 97110 ja 10 minuuttia 98116 yhdellä käynnillä. Koodeja pidetään ainutlaatuisina palveluina, ja ne lasketaan erikseen. Jokainen palvelu kesti yli kahdeksan minuuttia, joten terapeutti voi laskuttaa kahdesta yksiköstä: yhdestä 97110 ja yhdestä 98116.
Lasketaanko arviointi- ja hallinta-aika 8 minuutin sääntöön?
Terapeutit tekevät usein virheen jättämällä arviointi- ja hallintoaika laskettaessa laskutettavia minuutteja. WebPT: n liikevaihdon hallinnan (RCM) liiketoiminnan kehitysjohtaja John Wallace kertoo kuitenkin, että CPT-koodit todella ottavat huomioon arvioinnin ja hallinnan ajan. Tuo aika sisältää ”kaikki asiat, jotka sinun on tehtävä toimenpiteen suorittamiseksi”, kuten:
- potilaan arviointi ennen käytännön toimenpiteen suorittamista;
- arviointi potilaan reaktio interventioon;
- ohjaaminen, neuvonta ja neuvonta kotihoidossa;
- potilaan ja / tai hoitajan kysymyksiin vastaaminen; ja
- dokumentointi potilaan läsnä ollessa.
Avain arviointi- ja hoitoaikaa koskevan laskun perustelemiseen on asiakirjoissasi. Jos dokumentaatio on puolustettavissa (ts. se on perusteellista , se kuvaa tarkasti hoitoa, puolustaa lääkärin kliinistä päättelyä ja toinen tarjoaja ymmärtää sen helposti. Sitten maksajat todennäköisesti vihreät ylimääräiset minuutit.
Sait sen!
Pyytämäsi lataus lähetetään sinulle muutamassa minuutissa.
Mitä paras tapa välttää 8 minuutin säännön virheet?
8-minuutin säännössä on tarpeeksi hankalia skenaarioita, jotta se voi laukaista jopa kaikkein hulluin matematiikkavizu. Joten, jos haluat varmistaa tarkat laskutoimitukset, jätä pitkä jakaminen EMR: ään, jossa on sisäänrakennettu 8 minuutin säännön toiminto. WebPT tarkistaa työnne automaattisesti automaattisesti, ilmoittaa, jos jokin ei täsmää oikein, ja ilmoittaa sinulle, oletko laskuttanut liikaa tai liian vähän.
Hanki mielenrauhaa Medicare-vaatimusten mukaisesti.
Katso WebPT: n 8 minuutin sääntötyökalu toiminnassa.