Ennenaikaisuuden retinopatia

• Suurempi tekstikokoSuuri tekstikokoSäännöllinen tekstikoko

Mikä on ennenaikaisen retinopatia?

Ennenaikaisen retinopatia (ROP) on silmäsairaus, jota voi esiintyä keskosilla. Se aiheuttaa epänormaalien verisuonten kasvua verkkokalvossa ja voi johtaa sokeuteen.

Mitä tapahtuu ennenaikaisen retinopatian yhteydessä?

Retinopatia (ret-in-AH-puh-thee) ennenaikainen saa verisuonet kasvamaan epänormaalisti ja satunnaisesti silmässä. Näillä verisuonilla on taipumus vuotaa tai vuotaa, mikä johtaa verkkokalvon, silmän hermokudoksen kerroksen arpeutumiseen, jonka avulla voimme nähdä.

Kun arvet kutistuvat, ne vetävät verkkokalvon irti irrottaen sen silmän takaosasta. Koska verkkokalvo on tärkeä näkökyky, sen irtoaminen aiheuttaa sokeutta.

Mikä aiheuttaa ennenaikaisen retinopatian?

Raskauden aikana verisuonet kasvavat kehittyvän vauvan verkkokalvon keskustasta 16 viikkoa äidin raskauteen ja haarautuvat sitten ulospäin ja saavuttavat verkkokalvon reunat kahdeksan kuukauden kuluttua raskaudesta ja kun vauva on täysiaikainen. Varhain syntyneillä vauvoilla verkkokalvon verisuonten normaali kasvu voi häiriintyä ja epänormaalit verisuonet kehittyä. Tämä voi aiheuttaa vuotoja ja verenvuotoa silmään.

ROP: lla ei ole merkkejä tai oireita, kun se kehittyy ensimmäisen kerran vastasyntyneellä. Ainoa tapa havaita se on silmätarkastus

.

Miten ennenaikaisen retinopatiaa hoidetaan?

Jotkut ROP-tapaukset ovat lieviä ja korjaavat itsensä. Mutta toiset etenevät arpeutumiseen vetämällä verkkokalvon pois muusta silmästä. Nämä tapaukset vaativat leikkausta näköhäviön tai sokeuden estämiseksi.

ROP-leikkaus pysäyttää epänormaalien verisuonten kasvun. Hoito keskittyy perifeeriseen verkkokalvoon (verkkokalvon sivuihin) keskusverkkon (verkkokalvon tärkein osa) säilyttämiseksi. ROP-leikkaus sisältää arpeutumista perifeerisessä verkkokalvossa epänormaalin kasvun pysäyttämiseksi ja verkkokalvon vetämisen eliminoimiseksi.

Koska leikkaus keskittyy perifeeriseen verkkokalvoon, jonkin verran ääreisnäköä voi kadota. Keskusverkkokalvoa säilyttämällä silmä voi silti tehdä elintärkeitä toimintoja, kuten nähdä suoraan eteenpäin, erottaa värit, lukea jne.

Ennenaikaisen leikkauksen retinopatiatyypit

Yleisimmät menetelmiä ROP-leikkaukseen ovat:

• laserleikkaus: Tämä tehdään useimmiten ROP: lle. Pienet lasersäteet pitävät perifeeristä verkkokalvoa. Tämä toimenpide (jota kutsutaan myös laserterapiaksi tai fotokoagulaatioksi) kestää noin 30–45 minuuttia kullekin silmälle.
• injektio: Lääke ruiskutetaan silmään. Tämä voidaan tehdä vaihtoehtona tai yhdessä laserleikkauksen kanssa. Tämä on uudempi hoito ja tulokset ovat lupaavia, mikä antaa verisuonten kasvaa normaalimmin. Tutkimus on käynnissä lääkkeen pitkäaikaisten sivuvaikutusten määrittämiseksi keskosille.

