Lääkäri voi epäillä dissosiatiivista fugaa, kun ihmiset näyttävät hämmentyneestä identiteetistään tai hämmentyneestä menneisyydestään tai kun vastakkainasettelut haastavat uuden identiteetin tai sellaisen puuttumisen. Lääkäri tarkistaa oireet ja tekee fyysisen tutkimuksen poistaakseen fyysiset häiriöt, jotka voivat vaikuttaa muistin menetykseen tai aiheuttaa sen.
Disosiatiivista fugaa ei voida diagnosoida ennen kuin ihmiset palaavat fugua edeltävään identiteettiinsä ja ovat ahdistuneita löytääkseen itsensä tuntemattomissa olosuhteissa, joskus tietoisena ”menetetystä ajasta”. Diagnoosi tehdään yleensä taannehtivasti, kun lääkäri tarkastelee historiaa ja kerää tietoja, jotka dokumentoivat olosuhteet ennen ihmisten lähtemistä kotoa, itse matkustamista ja vaihtoehtoisen elämän syntymistä.
Toiminnallinen muistinmenetys voi olla myös tilanne- erityisiä, vaihtelevat traumojen tai yleisesti väkivaltaisten kokemusten kaikista muodoista ja muunnelmista siten, että henkilö kokee vakavaa muistin menetystä tietyn trauman vuoksi. Murha; väkivaltaisen rikoksen, kuten raiskauksen tai kidutuksen, kokeminen tai tekeminen; taisteluväkivallan kokeminen; itsemurhayritys; ja auto-onnettomuuksissa ja luonnonkatastrofeissa oleminen ovat kaikki aiheuttaneet tilannekohtaista amnesiaa (Arrigo & Pezdek, 1997; Kopelman, 2002a). Kuten Kopelman (2002a) toteaa, psykogeenisen amnesian tapausten tulkinnassa on kuitenkin noudatettava varovaisuutta, kun muistivajeiden tekemiseksi on pakottavia motiiveja oikeudellisista tai taloudellisista syistä. Vaikka osa psykogeenisen amnesian tapauksista voidaan kuitenkin selittää tällä tavoin, yleisesti tunnustetaan, että todelliset tapaukset eivät ole harvinaisia. Sekä globaali että tilannekohtainen amnesia erotetaan usein orgaanisesta amnesiaoireyhtymästä siinä mielessä, että kyky tallentaa uusia muistoja ja kokemuksia pysyy ennallaan. Kun otetaan huomioon muistihäviön erittäin herkkä ja usein dramaattinen luonne tällaisissa tapauksissa, tavallisesti pyritään auttamaan henkilöä palauttamaan henkilöllisyytensä ja historiansa. Tämä antaa potilaan toipua joskus spontaanisti, kun kohdataan tiettyjä parannuskeinoja.
DefinitionEdit
Fuugatilan syy liittyy dissosiatiiviseen amnesiaan (DSM- IV-koodit), jolla on useita muita alatyyppejä: selektiivinen amnesia, yleistynyt amnesia, jatkuva amnesia ja systemaattinen amnesia, alatyypin ”dissosiatiivinen fuga” lisäksi.
Toisin kuin retrograadinen amnesia (johon yleisesti viitataan yksinkertaisesti nimellä ”amnesia”, tila, jossa joku unohtaa tapahtumia ennen aivovaurioita), dissosiatiivinen amnesia ei johdu aineen suorista fysiologisista vaikutuksista (esim. väärinkäyttölääke, lääkitys, DSM-IV-koodit 291.1 & 292.83) tai neurologinen tai muu yleinen sairaus (esim. pään traumasta johtuva amnestesi häiriö, DSM-IV-koodi 294.0). Se on monimutkainen neuropsykologinen prosessi.
Koska dissosiatiivisen fugan kokenut henkilö on saattanut viime aikoina kokea uudelleen uuden tapahtuman tai henkilön, joka edustaa aikaisempaa elämän traumaa, panssarivaunun tai puolustavan persoonallisuuden ilmaantuminen näyttää olevan jotkut, looginen käsitys tilanteesta.
Siksi termillä ”fuugatila” voi olla pieni kielellinen ero ”dissosiatiivisesta fuugasta”, joista ensimmäinen tarkoittaa enemmän ”liikettä”. Tätä artikkelia varten ”fuugatila” tapahtuu silloin, kun ”näytetään” ”dissosiatiivinen fuuga”.
DSM-IV määrittelee ”dissosiatiivisen fugan” seuraavasti:
- äkillinen, odottamaton matka pois kotoa tai tavanomaisesta työpaikastaan, kyvyttömyys muistaa menneisyyttään
- hämmennystä henkilöllisyydestä tai uuden identiteetin olettamuksesta
- merkittävä ahdistuneisuus tai heikentyminen
Merck-käsikirjassa määritellään ”dissosiatiivinen fuga” seuraavasti:
Yksi tai useampi amnesiajakso, jossa kyvyttömyys muistaa joitain tai kaikkia menneisyytensä ja joko identiteettinsä menetys tai uuden identiteetin muodostuminen tapahtuu äkillisellä, odottamattomalla, tarkoituksellisella matkalla pois kotoa.
Tämän määritelmän tueksi Merckin käsikirjassa määritellään dissosiatiivinen amnesia seuraavasti:
Kyvyttömyys muistaa tärkeitä henkilökohtaisia tietoja, jotka ovat yleensä traumaattisia tai stressaavia ja jotka ovat liian laajoja selitettävissä normaalilla unohduksella.