Ennaltaehkäisevät hoidot

Mitä ne ovat?

Ennaltaehkäiseviä lääkkeitä otetaan päivittäin migreenikohtausten estämiseksi. Niitä ei ole tarkoitettu käytettäväksi akuutin hyökkäyksen hoitoon. Saatavilla on monia erilaisia ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, ja lääkityksen valinta riippuu monista tekijöistä, kuten samanaikaisista olosuhteista – mukaan lukien korkea verenpaine, astma, diabetes tai raskaus (mm.). Siksi lääkkeiden valinta ennaltaehkäisevään hoitoon voi olla monimutkainen prosessi.

Ennen lääkkeiden käytön aloittamista on otettava huomioon useita perusperiaatteita:

Ennaltaehkäisevän lääkityksen valinta on räätälöitävä vastaamaan kunkin henkilön yksilöllisiä tarpeita.
Samanaikaiset sairaudet (kuten masennus, liikalihavuus, ahdistuneisuus), huumeiden sivuvaikutukset, muut lääkkeet ja potilas tarpeet auttavat määrittämään minkä lääkityksen lääkäri valitsee.

Tarvitsetko migreenin ehkäisyyn?

Migreenipotilaat eivät halua kärsiä hyökkäyksestä, joten ehkäisy on tärkeää, vaikka he kärsivätkin vain yksi hyökkäys vuodessa. Ne, jotka kärsivät usein hyökkäyksistä, tarvitsevat aggressiivisempia ehkäisystrategioita, joihin joskus sisältyy lääkitys. Tämä päätös tehdään keskustelemalla hoito- ja hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Lisäksi ei-farmakologinen ehkäisy voi auttaa, jos sinulla on:

Hyökkäysten poistaminen käytöstä asianmukaisesta akuutista hoidosta huolimatta
Usein käytettävät hyökkäykset (> 1 viikossa).
Riittämätön tai ei reagoida akuuttiin lääkehoitoon.
Huono sietokyky tai vasta-aiheet tietyille akuuteille farmakologisille hoidoille.
Historia pitkäaikaisesta, usein tai liiallisesta kipulääkkeiden (kipulääkkeiden) tai akuuttien lääkkeiden käytöstä, jotka pahentavat päänsärkyä (tai johtaa heikentyneeseen reagointikykyyn muihin lääkehoitoihin).
Potilaiden mieltymykset.

Ennaltaehkäisevän hoidon tavoitteet

Migreenin ehkäisy on tarkoitettu vähentämään migreenikohtauksiin liittyvää taajuutta, kärsimystä ja vammaisuutta . Valitettavasti ennaltaehkäisevät hoitostrategiat poistavat migreenin harvoin, mutta ne voivat vähentää iskujen tiheyttä ja vakavuutta.

Migreenin ehkäisevän hoidon lopulliset tavoitteet ovat:

• Vähennä taajuutta, kohtausten vakavuus ja kesto.
• Paranna reagointikykyä akuuttien kohtausten hoitoon
• Vähennä vammaisuuden tasoa.
• Pidä yllä migreenihoitojen hoitokustannuksia.
• Vähennä akuuttien lääkkeiden liiallista liikakäyttöä

mikä hoito sopii sinulle parhaiten?

Ehkäisevistä hoidoista päätettäessä on tärkeää tarkistaa asia lääkärisi kanssa. useita tärkeitä hallintaperiaatteita:

Kysy lääkäriltäsi, mitä voit odottaa lääkkeeltä sen tehokkuuden suhteen. Toisin sanoen, ”Mitä hyötyä minulle todennäköisesti on, kun otan tätä lääkettä?” Siksi saatat joutua nostamaan lääkeannosta, kunnes haluttu vaste saavutetaan.

Pienempi annostustiheys on usein kätevä, mutta joitain lääkkeitä saatetaan joutua ottamaan kahdesti tai jopa kolme tai neljä kertaa päivässä. Keskustele lääkkeiden annostelutiheydestä ja varmista, että suunnitelma on kätevä ja helppo seurata. Muussa tapauksessa et saa ottaa lääkitystä määräämällä tavalla, ja tehokkuusetuja ei välttämättä saavuteta.

Voi kestää kaksi tai kolme kuukautta, ennen kuin huomaat hyökkäysten taajuuden tai vakavuuden vähenemisen edes saavutettuasi ” hyödyllinen annos. ”

Hoitoa voidaan tarvita 6–12 kuukautta tai kauemmin.