Edistyneissä ROP-tapauksissa verkkokalvon irtoamisella käytetään näitä menetelmiä:

• skleraalinen nurjahdus: Tähän sisältyy yleensä joustavan, silikonista tehdyn nauhan asettaminen silmän kehän ympärille. Bändi kiertää skleraa tai silmänvalkoa, aiheuttaen sen työntymisen tai ”solki”. Tämä puolestaan työntää repeytyneen verkkokalvon lähemmäksi silmän ulkoseinää. Tämä leikkaus kestää 1-2 tuntia.

• vitrektomia: Tähän monimutkaiseen leikkaukseen kuuluu lasiaisen korvaaminen (kirkas geeli silmän keskellä) suolaliuoksella (suola). Tämä mahdollistaa arpikudoksen poistamisen ja helpottaa verkkokalvon vetämistä, mikä estää sitä vetämästä pois. Vitrektomia voi viedä useita tunteja.

Vauvan silmälääkäri puhuu kanssasi siitä, mikä ROP-leikkausmenetelmä on paras.

Mitä tapahtuu ennenaikaisen leikkauksen retinopatiassa?

Vauvasi lasten silmälääkäri kuvaa toimenpiteen ja vastaa kysymyksiisi.

ROP-leikkaus tehdään yleensä lapsen kanssa joko nukutettuna (lääke, joka aiheuttaa syvän unen kaltaisen tilan) ) tai sedaatio (lapsi ei ole tietoinen toimenpiteestä, mutta sitä ei ole niin syvästi rauhoitettu kuin yleisanestesiassa).

• Laserleikkaus voidaan tehdä joko lapsen sängyn puolella sedaation ja kipulääke tai yleisanestesiassa leikkaussalissa.
• Injektiot tehdään yleensä sängyn äärellä lapsen kanssa paikallisen anestesian alla.
• Skleraaliset solki- ja vitrektomialeikkaukset vaativat yleisanestesiaa. , joten ne tehdään leikkaussalissa.

Kaikissa toimenpiteissä vauvan hengitystä ja sykettä tarkkaillaan tarkasti leikkaus.

Lääkärit antavat vauvan silmätippoja laajentamaan oppilasta tai oppilaita ennen toimenpidettä. Leikkauksen aikana silmäluomen speculum -niminen työkalu työnnetään varovasti silmäluomien alle, jotta ne eivät sulkeudu.

Silmä peitetään laastarilla skleraalisen taipumisen ja vitrektomian jälkeen, mutta ei laserleikkauksen tai injektion jälkeen. Tarvitaanko sairaalahoitoa, riippuu lapsen terveydentilasta ja iästä leikkauksen aikana.

Mitä muuta minun pitäisi tietää?

Jos sairaalahoitoa ei tarvita , voit viedä lapsesi kotiin noin tunnin kuluttua toimenpiteestä. ROP-leikkauksen jatkohoitoon kuuluu silmätippojen antaminen lapsellesi (infektioiden ja / tai tulehdusten estämiseksi) vähintään viikon ajan.

Varmistaaksesi, että silmät paranevat kunnolla ja että ROP ei ole palannut, silmälääkäri aikoo seurata silmäkokeita. Nämä tapahtuvat yleensä 1-2 viikon välein. Skleraalisen vääntymisen vuoksi silmälääkärin on tutkittava solki 6 kuukauden välein selvittääkseen lapsen kasvavan silmän.

ROP-leikkauksen tavoitteena on pysäyttää taudin eteneminen ja estää sokeus. ROP-leikkauksella on hyvä onnistumisaste, mutta kaikki vauvat eivät reagoi hoitoon. Jopa 25% ROP-leikkauksen saaneista vauvoista saattaa silti menettää osan tai kaikki näkökykynsä.

Kaikentyyppisten ROP-leikkausten yhteydessä tietty perifeerinen (sivu) näkö saattaa kadota. Ja vaikka ROP lakkaa etenemästä, näkö voi silti vaikuttaa. Koska näön menetystä ja komplikaatioita voi tapahtua, kaikilla ROP-leikkauksen saaneilla lapsilla tulisi olla säännölliset, vuosittaiset silmätutkimukset aikuisikään asti.