Kaikilla lääkkeillä on potentiaalisia haittavaikutuksia, joten kaikista epätavallisista oireista tulee ilmoittaa lääkärillesi. On tärkeää keskustelemaan mahdollisista sivuvaikutuksista ja siitä, miten niitä voidaan välttää tai hoitaa, jos ne ilmenevät. Eri lääkkeillä on erilaiset turvallisuus- ja kustannustekijät, ja nämä voivat olla tekijä päättäessäsi, mikä lääkitys sopii sinulle.

Haittavaikutukset voivat usein rajoitetaan käyttämällä pieniä annoksia, lisäämällä annosta hitaasti tai antamalla aikaa sopeutua lääkitykseen.Jos et siedä lääkitystä ja jos sinulla on haittavaikutuksia, ota yhteyttä lääkäriisi keskustellaksesi muutoksista hoitosuunnitelmassa. / p>

Sinun ei pitäisi yhtäkkiä lopettaa s elvyttävät lääkkeet rebound-päänsäryn tai muiden haittavaikutusten riskin takia. Ennaltaehkäiseviä lääkkeitä on vähitellen vähennettävä jatkuvan hyödyn jälkeen.

Keskustele kaikista muista mahdollisista terveydentiloista, joilla voi olla vaikutusta päänsärkyihisi, kuten masennus, hypertensio, kohtaukset, diabetes, vaihdevuodet, ahdistuneisuus astma muun muassa. Näillä sairauksilla voi olla tärkeä rooli päätettäessä päänsärkysi syitä ja valittaessa hoitoa.

Lääkehoitotyypit

Yksi lääke titrataan ihanteelliseen annokseen (monoterapia).

Kaksi lääkettä tyypillisesti eri lääkeryhmistä käytetään alle enimmäisannoksen, mutta niitä käytetään täydentämään toisiaan ja vähentämään kuhunkin suurina annoksina annettavien lääkkeiden haittavaikutusten riskiä.

Yksi lääke vaihdettiin toiseen lääkkeeseen parantaakseen suvaitsevaisuutta tai tehokkuutta.

Kolme tai useampia lääkkeitä joko maksimi- tai submaximaalisina annoksina, tyypillisesti yksi toisensa jälkeen riittämättömän vasteen vuoksi. Asetuksesi voivat vaikuttaa voimakkaasti tämän prosessin valintaan. Tämä on kuin kokeen ja virheen prosessi, ja se voi viedä jonkin aikaa, ennen kuin hoidon onnistuminen tunnistetaan ja haluttu teho saavutetaan.

Erilaisten lääkkeiden lisääminen voi olla suositeltava hoitostrategia, koska monilla potilailla on migreeni lisäksi toinen migreeniin yleisesti liittyvä tila, kuten masennus, ahdistuneisuus tai liikalihavuus.

Tunnistaminen siitä, että lääketieteellisiä huolenaiheita voi olla useita, on ensimmäinen askel sen varmistamiseksi, että kutakin sairautta hoidetaan optimaalisesti. Joskus tämä saavutetaan monoterapialla, mutta usein tämä voi vaatia polyterapiaa.

Yleisesti käytetyt ennaltaehkäisevät lääkkeet

lääkitystyyppi	lääkitysluokka	yleinen nimi	sivuvaikutukset
Verenpainelääkkeet	beetasalpaajat	Atenololi – Metoprololi Nadololi Propranololi Timololi	Väsymys Masennus Pahoinvointi Unettomuus Huimaus
	Kalsiumkanavasalpaajat	Verapamiili Diltiatseemi Nimodipiini	Painonnousu Ummetus Huimaus Matala verenpaine
Masennuslääkkeet	trisykliset masennuslääkkeet	amitriptyliini nortriptyliini imipramiini	painonnousu suun kuivuminen sedaatio heikentynyt libido (sukupuoli)
	Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI / SSNRI)	Fluoksetiini paroksetiini Sertra linja	Painonnousu tai -lasku Vähentynyt libido
Antikonvulsantit		Divalproex-natrium Gabapentiini topiramaatti	Painonnousu tai -lasku sedaatio ihottuma
serotoniinin antagonistit		Metysergide Methylergonovine	Verisuonten kouristus Vatsan arpeutuminen (hyvin harvinainen)
Epätavallinen hoidot	Magnesiumsuolat	Magnesiumoksidi, magnesiumdiglysinaatti, magnesiumkloridi hidas vapautuminen	Ripuli
	Vitamiinit	Riboflaviini	Virtsan värimuutokset
	Yrtit	Mig-99 (Feverfew), Petasites	Burping, GI